Для оптимального расчета показателей БВ и профиля старения, а также ожидаемой ПЖ и вероятности смерти используются специализированные программы. Возможно введение поправочных коэффициентов на маркеры общей смертности.
Геропрофилактика и антивозрастная медицина
Методология
Диагностика старения предполагает учет биологического возраста конкретного индивидуума, а также парциальных возрастов органов и систем – профиля старения, выделения основного типа старения, особенностей старения у конкретного человека. Также следует учитывать возможности влияния на отдельные показатели биовозраста.
Следует учитывать также:
• физическую и психическую работоспособность, наличие психологических симптомов возрастного стресса;
• состояние внимания и памяти;
• полноценность сна;
• нарушение биоритмов;
• возрастной иммунодефицит, изменения гормонального статуса, клеточный оксидативный стресс и пр.;
• наличие атеросклероза, диабета 2-го типа, нейродегенеративных заболеваний, остеопороза и других возрастзависимых заболеваний и гериатрических синдромов.
Все это позволяет подойти к системной профилактике старения и выбору антивозрастных влияний, которые включают:
• формирование правильного образа жизни (ЗОЖ);
• коррекцию питания;
• коррекцию гормональных и метаболических нарушений;
• заместительную терапию (ферменты, витамины и микроэлементы, функциональное питание);
• геропротекторы, биоактиваторы, адаптогены и антиоксиданты;
• психофизиологическую коррекцию;
• коррекцию биоритмов и ликвидацию патологических доминант ритмов;
• профилактику и лечение возрастзависимых заболеваний.
Такие воздействия должны носить только комплексный характер, при этом этапность воздействий, длительность, индивидуальность геропрофилактики должен определять подготовленный врач.
Все эти элементы диагностики и профилактики старения включают знания не только геронтологии и гериатрии, но и профилактической медицины, реабилитологии, адаптологии и собственно формирования здорового образа жизни; это новое практическое направление – антивозрастная медицина.
Антивозрастная медицина включает формирование у населения принципов активной здоровой жизни и понимание необходимости регулярных медицинских осмотров. Основой антивозрастной медицины должен стать курс основ геронтологии и гериатрии. Именно такие знания дают глубокое понимание происходящих процессов в организме стареющего человека, являющихся основой возрастзависимых болезней и синдромов.
Причины и связь старения и возрастных заболеваний
Наиболее общей и важной причиной повышения частоты заболеваний с возрастом является сам процесс старения, который представляет собой снижение общей жизнеспособности организма, что ведет к повышению уязвимости к самым различным заболеваниям и влияниям внешней и внутренней среды.
Окончание процессов роста и развития и изменения программ регуляции ведут к развитию климакса, остеопороза, возрастного иммунодефицита, диабету 2-го типа и ряду других возрастных патологий.
Имеются собственно возрастные изменения, отражающие физиологию процесса старения как результат окончания программ роста и развития, – эти процессы типичны для всех, и влияния на них возможны как влияния на сам процесс старения; и имеются возрастные заболевания, частота которых повышается с возрастом как результат общего снижения жизнеспособности организма, в этом случае большое значение имеют врожденная предрасположенность, условия жизни и пр., что делает важными профилактические мероприятия и образ жизни.
Вложение все больших средств в лечение заболеваний во все более позднем возрасте оказывается все менее эффективным, поэтому важнейшей задачей является широкая профилактика возрастзависимых заболеваний.
Факторы профилактики старения и возрастзависимых заболеваний
Обычно рекомендуемые факторы здорового образа жизни (ЗОЖ) – ограничения калорийности диеты, физическая активность, достаточность витаминов и пр. – оказывают благоприятное действие на многие факторы риска. Так, имитирующая голодание диета снижает до оптимального уровня количество ИФР-1 и гормоны щитовидной железы, позволяет терять ежемесячно до 2 кг лишнего жира. Уменьшение веса тела на 7–8 кг снижает систолическое артериальное давление на 6–7 мм рт. ст. Замена сладких напитков на несладкие снижает артериальное давление, как и оптимизация потребления соли.
Программа 10 000 шагов в сутки снижает систолическое и диастолическое артериальное давление. Бег трусцой в течение 2,5 часов в неделю позволяет эффективно снижать вес и уровень АЛТ в крови, а также снижает уровень интерлейкина-6. Беговые тренировки снижают и уровень мочевой кислоты. Бег трусцой в течение полугода в сочетании с сокращением потребления калорий снижает уровень С-реактивного белка и даже способен вызывать регресс коронарной бляшки. Бег или ходьба на 25–30 км в неделю повышает уровень ЛПВП и снижает уровень гликированного гемоглобина не хуже, чем интенсивная сахароснижающая лекарственная терапия. Длительные тренировки на выносливость снижают ЧСС и смертность.
