Все это указывает на принципиальные возможности влияния на процесс старения человека и увеличение продолжительности жизни, причем в определенных пределах уже сейчас и уже имеющимися средствами.
Резюме
Влияние на процесс старения предполагает обязательную оценку биологического возраста конкретного индивидуума, а также парциальных возрастов органов и систем – профиля старения, выделения основного типа старения, особенностей старения у конкретного человека. Также следует учитывать возможности влияния на отдельные показатели биовозраста – физиологический возраст и влияния на возраст заболеваний – патологический возраст. Следует учитывать также физическую и психическую работоспособность, состояние когнитивных функций; полноценность сна; нарушение биоритмов с общим снижением адаптации; наличие возрастзависимых болезней, гормональный дисбаланс, системное воспаление и оксидативный стресс.
Следует учитывать выраженность проявления связанных со старением физиологических и патофизиологических процессов. Критериями риска являются: повышение АД и ЧСС, калия крови, мочевой кислоты, С-реактивного белка и ИЛ-6 (сердечно-сосудистые болезни); гипергликемия и повышение гликозилированного гемоглобина (диабет пожилых); бытовые наркомании (широкий спектр заболеваний и врожденных уродств, психическая деградация). Маркеры рисков повышения общей смертности: снижение альбумина и АЛТ, скорости клубочковой фильтрации, витамина В12, ИФР-1, ферментов репарации и 8-оксо-2-дезоксигуанозина (маркер повреждения ДНК и окислительного стресса).
Все это позволяет подойти к системной профилактике старения и выбору влияний на его механизмы, включающих полноценное восстановление сил и здоровья: эко-, психо-, социогигиена и формирование правильного образа жизни (ЗОЖ), нормализация с учетом возрастных и индивидуальных особенностей питания и эндоэкологии, нормализация с учетом возрастных и индивидуальных особенностей физического, эмоционального и психического статуса, «очистка» (детоксикация) тканей, органов и клеток, коррекция гормональных и метаболических нарушений, клеточного оксидативного стресса, общая биогармонизация организма с выведением в «область здоровья», общая биоактивация организма (реювенилизация), заместительная терапия (ферменты, витамины и микроэлементы, функциональное питание); а также геропротекторы, биоактиваторы, адаптогены и антиоксиданты, психофизиологическая коррекция, коррекция биоритмов и ликвидация патологических доминант ритмов, лечение и профилактика возрастных заболеваний, принципиально комплексный характер лечебных воздействий, этапность воздействий, длительность, индивидуальность геропрофилактики, вспомогательные средства.
Все эти элементы диагностики и профилактики старения уже выходят за пределы собственно геронтологии, а включают элементы гериатрии, профилактической медицины, реабилитологии и собственно здорового образа жизни (ЗОЖ), поэтому в настоящее время усиленно развивается новое научно-практическое направление – антивозрастная медицина.
С древних времен идет поиск омолаживающих, сдерживающих старение и продлевающих жизнь средств – геропротекторов. Фактически до настоящего времени нет средств, показавших омолаживающее действие и значительное и достоверное повышение длительности жизни. В большинстве случаев используются адаптогены и биоактивирующие средства, повышающие физическую и психическую активность, а также улучшающие кровоснабжение тканей. Традиционно применяются: технологии здорового образа жизни (ЗОЖ); адаптогены; психо- и физические стимуляторы; иммуностимуляторы как отдельная и перспективная группа ГП, в том числе повышающая ПЖ; группы биостимуляторов (тканевые экстракты и стволовые клетки – СК); гормоны как регуляторы обмена веществ и замещающая гормональная терапия; группа «очищающих» организм средств (энтеросорбенты и стимуляторы обмена, функции печени и почек); замещающие препараты (ферменты, витамины и микроэлементы); препараты, влияющие на память и психику; антигипоксические; вся косметология и эстетическая хирургия.
Представления о связи синдромов старения с синдромами обычных заболеваний делает перспективным использование обычных фармакологических средств для коррекции определенных синдромов старения. Перспективными являются средства с антигипоксическим действием, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, цитопротекторы и антигипоксанты, замещающие средства (ферменты и гормоны), витамины и т. п.
Приложения
Вопросы для закрепления материала
1. История взглядов на сущность процесса старения: общефилософские представления о всеобщем изменении и идеалистическое представление о «жизненной силе» («энтелехии»); современные представления о механизме старения; важность методологического подхода.
