ржатся такие штаммы.
На срыгивание и появление колик влияет не лактоза смеси, не добавленные камедь или крахмал, не пальмовое масло, а именно наличие или отсутствие бактерий. Добавленные в смесь, они лечат хроническое воспаление кишечника, вызываемое белками коровьего молока.
Живые микробы воздействуют на регуляторные иммунные клетки кишечника, повышают местный иммунитет, снижают аллергические реакции, и хроническое воспаление стихает, колики уменьшаются, срыгивания прекращаются.
Олигосахариды в детские смеси добавляют давно, и они всегда приводят к росту бифидобактерий. Беда в том, что растет то, что изначально есть. Но у детей, не получающих грудь с рождения, бифидобактерий в кишечнике нет, и сколько ни давай олигосахариды, им нечего стимулировать, сколько ни назначай бифидобактерии в таблетках, они не приживаются, ведь толерантность приобретается в первые дни жизни новорожденного.
Современные фирмы пошли по другому пути – они синтезируют только олигосахариды, выполняющие нужные функции грудного молока, идентичные его веществам, хотя и полученные искусственным путем. Они на 70 % снижают частоту ОРВИ и бронхитов у детей. Таких работающих олигосахаридов пока два: 2’-фукозиллактоза (2’-FL) и лакто-N-неотетраоза (LNnT). Если они есть в смесях – смело используйте для кормления ребенка, я многократно проверял, такие продукты работают очень хорошо.
Главные мифы о здоровье ребенка
Как врач-педиатр я ежедневно сталкиваюсь с огромным количеством мифов, касающихся здоровья детей. На самых популярных из них остановлюсь подробно.
1. Если кашель у ребенка не лечить, то он перерастет в пневмонию.
На самом деле все наоборот. В 90 % случаев кашель – это всего лишь симптом вирусной инфекции, которая поражает слизистую носа и глотки, легкие вирусом поражаются крайне редко. Назначение любых препаратов от кашля и особенно ингаляций – это вмешательство в работу ворсинок бронхов, повреждение слизистой легких, что всегда дает осложнение.
При кашле важнее поставить точный диагноз, выяснить, нет ли коклюша, микоплазмы, бронхиолита, вызванного РС-вирусом, бронхиальной (аллергической) астмы, и если это неосложненная ОРВИ, то обычно достаточно солевых растворов в нос и увлажнения воздуха в комнате.
2. Насморк у ребенка надо лечить. Светлые выделения и заложенность носа – сосудосуживающими каплями, а зеленые сопли – антисептиками.
Ох, сколько вреда приносят эти советы, особенно у детей до года! Миллионы детей страдают от вазомоторного хронического ринита, как осложнения после «тизинов», «нафтизинов, «ксимелинов».
В аптеке более сорока наименований сосудосуживающих препаратов для детей, и к ним я отношусь как к наркотикам! Покапаете их маленькому ребенку всего три дня, после этого заложенность носа будет затем держаться месяц, вам скажут: продолжайте капать, не долечили.
Обязательно какой-нибудь доброжелатель посоветует капать протаргол, масло туи, сок алоэ – и вы убьете нежные ворсинки напрочь. А если покапаете антибиотики в нос, то поменяете состав микробиоты носа с защитников на патогены и спровоцируете хронические заболевания.
3. Если ребенок долго кашляет без температуры или, наоборот, температура 37,2 и нет кашля, для исключения пневмонии нужно делать рентген.
Скажу правду. Еще в 1980 году, когда я по совету своего руководителя И. М. Воронцова прочитал инструкции В. К. Таточенко (ведущий специалист по пневмониям в Москве) и научился ставить или исключать этот диагноз с помощью стетоскопа, сбора анамнеза, анализа крови, а рентгеновские снимки смотреть самому, я был в шоке, насколько велика гипердиагностика пневмоний в СССР по сравнению с развитыми странами.
Шли годы, и я понял, что правильно обученных рентгенологов в нашей стране, как и педиатров, знающих критерии постановки диагноза пневмония, – менее 1 %. Долгая работа педиатром убедила меня, что «мелкоочаговых пневмоний», как пишут рентгенологи, не бывает.
У меня в отделении на тысячу больных с болезнями легких в год было всего 5–10 диагнозов пневмонии. С 2000 года, когда пришли молодые врачи, этот диагноз начал ставиться в 30–50 раз чаще (а когда в последние три года за пневмонию страховая компания платит больнице в два раза больше денег, чем за ОРВИ, то число пневмоний возросло в 100 раз). Абсурд, который никому не выгодно замечать.
Не спешите делать рентген, больше доверяйте хотя бы анализам крови и своему здравому смыслу, не позволяйте назначать своему ребенку уколы цефтриаксона в течение 7 дней и всякие УВЧ, кварцы, ингаляции! Берегите микробиом малыша.
4. Кашель и насморк – от сквозняков, переохлаждений, нужно ребенка согревать, делать горчичники, мазать «звездочками», дышать паром, полоскать горло содой, ромашкой, календулой, мазать люголем и всем, что посоветует газетка ЗОЖ.
За многие годы работы я вылечил много тысяч детей с простудой и ни разу не видел кашля и насморка «от сквозняков», всегда это были вирусы с конкретным источником заражения. Или кашель был у мамы (папы, бабушки и т. д.), или вспышка нового ОРВИ в детском саду. На вирус антибиотики не действуют, любые календула или люголь сжигают слизистую горла надолго, провоцируют осложнения.
