Известно, что активированный с помощью кислоты пепсин вызывает воспаление в любом органе, к которому он прикрепляется. Но не существует каких-либо доказательств того, что «щелочной остаток» от переваренных кислотных продуктов приносит пользу здоровью. Для Наблюдателя за кислотностью представляет опасность огромное количество ложной информации о лимонах и уксусе как натуральных средствах от кислотного рефлюкса.
Еще одно важное замечание о пепсине: он становится наиболее опасным в среде с уровнем рН в пределах от 1 до 4 и менее активным при рН от 5 и выше. Пациент с ГЭРБ должен быть очень осторожным, потому что фермент, закрепившийся на тканях, активируется каждый раз, когда в пищевод попадает кислая еда с низким уровнем рН. Вот еще одна причина, по которой гипотеза ощелачивания и связанные с ней диеты не подходят для людей с кислотным рефлюксом. Она не учитывает влияние кислот на пепсин, который уже находится в горле и пищеводе. Во время Фазы лечения антикислотной диеты вы будете питаться продуктами с уровнем рН 5 и выше. В результате в значительной мере снизится активность пепсина в горле и пищеводе, и поврежденные ткани восстановятся. В ходе Фазы профилактики можно вернуть в меню продукты с рН 4, что позволит сильно разнообразить рацион.
Глава 8Отказ от привычек, повышающих кислотность, и освоение методик, снижающих кислотность
Для успешного снижения кислотности, избавления от лишнего веса и сохранения здоровья на долгие годы необходимо стать рН-грамотным. Кроме того, нужно разработать личную методику снятия стресса, улучшения качества сна и повышения физической активности, которая подходит именно вам. Наблюдатели за кислотностью должны избавиться от вредных привычек, которые сильнее разжигают усугубляющий болезнь воспалительный процесс: курения, употребления некоторых напитков и переедания на ночь.
Если у вас обнаружены кислотные повреждения тканей, ручаюсь, что у вас есть какая-то вредная привычка, которая усугубляет ваше состояние. В этой главе я подробно остановлюсь на самых распространенных пагубных пристрастиях и часто совершаемых ошибках, от которых необходимо избавиться. Только после этого можно говорить об успешном процессе восстановления. Также я опишу действительно полезные практики, которые способствуют выздоровлению.
Если последние пятьдесят лет вы жили не в пещере и не в открытом космосе, значит, вы уже слышали, что курение — это смертельно опасная привычка. Думаю, мне не нужно напоминать вам в очередной раз, что сигаретный дым ставит тело на путь гибели. Связь табакокурения и хронических заболеваний, в том числе рака, давно и подробно описаны в научной и медицинской, а также научно-популярной литературе. Это пристрастие накладывает отпечаток на все, начиная с ваших близких (пассивное курение вредит здоровью некурящих людей, которые вдыхают ваш дым, особенно оно опасно для детей, которые подвержены развитию астмы), заканчивая вашим внешним видом и жизнестойкостью (привычка ускоряет процесс старения). Вредные последствия курения проявляются повсеместно и неотвратимо.
Для Наблюдателя за кислотностью курение находится под строжайшим запретом. Я познакомлю вас с некоторыми статистическими данными, которые помогут осознать прямую взаимосвязь этого пагубного пристрастия и кислотного повреждения тканей: 100 процентов курильщиков страдают от рефлюксной болезни. Иными словами, если вы употребляете никотин, то гарантируете себе развитие кислотного рефлюкса на всей протяженности верхнего отдела ЖКТ и дыхательных путей от глотки до нижнего пищеводного сфинктера. Курение сигарет является одной из причин развития аденокарциномы пищевода (рак нижнего отдела пищевода), плоскоклеточного рака пищевода (рак пищеводно-желудочного перехода, участка тканей под НПС, который отделяет желудок от пищевода).
Физиологические повреждения этих органов от дыма и содержащегося в сигаретах никотина усиливаются в сочетании с алкоголем. Появляются дефекты как химического, так и механического характера. Известно, что никотин пагубно влияет на состояние слизистой оболочки пищевода, способствуя появлению свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс и связанные с ним повреждения. Сигаретный дым оказывает такой же эффект на глотку, повреждая нервные окончания в тканях этого органа. По этой причине у курильщиков часто ослаблен ВПС, что позволяет слизи из пищевода попадать в горло, на голосовые связки и даже в легкие. В результате пациент ощущает классические признаки изжоги и сопутствующие симптомы: отек голосовых связок, чувство нехватки воздуха, хрипоту и кашель.
Сигаретный дым и никотин преумножают шансы на развитие ГЭРБ. Они отсрочивают опустошение желудка, повышают давление на НПС и позволяют желудочному соку затекать в пищевод и разрушать механизм сдерживания кислоты в этом органе. Поэтому у курильщиков часто вместе наблюдаются симптомы изжоги и гортанного рефлюкса.