Достаточное количество витамина D значимо снижает частоту заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, почек, поджелудочной и предстательной желез и другими видами злокачественных новообразований. Данный витамин успешно используется в комплексной профилактике остеосаркопении.
Радикальным воздействием на возрастные заболевания является воздействие на сам процесс старения, для чего используются издавна разнообразные средства, относимые в настоящее время к группе вероятных геропротекторов.
Вероятные геропротекторы человека
Классификация геропротекторов.Геропротекторы (ГП) – это средства, повышающие максимальную продолжительность жизни (МПЖ) млекопитающих и/или ожидаемую продолжительность жизни (ОППЖ) человека в старшем возрасте, снижающие биологический возраст, повышающие качество жизни и функциональную активность. Также ГП должны, по этой же причине, снижать многие физиологические и патологические проявления старения организма и частоту возрастзависимых заболеваний (в т. ч. опухолей, частота которых резко повышается с возрастом). Из всех ГП, описанных в последней монографии [Anti-Aging Pharmacology (ed. V. K. Koltover) – Acad. Press/Elsevier, San Diego, 2023], не более двух десятков препаратов проверены в той или иной мере на мышах и крысах и единицы – на людях, причем не на ПЖ, а в лучшем случае – на выживаемость при том или ином заболевании.
Традиционно применяются:
• модификации образа жизни с изменением, в первую очередь, двигательной активности и питания;
• гормоны как заместительная гормональная терапия;
• замещающие препараты (витамины и микроэлементы);
• адаптогены, иммуностимуляторы, тканевые экстракты и стволовые клетки;
• энтеросорбенты, пробиотики и пребиотики;
• препараты, используемые в клинической практике для лечения пациентов с возрастзависимыми заболеваниями.
Методологически верным является патогенетическая классификация ГП, привязанная к общей схеме старения: его причине, главным механизмам старения, синдромам старения и отдельным внешним проявлениям старения, что открывает пути влияния на старение. Такая схема была представлена в начале книги. Также широко применяется классификация ГП по их природе и эффекту действия.
Типы геропротекторов по их природе
1. ГП как средства общего типа действия (ЗОЖ) – распорядок жизни как ГП: распорядок работы и отдыха, жизни в целом, физический и психический режимы, диеты, экология и пр.
2. ГП как типы влияний на организм, т. е. методы воздействия на организм как ГП:
• гипокситерапия;
• гиперкапния;
• косметология в целом, в т. ч. эстетическая хирургия.
3. ГП как аппаратные средства, т. е. аппараты как ГП:
• гипоксикаторы;
• гиперкапникаторы;
• различные аппараты физиотерапии;
• климатизаторы, аппараты очистки воды и пр.
4. Лекарственные, тканевые и органные препараты и средства как ГП:
• влияющие на важные механизмы естественного старения:
✓ «защищающие» молекулы и клетки от гибели (антиоксиданты, стабилизаторы мембран, сеноморфики и пр.);
✓ заместительная терапия – гормоны, ферменты, витамины, иммунофармакология, стволовые клетки и пересадки органов и тканей, а также искусственные органы;
✓ миметики ограничения калорий.
• Средства лечения возрастзависимых заболеваний.
• Стимуляторы физической работоспособности (адаптогены).
Наиболее часто используется рассмотрение ГП по эффекту их действия на механизмы и процессы естественного старения.
Типы геропротекторов по эффекту действия
1. Общестимулирующее действие (ЗОЖ – физические нагрузки, диеты, экология и пр.), они составляют общий фундамент геропротекторных воздействий любой природы.
2. Адаптогены (женьшень, солодка и пр., майтаке, кордиоцепс).
3. Стимуляторы физической и психической активности (ноотропные и психостимуляторы и пр.).
4. Биостимуляторы, активирующие клеточный обмен, обычно как тканевые экстракты (алоэ, плацента, плазмол, АЦС Богомольца, цитокины Хавинсона и пр.). В последнее время сюда входят также стимуляторы стволовых клеток собственного организма (аспирин, меликсам, StemFlo, Dermastem, G-inimer, новостем, пересадка столовых клеток).
5.