Родившись, ребенок имеет врожденные инстинкты, он тянется ртом, полным лактобацилл, к груди матери и начинает сосать молоко. Ведь лактобациллы разлагают лактозу, основной молочный сахар, и вырабатывают из нее энергию.
Эволюция не зря «придумала» последовательность действий: вначале влагалище, затем рот ребенка, грудь матери – это гарантирует, что среди первых бактерий в кишечнике новорожденного окажутся виды, способные переваривать молоко. Лактобациллы, доминирующие во влагалище матери незадолго до родов, становятся «фундаментом» для микробных популяций, которые приходят вслед за ними. Первой пищей ребенка должно быть молозиво, содержащее защитные антитела и обязательно углеводы – олигосахариды, которые ребенок не может переварить.
Почему молоко содержит богатые энергией соединения, которые не приносят непосредственной пользы ребенку? Они – для новых микробов, которые приходят на смену первопроходцев-лактобактерий.
Олигосахариды – пища для бифидобактерий, Bifidobacterium infantis, еще одного основополагающего вида, обитающего в организмах здоровых детей. Кроме того, грудное молоко содержит мочевину, которая вроде не нужна для новорожденных, они ее с мочой выводят. Мочевина важна в качестве питания полезных бактерий – дает им источник азота для производства собственных белков, чтобы им не приходилось конкурировать за этот элемент с самим ребенком. Как умна природа: создала систему, где отходы жизнедеятельности матери используются для стимулирования роста бактерий, полезных для малыша!
Я как садовод знаю, что в природе так происходило уже миллиард лет назад: когда первые корешки растений начали секретировать сахара в почву, привлекая азотофиксаторов, те азот из воздуха превращали в белки своего тела, белковыми телами азотофиксаторов питались первые хищные амебы, затем выделяли мочевину на корни растений, те росли быстрее, тянулись к энергии солнечного света. Благодаря растениям и солнечному свету эволюционировали люди со своими симбионтными бактериями, а плоды растений кормили и человека, и его бактерии.
Без сладкого секрета корешков не размножаются азотофиксаторы, без хищных амеб нет мочевины для корней, затем плодов для питания человека. Все животные вылизывают свое потомство, распространяя по коже детеныша новые полезные бактерии из ротовой полости. Поэтому же мать инстинктивно постоянно целует своего ребенка.
Ребенка целуют вначале родственники, затем друзья в детском саду. Ребенок тянет в рот и игрушки, и травинки, и ягодки. Инстинкт требует, чтобы больше бактерий контактировало с иммунной системой ребенка. Часть микробов организм примет в свое сообщество, повысив биоразнообразие, часть отторгнет, но, отторгая, запомнит их чужеродный геном и выработает иммунитет.
К трем годам ребенок спешит сформировать свою индивидуальную микробиоту, которую будет охранять и поддерживать всю жизнь, и наоборот, микробиота станет давать ребенку силы и здоровье.
«Я понял теперь, почему человеческий организм называют суперорганизмом, – сказал вовремя подошедший младший внук-восьмиклассник, мечтающий стать художником-мультипликатором. – Я теперь буду рисовать мультяшного «Супермена» в броне из миллионов микробов, делающей его неуязвимым».
Ричард Докинз писал об эгоистичном гене: «Мы – всего-навсего машины для выживания, самоходные роботы, слепо запрограммированные на сохранение эгоистичных молекул, известных под названием генов. Эта истина до сих пор наполняет меня изумлением».
После открытия микробиома человека ученые стали развивать идеи Докинза. Сегодня известно, что наши микробные гены, называемые также вторым геномом человека, определяют поведение, например, вызывают голод, стимулируют потребление пищи, которое поддерживает существование бактериальных генов и их воспроизводство. Если в людях и присутствуют по-настоящему «эгоистичные гены», то, скорее всего, они находятся в микробах, а не в человеческих клетках. Люди без микробов начинают болеть. Микробы без людей превращаются в «бомжей».
Появились и еще более новые данные: микробы не только обмениваются генами между собой, но и встраивают свои гены в геном человека. Между микробами и клетками нашего собственного тела существует обмен генами. Человеческий организм представляет собой сплошную «мешанину» даже на клеточно-молекулярном уровне. Многие из наших «современных» генов изначально были не «нашими». Их подарили нам древние микробные партнеры. Человек – совсем не то существо, о котором нам рассказывали до сих пор. Человек – нечто гораздо большее. Человек – это микрокосм, отражающий весь мир, в котором он живет. Именно поэтому новорожденному требуются как человеческие клетки и гены, так и полный комплект микробов. Люди как стерильные млекопитающие существа со своим геномом без симбионтных микробов выжить в агрессивном мире микробов не способны.
В своем полноценном виде каждый человек представляет собой конгломерат из тысяч различных видов существ. Если мы лишаемся каких-то ключевых видов микробов, начинаются проблемы со здоровьем. По сути дела, все мы «гибриды»: каждый человек – это суперорганизм.
