Система репродуктивного гомеостаза – достаточно закрытая и автономно функционирующая система организма. В мужском организме с повышением андрогенов при половом созревании начинает функционировать тонический половой центр, что сопровождается постоянным режимом секреции ЛГ/ФСГ-рилизинг-факторов. В женском организме повышение порога чувствительности тонического центра увеличивает уровень эстрогенов в крови, что приводит к включению овариального цикла яичников и влияет на циклический половой центр.
При правильном менструальном цикле за 20 лет суточная экскреция с мочой суммарных гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) увеличивается в 4 раза, что, однако, сопровождается снижением с 30 и особенно с 40 лет уровня эстрогенов и появлением неклассических форм эстрогенов. Считают, что постепенное повышение порога гипоталамуса к торможению эстрогенами – причина развития климакса. Возрастная атрофия эпифиза, вероятно, играет важную роль в изменении регуляции гипоталамуса с возрастом.
Нейроэндокринные изменения у женщин в процессе репродуктивного старения типичны. В основе этого процесса лежит прогрессивное снижение числа примордиальных фолликулов в яичниках, предрасполагающее к нарушениям характеристик отдельных менструальных циклов (ановуляция, вариабельность уровня эстрадиола и маточные кровотечения) уже в позднем репродуктивном периоде.
Для лечения и профилактики климакса, постклимактерических неврозов и возрастного остеопороза у женщин, а также профилактики атеросклероза сейчас во всех странах используют введение различных лекарственных форм эстрогенов уже с достаточно ранних возрастов. Восстановление половой функции получено и при использовании Л-ДОФА, влияющей на обмен нейромедиаторов, и прогестерона. В последние годы вновь возник интерес к введению с этой целью гормона эпифиза – мелатонина, – экстрактов эпифиза и пр.
Рис. 14. Изменение содержания эстрадиола с возрастом
У мужчин снижается продукция тестостерона, 17-КС, это начинается уже с возраста около 30 лет, с возрастом снижается и число лейдиговых клеток. Нервные, половые расстройства, склонность к атеросклерозу и другие проявления трактуют как «первичный гипогонадизм». Иногда можно услышать и о мужском климаксе. Закономерно развивается гипертрофия предстательной железы с учащенным мочеиспусканием и возможным опухолевым перерождением.
Содержание эстрогенов у женщин и мужчин с возрастом изменяется реципрокно.
Старение нервной системы
Физиологические изменения мозга характеризуются снижением и замедлением кровотока, уменьшением потребления кислорода, особенно в лобных и височных областях, снижением утилизации глюкозы мозгом. Наибольшее значение имеет уменьшение числа нервных клеток, особенно если это касается регуляторных нервных центров, и изменение их метаболической и электрической активности; типично также накопление липофусцина и признаки дистрофии и деструкции клеток. В нервных клетках с возрастом увеличивается количество амилоидных телец, аргирофильных зерен, нейромеланина и липофусцина.
Работоспособность нервных клеток падает, процессы восстановления отстают, увеличивается реполяризация нейронов после волны возбуждения, удлиняется потенциал действия и снижается лабильность, отмечается развитие гиперполяризации нейронной мембраны.
Исследования обмена нейромедиаторов показывают малую изменчивость общего обмена катехоламинов, серотонина, ацетилхолина и др. при успешном старении. Более разноречивы данные об их изменении в различных нервных центрах. То же касается исследований числа рецепторов к нейромедиаторам. Наиболее интересно, видимо, постоянное снижение с возрастом (у человека – с 30 лет) ДОФА мозга, с чем связывают эффективность у пожилых ингибиторов МАО типа В, оказывающего выраженный омолаживающий эффект за счет влияния на повышение ДОФА мозга. Дофаминовые механизмы участвуют в регуляции иммунитета (стимуляция), составляя с серотониновыми механизмами (ингибирование) противоположный баланс регуляции иммунитета и, видимо, определяя возрастной иммунодефицит.
В целом можно указать на выраженные изменения электрических порогов для ряда нервных центров, регулирующих вегетативные функции и внутрицентральные отношения, что отражает формирование новых регуляторных целостных взаимосвязей, анализ которых следует проводить параллельно с исследованием изменения соответствующих регулируемых функций. У мышей изменения мозга проявляются заторможенностью, снижением поискового рефлекса, движением по кругу, преобладанием в лабиринте одного из направлений (правое-левое).
