Капсулы бывают желатиновые и крахмальные. Скорее всего, со словом «капсула» у вас ассоциируются именно последние — жесткие, состоящие из двух половинок, вставляющихся одна в другую. Желатиновые капсулы больше похожи на жевательные конфеты: они обычно полупрозрачные и ярко окрашенные.
Гранулы — это твердая лекарственная форма в виде небольших зернышек формы, близкой к сферической. Гранулы принимают внутрь как порошки или таблетки либо растворяют в воде (способ применения указывается в инструкции).
Таблетки, вероятно, самая привычная и распространенная лекарственная форма. Их изготавливают из порошков и связующих веществ путем таблетирования, то есть прессования. Разнообразие форм, цветов и размеров, удобство применения и продолжительность хранения обеспечивают таблеткам лидерство среди лекарственных форм.
Таблетки, покрытые оболочкой, способны доставлять лекарство в нужный отдел желудочно-кишечного тракта. Более того, в одной таблетке в виде разных слоев могут содержаться различные действующие вещества, каждое из которых выделяется там, где это требуется. Поэтому разжевывать таблетки, как и капсулы, — плохая идея.
Впрочем, и из этого правила есть исключения. Существуют жевательные таблетки (витамины, препараты кальция и др.), растворимые таблетки (аспирин), таблетки для рассасывания (фарингосепт, септолете), таблетки для подкожного имплантирования (например, эспераль, предназначенный для лечения алкоголизма).
Драже — лекарственная форма, получаемая специальным способом — дражированием. Суть его заключается в том, что твердую сердцевину — обычно спрессованный сахарный шарик — помещают в дражировочный аппарат, куда добавляют сиропообразную массу требуемого состава. Сахарную гранулу равномерно смачивают массой и затем сушат. Так повторяется несколько раз, что позволяет нанести несколько слоев — вкусовой, лекарственный, цветовой и т. д. В большинстве случаев драже надо глотать не разжевывая.
Лекарственные сборы — особая лекарственная форма, представляющая собой измельченный в различной степени растительный материал: корни, листья, цветы, кору. Иногда к сборам добавляют эфирные масла или соли.
Применяют сборы в виде припарок, как сухих (сырье кладут в полотняный мешочек, нагревают и прикладывают к больному месту), так и влажных (в этом случае прикладывают сырье, облитое кипятком и завернутое в холст). Из сборов готовят настои.
Отпускают сборы в коробках или фильтр-пакетах для заваривания. При хранении нельзя допускать ни отсыревания, ни пересыхания сырья.
В отдельную категорию, не относящуюся ни к одной из рассмотренных групп, можно выделить растворы для инъекций. Особый статус им дает способ применения, с помощью которого они сразу попадают в кровь, минуя многие защитные системы организма. Помимо упомянутой прозрачности и отсутствия включений, что требуется и для простых растворов, растворы для инъекций должны обладать апирогенностью, то есть не вызывать повышения температуры при введении в организм (это устанавливается в ходе лабораторных испытаний на животных) и, безусловно, быть стерильными.
Глава 3. Лекарственные средства, применяемые при болезнях желудочно-кишечного тракта
О важности пищеварительной системы знает каждый. Ученые подсчитали, что человек за свою жизнь потребляет 30 тонн продуктов и 50 тысяч литров жидкости. Чтобы эффективно выполнить такую работу, пищеварительная система всегда должна быть в тонусе. Для этого нужно правильно питаться, соблюдать диету, побольше двигаться, ограничить прием алкоголя и не курить. В случая же, если вы заболели, воспользуйтесь средствами, с помощью которых можно справиться с болезнями ЖКТ.
Противодиарейные и слабительные препараты
Смектит диоктаэдрический — противомикробный препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Он стабилизирует слизистый барьер, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства. Обладает селективными сорбционными свойствами, адсорбирует находящиеся в просвете желудочно-кишечного тракта бактерии и вирусы. В терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Смектит показан при диарее (аллергического, лекарственного происхождения, нарушение режима питания и качественного состава пищи), гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колите. Его применяют при изжоге и метеоризме, связанных с заболеваниями ЖКТ. Назначают по 3 г (1 пакетик) 3 раза в сутки. Содержимое пакетика растворяют в воде. Детям показана уменьшенная доза: до 1 года — 3 г в сутки, 1–2 лет — 6 г в сутки, старше 2 лет — 6–9 г в сутки. Кратность назначения — 3 раза в сутки. Для детей пакетик смектита можно растворить в полужидком продукте (каша, пюре, компот, детское питание).