Итак, подведем итоги. Развиваясь в матке, новорожденный подвергается воздействию микробов плаценты, что способствует его перинатальному иммунному созреванию. Огромную роль в формировании микробного разнообразия, наследуемого будущим ребенком, играют условия жизни матери, включая диету, стрессы и прием лекарств, особенно антибиотиков.
Во время продвижения по влагалищу новорожденный обсеменяется как вагинальными микробами, так и микробами материнской слепой кишки – начального отдела толстого кишечника, снабженного червеобразным отростком (аппендиксом), в котором хранятся все запасы генов материнского микробиома. Поскольку физиологические системы младенца активно созревают в течение первых 5–12 месяцев жизни, взаимодействие его организма с этими первыми микробными поселенцами оказывает сильное и продолжительное влияние на развитие органов и тканей.
Процесс «посева» микробиома завершают кожные контакты между матерью и ее ребенком, а также его грудное кормление. Организм малыша засевается при этом специфическими микробами, многие из которых отличаются от полученных им во время родов. Когда младенец подрастает и источники его пищи становятся более разнообразными, его микробиом начинает меняться.
Панацея для иммунитета новорожденного
Большинство родителей и молодых врачей убеждены: если ребенок болеет, значит, иммунитет снижен, и надо его поднять, повысить. Считают, что самое простое – узнать, какую «золотую таблетку» дать ребенку, чтобы он перестал болеть. И я дарю им рецепт этой забытой «таблетки», называется она – грудное молоко.
Грудное молоко вырабатывается особыми секреторными клетками под воздействием гормона пролактина. Уровень пролактина повышается после того, как ребенок активно опорожнит грудь, и нет лекарств, способных его повысить. Препараты для повышения лактации – это мифы, все зависит от настроения матери и активности сосания. А выделяется молоко из альвеол под воздействием гормона окситоцина. Сосание ребенка приводит к рефлекторному выделению окситоцина гипофизом и повышению уровня этого гормона в крови матери.
Ребенок и мать в первые пару недель приспосабливаются друг другу, пролактин и окситоцин уже перестают влиять на объем молока, каждая грудь начинает работать автономно, все зависит только от аппетита ребенка. Это называется кормлением по требованию, которое подразумевает, что ребенка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки.
Малыш берет грудь для того, чтобы утолить жажду, голод, заснуть, расслабиться, успокоиться, ощутить близость матери. Мать не отказывает ребенку в груди, когда она ему нужна, все это должно стимулировать полноценную лактацию.
В течение первых дней жизни новорожденный может даже «висеть» на груди, медленно посасывая ее в полудреме. Чувство единения с матерью, ощущение ее тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире. Особенно важны ночные прикладывания, с 3 до 8 часов. При подозрении на недостаток молока мать может чаще кормить малыша, обращая внимание на то, чтобы в этот промежуток у ребенка было 2–3 прикладывания.
Ох, как в реальной жизни советы членов семьи всему этому мешают! Я помню, меня учили в институте: кормить детей нужно строго по режиму, мол, ребенок – это «собака Павлова», его надо воспитывать с рождения, кормить по будильнику, молоко должно накапливаться в груди 6–8 часов, поэтому следует чередовать грудь. Об окситоцине и пролактине тогда знали мало. Сейчас я объясняю матери, что ей важно в любой ситуации «расслабиться и получать удовольствие». Плач ребенка не должен вызывать у нее стресс.
Нет чудо-таблеток для иммунитета, кроме груди, нет чудо-таблеток для лактации, кроме любви ребенка и матери друг к другу. Это, пожалуй, единственный момент в жизни, когда надо отключать мозг и доверяться инстинктам. Грамотное кормление грудью укрепляет взаимную любовь матери и ребенка на всю жизнь.
После 4 месяцев ребенка надо знакомить с чужеродной пищей – не кормить, а именно знакомить со всем полезным, что может есть человек во взрослом состоянии, и только с этого возраста следует приучать ребенка к режиму, кормить 4–5 раз по часам.
После 6 месяцев вводят прикормы, и грудью кормят менее 5 раз, а затем всего 2–3 раза, желательно до двух лет. Мать уже должна включать мозги, а не инстинкты, когда ребенок плачет. Не сразу давать грудь, ведь не всегда он плачет от голода. Достаточно просто прижать малыша спиной к груди, крепко обнять, он посмотрит на мир, улыбнется ему, почувствовав, что мать всегда его защитит и накормит, и плакать прекратит.
Мать из лекарств может принимать только препараты железа и витамин D, если у нее есть для этого показания, остальные витамины и минералы надо получать с пищей, разнообразя свой стол. Но помнить, что промышленная пища с консервантами угнетает микробиом и витаминов от такой еды может не хватать.