Спинной мозг с возрастом теряет мотонейроны параллельно с выраженным снижением интенсивности кровотока через него. В клетках отмечается накопление липофусцина, падает активность холинацетилтрансферазы, ацетилхолинэстеразы и АТФ для транспорта Na+ и K+, изменяется электрическая активность нейронов и нервно-рефлекторные взаимоотношения, растет постсинаптическое торможение.
Снижение сухожильных рефлексов нарастает год от года, вплоть до полного их отсутствия в старческих возрастах.
Возрастной остеохондроз приводит к сдавлениям нервных корешков и нарушениям поступления информации от внутренних органов, а также к чувствительным, двигательным и нервно-трофическим нарушениям.
Вегетативная нервная система. Изменение вегетативной нервной системы отражает как нарушения, так и компенсаторные реакции, направленные на восстановление гармоничности метаболического обеспечения организма в каждом возрастном периоде. Морфологически отмечают снижение числа нервных элементов в тканях и их деструктивные изменения. В ганглиях одни нервные клетки сморщиваются и деградируют, другие функционально гипертрофируются.
При оценке вегетативных реакций обычно отмечают рост их латентного и восстановительного периодов при снижении диапазона реакций. Ослабляются эфферентные и нервно-трофические нервные влияния на ткани, взамен растет чувствительность к гуморальным механизмам регуляции.
Отмечаемая недостаточность синтеза ацетилхолина в старости проявляется обычно в условиях стимуляции деятельности ацетилхолиновых систем, причем изменения эти неравномерны для разных органов и тканей. Лимитирование синтеза норадреналина в старости связывают со снижением гидроксилирования дофамина. Снижение уровня норадреналина в крови (до 6 раз) сопровождается некоторым увеличением уровня адреналина, что изменяет характер метаболического и психического ответа на стрессорные реакции. Снижается также интенсивность обратного захвата норадреналина в синапсах и удлиняется время взаимодействия его с рецепторами.
Высшая нервная деятельность. Для старческого периода типично ослабление активности коры полушарий, что снижает четкость реакций на раздражители, и преимущественно стереотипное поведение. Особенно трудно вырабатываются разные виды тормозных рефлексов. По И. П. Павлову, в старости страдает раньше и больше корковое внутреннее торможение. Типично ослабление подвижности нервных процессов, развитие инертности как процессов возбуждения, так и процессов торможения. При этом сохраняется на высоком уровне смысловое понимание, что указывает на превалирование с возрастом второй сигнальной системы.
Считают, что причиной снижения активности коры является ослабление влияния на нее нижележащих нервных структур, прежде всего ретикулярной формации.
ЭЭГ к старости характеризуется уменьшением частот доминирующих ритмов (снижение частоты альфа-ритма) и их амплитуды. Появляется медленно-волновая активность. Нарушается организация всей фоновой активности мозга.
Рис. 15. Возрастные изменения внимания (тест Шульте)
Психическая деятельность. С возрастом снижается эффективность выполнения задач, связанных с гибкостью, интегративностью мышления, творческим подходом, с использованием зрительного анализатора и двигательных реакций, требующих большой скорости выполнения. В то же время сохраняется качество выполнения задач, связанных с опытом и анализом. Стабилен вербальный интеллект. В более позднем возрасте снижается уже общая психическая активность. Личностные качества в старости характеризуются повышенной аффективностью, консерватизмом, немотивированной обидчивостью, эгоцентричностью, ипохондрией, властью воспоминаний, сдвигом к интравертности, что является основой дезадаптации, особенно социальной.
Старение и функция анализаторов
Рис. 16. Возрастные изменения зрения (расстояние ближнего зрения, человек)
Зрение. Известно прогрессирующее изменение аккомодации глаз с возрастом: наблюдается линейное падение на 10 D за 50–60 лет (падение начинается уже с 10-летнего возраста), что связано с уменьшением эластичности хрусталика.
Повышается порог абсолютной световой чувствительности, ухудшается адаптация к темноте вследствие снижения прозрачности хрусталика, снижается острота зрения.
Изменения в ретинограмме связаны прежде всего с изменениями кровообращения глаз, склерозом и дистрофией.
Изменяется цветоощущение с лучшим сохранением восприятия зеленого цвета, отмечаются иные изменения.
Сениальная миопатия век ведет к птозу век.
Слух. Закономерно снижается с возрастом верхний порог различения высоких частот, а также острота слуха для фиксированной частоты, нарастает латентный период вызванных слуховых реакций. В то же время порог различения двух щелчков относительно стабилен для разных возрастов.
Важнейшим является изменение звуковоспринимающего, а не звукопроводящего аппарата. Выраженно изменяются слуховые рецепторы и центральные механизмы слуха, особенно речевое различение и интеграция речи.