2. Системный подход как современный научный метод для анализа процессов старения; иерархия феномена старения, его механизмов и проявлений.
3. Основные группы теорий старения: стохастические и регуляторные.
4. Системный подход к анализу теорий старения. Общая причина старения биосистем и возможность активного противодействия ему. Что такое стареющие виды и «нестареющие» животные?
5. Общие явления феномена старения: стохастическая гибель структур, регуляторные изменения и накопительные процессы.
6. Связь физиологии старения и формирования возрастзависимых заболеваний.
7. Старение клеток. Регуляторное замедление скорости их деления ввиду снижения факторов роста (стационарное старение) и изменения микроокружения (снижение капиллярной сети); гибель необновляющихся (нервные и пр.) клеток; G1/S-блок старых клеток.
8. Морфология старения клеток: дегенерации (вакуолизация, нейрофагия, гиалиновая дегенерация, гидропическое набухание, вакуолизация и сморщивание, снижение количества нейронов с возрастом); компенсаторная гиперплазия оставшихся клеток. Тканевая гипоксия и дистрофия с возрастным склерозом ткани, метаболическое засорение клеток.
9. Функциональное старение клеток: снижение лабильности и торпидность ответа, увеличение времени восстановительных процессов и их чувствительность к гормонам, снижение числа рецепторов к гормонам и медиаторам; снижение чувствительности к апопотозу как причина накопления сенесцентных клеток. Уменьшение количества стволовых клеток, снижение их активности.
10. Изменения хроматина клеток при старении: врожденная запрограммированность способности к ограниченному числу делений («феномен Хейфлика»); увеличение ригидности хроматина и изменение состава гистоновых/негистоновых белков, гены метилирования ДНК, мутации и разрывы молекулы ДНК, увеличение содержания в крови 8-Окси-2'-дезоксигуанозина (8-одГ) как продукта повреждения ДНК. Закономерное снижение электрокинетических свойств ядер клеток и его использование для диагностики биологического возраста.
11. Биохимия старения: снижение основного обмена, главных поставщиков энергии – АТФ и креатинфосфата, – напряженность энергообмена.
12. Биохимия старения: свободные радикалы и митохондрии в состоянии ишемии; повышение содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и белков в сыворотке, снижение активности СОД и общей антиокислительной активности сыворотки крови, включая глутатион.
13. Биохимия старения: снижение синтеза альбуминов с повышением синтеза глобулинов; изменение количества активных –SН групп в макромолекулах; ригидность коллагена и эластина (увеличение числа поперечных сшивок).
14. Биохимия старения: снижение толерантности к глюкозе (предиабет пожилых) и частая непереносимость лактозы (отсутствие синтеза лактазы).
15. Биохимия старения: о патоморфозе атеросклероза и его биохимических основах.
16. Наиболее выраженные и типичные физиологические изменения при старении: снижение скорости проведения сигналов; снижение уровня основного обмена; снижение содержания внутриклеточной воды; снижение сердечного индекса; снижение скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока; снижение максимальной емкости легких (ЖЕЛ); снижение скорости кровотока; снижение числа клеток в тканях; выраженное снижение скорости самообновления органов.
17. Изменения гемодинамики как причина тканево-циркуляторной гипоксии.
18. Снижение ЖЕЛ и склероз альвеол и капилляров как причина возрастной дыхательной недостаточности.
19. Процессы дистрофии тканей: снижение мышечной силы (саркопения) и изменения эластичности хрящей.
20. Климакс с повышением частоты возрастных заболеваний и остеопорозом, увеличение частоты остеопоротических переломов.
21. Старение системы крови.
22. Атрофия слизистой и пищеварительных желез с развитием синдрома мальабсорбции.
23. Морфологические и функциональные изменения мочевыводящей системы.
24. Старение анализаторов: возрастная дальнозоркость, снижение прозрачности роговицы; повышение порога слуха; старение других анализаторов.
25. Возрастной иммунодефицит: снижение устойчивости к инфекциям и регуляторное снижение скорости клеточного роста соматических тканей, ведущее к их дистрофии; снижение лимфокинов, стимулирующих иммунный ответ, и снижение активности естественных киллеров (противоопухолевый иммунитет); повышение активности лимфокинов воспаления и развитие аутоиммуноагрессии.
26. Снижение психической активности с возрастом, изменения ЭЭГ. Физиологические изменения мозга; изменения нервных клеток и обмена нейромедиаторов.