Смектит диоктаэдрический противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к компонентам препарата. К побочным эффектам относят аллергические реакции, запоры.
Лопорамид — лекарственное средство, также обладающее противодиарейным действием. Показано при лечении острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого происхождения; при диарее инфекционного происхождения — в качестве вспомогательного средства. Назначается по одной капсуле после каждого жидкого стула.
Лопорамид противопоказан при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью, в случае гиперчувствительности к составляющим препарата, кишечной непроходимости, при дивертикулезе, остром язвенном колите, других состояниях, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики, острой дизентерии (особенно при наличии крови в стуле и повышенной температуре тела), детям до 2 лет. С 2 до 12 лет прием лопорамида возможен только под врачебным контролем. С осторожностью препарат следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени.
Побочные эффекты, установленные во время клинических исследований средства, трудно отличить от симптомов, связанных с синдромом диареи: реакции гиперчувствительности, в том числе кожная сыпь, крапивница, очень редко — анафилактический шок и буллезная сыпь, абдоминальная боль, вздутие живота и желудочный дискомфорт, рвота, тошнота, запор, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, сухость во рту.
Бифидобактерии бифидум — противодиарейные микроорганизмы, прием которых рекомендован при дисбактериозе органов пищеварительной системы, острых кишечных инфекциях (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит, ротовирусная инфекция), пищевой токсикоинфеции, хроническом запоре, для профилактики госпитальной инфекции и дисбактериоза у пациентов, часто болеющих ОРВИ.
Пероральные лекарственные формы назначают за 20–30 минут до или во время еды (грудным детям можно давать непосредственно перед кормлением, предварительно растворив). Больным с хирургической патологией — за 3–5 дней до операции и в течение 10–15 дней после нее по 15–30 доз в сутки. При хронических заболеваниях пищеварительной системы: по 25–30 доз 1–3 раза в сутки, курс лечения 10–14 дней.
При приеме препарата возможны аллергические реакции. К противопоказаниям относят гиперчувствительность, детский возраст(до 3 лет).
Макрогол — слабительное средство, показанное при симптоматическом лечении запоров у взрослых, для очищения кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами. Оно назначается в дозе 10–20 мг один раз в сутки утром, до или во время еды. Перед приемом порошок нужно растворить в стакане воды (10 г на 200 мл воды). Действие макрогола начинается через сутки или двое после приема препарата. При длительном применении средства не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и ее повреждения, поэтому оно является предпочтительным при лечении хронических запоров.
Макрогол противопоказан при воспалительных заболеваниях и язвенных поражениях слизистой толстой кишки, язвенном колите, болезни Крона, частичной или полной кишечной непроходимости, боли в животе неясного происхождения, гиперчувствительности к полиэтиленгликолю. Средство может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания. Длительное употребление препарата без консультации врача не рекомендовано.
Препараты, помогающие при гастрите и язве
Многих людей время от времени мучает повышенная кислотность, изжога. Раздражение слизистых оболочек желудка влечет за собой язву и гастрит. Как с этим бороться? Во-первых, изменить свой рацион и режим питания. Во-вторых, со своим лечащим врачом подобрать лекарство.
Ранитидин — противоязвенное средство. Оно применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите (воспалении слизистой оболочки пищевода), синдроме Золлингера-Эллисона (пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки), хроническом приступе желудочной диспепсии, сопровождающейся эпигастральными и загрудинными болями, в состояниях, при которых желательно уменьшение желудочной секреции, для профилактики рецидивов кровотечений у людей, страдающих пептической язвой.
Ранитидин назначают по 150 мг 2 раза в день, утром перед едой и вечером перед сном. В период курсовой терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита рекомендуют применение препарата в разовых дозах по 300 мг перед сном. Курс составляет 6–8 недель. Поддерживающая терапия при указанных выше показаниях — 150 мл перед сном. При рефлюкс-эзофагите ренитидин назначают по 150 мг 2 раза в день и 300 мг перед сном (курс — 8 недель). При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза препарата составляет 150 мг 3 раза в день, ее можно увеличить до 600–900 мг (дозу делят на три приема). Пациентам с хроническими приступами желудочной диспепсии ренитидин назначают по 150 мг 2 раза в день (курс лечения — 6 недель). При опасности кровотечений из верхних отделов ЖКТ, вызванных стрессом у тяжелобольных пациентов, и для профилактики рецидивов кровотечений, спровоцированных пептическими изъявлениями, рекомендуют принимать 150 мг 2 раза в день.