Ребенок – не старушка, у него сосуды без склероза, это бабушкам теплая печка и «звездочка» помогает (а папе «Тантум Верде» или перцовка). Детям помогает свежий морозный воздух: щеки покраснеют, сосуды носа расширятся, кровь прильет и убьет вирусы.
5. Аденоиды у ребенка воспаляются от патогенных бактерий, надо брать мазки из носа, выявлять возбудителей и лечить антибиотиками по чувствительности. Если они лечению не поддаются – надо удалять.
Раскрою секрет: до сих пор университетские профессора-педиатры спорят с ЛОР-врачами о правильной тактике лечения аденоидов у детей. И консенсуса пока нет.
Мой совет: если ребенку меньше трех лет – лечите проблемы носа не у взрослого ЛОР-врача (ЛОРа с хорошим пониманием особенностей инфекций у детей в амбулаторной медицине я не встречал), а у грамотного педиатра.
Лекарства для взрослых капать в детские носики нельзя! Бактериальные инфекции носа – у взрослых, у маленьких детей в 90 % – это вирусы, которых, как и любую ОРВИ, нельзя лечить антибиотиками, нельзя выжигать ворсинки слизистой химическими антисептиками.
Посевы из носа дадут высев полезных бактерий, которые надо сохранять, а не убивать. Это как с «дисбактериозом» – разводка на ненужные анализы и дорогие лекарства.
6. Если у ребенка повысилась температура, то надо лечить температуру, снижать ее всеми способами до 37 градусов, если после дачи жаропонижающих препаратов температура остается 38 градусов, надо продолжать с ней бороться, дать другое лекарство. При этом необходимо закрыть все окна и двери, повысить температуру в комнате выше 24 градусов, запретить ребенку гулять на улице и не купать его. Сделать все, чтобы уберечь его от мифической простуды.
Все наоборот! Плохое самочувствие ребенок испытывает от токсинов, которые выделяют вирусы или бактерии, вызвавшие болезнь. Температуру до 38–38,5 градуса ни взрослый, ни ребенок не ощущает, такой жар безвреден для организма. Надо просто правильно поставить диагноз, найти причину высокой температуры и лечить болезнь.
Опасна сама по себе лишь температура выше 39,5–40 градусов. Если после дачи лекарств температура снизилась на 1 градус и приблизилась к 38, дальше можно с ней не бороться. Передозировка лекарств намного опаснее повышенной температуры.
И еще. При гриппе, ОРВИ, бронхите и даже пневмонии – свежий воздух и ванна комфортной температуры полезны. Можно два-три раза выходить гулять, даже зимой. Можно спать на веранде, на холодном воздухе. Не нужны только стрессы. Больной ребенок не должен кататься на лыжах или санках. Не должен промочить и переохладить ноги. Не должен долго сидеть на сквозняке у форточки. Но ноги в тепле, а нос на морозе – лечат.
Чтобы дети перестали болеть…
После шестидесяти лет я реже стал удивляться человеческой наивности, но всегда, когда захожу в аптеку и вижу, как люди сметают с полок тысячи ненужных и главное – бесполезных, неэффективных лекарств и продуктов в баночках для детей, осадок недоумения остается и копится, щемя сердце.
Авось, поможет! Дай бог, поправимся! Я, сколько себя помню, никогда на авось не надеялся, учился анализировать новую информацию, раскладывать по полочкам, отбирать важные факты из множества, складывать в комбинации. Тренировал память. Учился держать во внимании все. Отбирать главное и полезное. Все складывать в цельную осмысленную картину. Поэтому и начал писать эту книгу, только когда мне исполнился 71 год, представление о мире и людях сформировалось, а тренированный ум по-прежнему работает, как у молодого.
Чтобы сердце не болело от человеческой доверчивости, захотелось подарить родителям моих маленьких пациентов знания, переосмысленные мной самим, разложенные по мозговым извилинам и проверенные на практике. Поэтому я и рассуждаю, беседую, даю советы с разных сторон, тему рассматриваю в нескольких аспектах, учу думать.
Понимаю, что посредством «телеящиков» и форумов для мамочек маркетологи действуют хитрее, умело выпячивают только одну сторону проблемы, учат по пословице: «Чтобы корова меньше ела и давала больше молока – ее надо меньше кормить и больше доить…» Хотел продолжить философствовать, но тут приехал ко мне в гости мой старый друг, врач-стоматолог и заядлый садовод, живущий в соседнем городке. Мы сели на веранде, он почитал мои записи и сказал:
– Напиши о главном, расскажи, как ты 20 лет назад в нашем городе сделал революцию в медицине, приучил наших мамочек кормить детей грудным молоком до года, затем сырым молоком от местных коз и коров, и дети перестали болеть. Дети, родившиеся при тебе, уже стали матерями и кормят своих детей не порошковым молоком, а натуральным. В нашем городке по-прежнему у частников есть коровы и козы, сохранился и молочный заводик, который делает экологическое молоко для людей. Без порошка. Мой сад, где ты прививал свои яблони, плодоносит и морозов не боится. Моя дочка, которую ты спас от тяжелой болезни, имеет двоих детей, хоть и живет в Германии, но питается, как ты учил, натуральными продуктами.