Есть и другой вид дыма, который также опасен для людей с кислотными повреждениями тканей. Он возникает при горении растения Cannabis sativa, также известного как марихуана. Как Наблюдатель за кислотностью и врач, я обеспокоен ее потенциальной ролью как одного из факторов, которые повышают риск развития рака пищевода. Особенно потому, что мы находимся на новой и еще не изученной стадии отношений с этим популярным рекреационным наркотиком[18]. Несомненно, меньшее число американцев предпочитают марихуану сигаретам. Всего 18 миллионов употребляют ее, и целых 42,1 миллиона курят сигареты. По данным медицинского журнала New England Journal of Medicine, любители марихуаны потребляют меньше этого вещества, чем курильщики — никотина. Но на фоне того, что сигареты начали терять свою популярность с 1970-х годов, интерес к марихуане увеличивается и будет расти еще долго. Представители движения за использование наркотика в медицинских и рекреационных целях добились больших успехов в период с 1996 по 2014 годы. Двадцать три штата на территории США приняли закон о легализации. Популярность марихуаны гарантирует не только общественная поддержка. Недавний опрос среди медиков показал, что 76 процентов поддержали идею применения марихуаны в лечебных целях. При этом только 54 процента обычного населения Америки поддерживают легализацию.
Люди, злоупотребляющие курением, почти со 100 процентной вероятностью страдают от рефлексной болезни.
Для Наблюдателя за кислотностью марихуана никогда не станет медицинским средством. Более того, у нее гораздо сильнее выражены канцерогенные свойства, чем у табака. Этот наркотик вызывает воспалительные процессы на всей протяженности верхнего отдела пищеварительного тракта и дыхательных путей: рот, язык, голосовые связки, легкие, пищевод и даже мочевой пузырь. Последние исследования доказали, что он усиливает рост раковых клеток. Одна такая сигарета наносит четырехкратный урон по сравнению с обычной. Этим можно объяснить, почему любители марихуаны вдыхают дым реже, чем курильщики табака, но вредят здоровью одинаково.
Особые компоненты растения активируют рецепторы, располагающиеся в мозге и пищеварительном тракте, которые задействуют друг друга. После стимуляции мозговые рецепторы позволяют человеку ощутить приятное ощущение эйфории и при этом ослабляют рефлексы, которые защищают нас от удушья и регургитации кислоты. Нейроны в мозге млекопитающих, которые отвечают за ощущение удовольствия, также провоцируют пищевое поведение. У курильщиков марихуаны появляется желание немедленно принять пищу. Таким образом, наркотик опосредованно влияет на отложение жировой ткани. А нам известно, что лишний жир, особенно в области талии, вызывает развитие ГЭРБ и целый ряд других метаболических нарушений.
Этот шаг очень сложный. Мы столько слышали о пользе вина, особенно красного. Оно богато антиоксидантами, веществами, предотвращающими развитие сердечно-сосудистых заболеваний, и причисляется к эпикурейским наслаждениям, которое некоторые возводят в ранг лучшего источника удовольствий в жизни. Этот напиток является неотъемлемой частью средиземноморской диеты и высокой кухни. Это выбор гурманов. Но, к сожалению, он разрушает здоровье людей с кислотным рефлюксом.
Вино обладает уровнем рН в пределах от 2.9 до 3.9, поэтому оно полностью исключается из меню Фазы лечения и Фазы профилактики в рамках антикислотной диеты. Употребление других видов алкоголя тоже необходимо ограничивать. В Фазе профилактики разрешается умеренное употребление крепкого напитка на основе агавы (текилы) и картофельной водки. Но все равно вам необходимо помнить о том, что алкоголь стимулирует секрецию желудочного сока. Он замедляет рефлексы, развязывает язык, а также отсрочивает перемещение содержимого желудка в нижние отделы ЖКТ. Спиртное расслабляет нижний пищеводный сфинктер и открывает проход желудочному соку в те зоны, где ему появляться запрещено. Мышцы пищевода становятся такими же нетвердыми, как ваша походка, из-за чего нарушается возможность смывать и нейтрализовывать кислоту слюной. По данным исследований, любой алкоголь сильно замедляет движения пищевода, или его сократительную способность. Поэтому он не только расслабляет НПС, но также нарушает движения пищевода и превращает его в мишень для различных повреждений.
Хуже всего, если вы одновременно курите и пьете. Ученые доказали, что параллельный прием табака и алкоголя оказывают дополнительное вредное воздействие на рефлексы дыхательных путей и верхнего отдела пищеварительного тракта. Если пить и курить, то можно быстро и многократно усугубить состояние рефлюксной болезни.