Уже достаточно давно известно, что и эйкозапентаеновая, и докозагексаеновая кислоты являются естественными тромболитиками; высокие дозы ЭПК и ДГК, возможно, не менее действенны, чем патентованные средства, но при этом не обладают таким количеством побочных эффектов. ЭПК и ДГК эффективно разжижают кровь, но, как мы уже видели в случае с холестерином и другими липидами, ДГК чуть лучше, чем ЭПК, снижает накопление тромбоцитов.
Но что, если вам не очень нравится есть по столько таблеток? Капсулы с эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотами довольно большие, так что вам может не очень нравиться их глотать, или, может быть, вы просто предпочитаете получать ЭПК и ДГК по старинке, из жирной рыбы. Если так, то вам повезло. Жирная рыба как раз подойдет. У людей, евших всего полкилограмма жирной рыбы в неделю в течение четырех недель, маркеры накопления тромбоцитов снижались на 35 процентов по сравнению с людьми, которые не ели столько рыбы, а после того, как они перестали есть рыбу, маркеры вернулись к прежним значениям40.
Полкилограмма жирной рыбы в неделю поможет уменьшить маркеры накопления тромбоцитов на 35 процентов.
Это вполне понятно. Ваш организм – динамичная, постоянно меняющаяся биохимическая система. Если вы хотите получать положительные эффекты от чего-либо, то должны продолжать делать то, что вызывает эти эффекты. Если вы хотите, чтобы зубы и десны были здоровыми, нельзя просто почистить зубы один раз и больше их не трогать: нужно поддерживать эту привычку. Точно так же обстоит дело и с полезными жирами, из чего бы вы их ни получали – из цельной пищи или из добавок. Нельзя ждать, что рыба вам поможет, если вы один раз съедите на ужин рыбу, а потом бросите ее есть, или попьете препараты ЭПК и ДГК неделю, а потом о них забудете.
Если свертываемость крови – это нормальный, естественный процесс, возможна ли слишком низкая свертываемость? Мы знаем, что избыточная свертываемость может обернуться катастрофой, но можно ли принять столько кислот омега-3, чтобы кровь сворачивалась недостаточно? Плотную, вязкую кровь с трудом может перекачивать сердце, но что будет, если она станет слишком жидкой? Этот страх, судя по всему, необоснован. Ученый, рассматривавший этот вопрос, обнаружил, что у пациентов, принимавших препараты омега-3 перед сложными операциями, «практически не было» риска сильного кровотечения41. Женщины иногда теряют много крови во время родов, но одно исследование показало, что беременные, принимавшие около 2,7 грамма кислот омега-3 в день, не страдали от избыточного кровотечения при деторождении42.
Полезные жиры можно получать из цельной пищи или добавок, главное, употреблять их постоянно.
С осторожностью стоит принимать препараты омега-3 тем пациентам, которые уже принимают тромболитики или антикоагулянты. Если вы принимаете мощное средство для разжижения крови, то дальнейшее разжижение может привести к нежелательным эффектам – и это вполне логично. Впрочем, данные свидетельствуют о том, что даже у таких пациентов препараты омега-3 не повышают риска кровотечения43.
Ниже перечислены положительные эффекты эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот для липидов. Во всех случаях ДГК действует сильнее, чем ЭПК, но этим мы не хотим принизить ЭПК или сказать, что она нисколько не важна. Эйкозапентаеновая кислота полезна не только для сердечно-сосудистой системы, так что не нужно ее избегать. Это просто означает, что если вы ищете препарат, в котором есть и ЭПК, и ДГК, то лучше всего берите такой, в котором больше ДГК. (Подробнее о том, как выбрать хороший препарат, мы расскажем вам в восьмой главе.)
Полезные эффекты эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот для липидов и тромбоцитов
• Снижение уровня триглицеридов.
• Снижение количества малых и плотных липопротеинов низкой плотности.
• Увеличение количества крупных и плавучих липопротеинов низкой плотности.
• Повышение уровня липопротеинов высокой плотности.
• Оптимизация накопления тромбоцитов (борьба с избыточным образованием тромбов).
Сердечные приступы и внезапная остановка сердца
Самый распространенный симптом заболеваний сердца – это, к сожалению, внезапная смерть: ею заканчиваются 50–60 процентов всех случаев коронарной недостаточности44, и именно поэтому так важен превентивный подход. Большинство больных-сердечников не получают второго шанса.
Около 300 000 американцев каждый год умирают от нетравматической внебольничной внезапной остановки сердца – если проще, их сердце просто без предупреждения останавливается и больше не запускается. Многие такие случаи вызваны ненормальными сокращениями сердечной мышцы (они называются фибрилляцией) из-за тромбов45,46. Одной из лучших стратегий для борьбы с этим риском может быть прием препаратов ЭПК и ДГК. Исследования показывают, что если вы едите мало кислот омега-3, особенно если при этом едите много кислот омега-6, то повышается не только риск сердечного приступа, но и смерти от этого сердечного приступа. Исследование в Италии показало, что пациенты, принимавшие ЭПК и ДГК после сердечного приступа, меньше рискуют умереть от внезапной остановки сердца в течение четырех месяцев47.
В 2003 году Европейское кардиологическое общество порекомендовало ввести рыбий жир в стандартную программу терапии пациентов после сердечного приступа48. Более того, было показано, что всего три месяца приема рыбьего жира могут уменьшить смертность от сердечного приступа49. Данные многих исследований показывают, что рыба или рыбий жир снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 30–50 процентов, а от внезапной остановки сердца – и вовсе на 45–81 процент50. Если бы какая-нибудь фармацевтическая компания разработала лекарство, обладающее таким же действием, то за него в аптеках определенно просили бы золотые горы. Но, к счастью, вы можете просто пойти в магазин здорового питания и получить точно такую же пользу от высококачественного препарата с эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотами.
В странах Запада средняя смертность от внезапной остановки сердца почти в двадцать раз выше, чем в Японии.
Средняя смертность от внезапной остановки сердца в странах Запада почти в двадцать раз выше, чем в Японии51, и здесь индекс омега-3 наносит новый удар. Средний индекс омега-3 в Японии составляет около 10 процентов, а в странах Запада – всего 4,5 процента52,53. Индекс омега-3 8 процентов или более ассоциируется с 90-процентным снижением риска смерти от внезапной остановки сердца в сравнении с индексом 4 процента или менее54. Иными словами, люди с индексом омега-3 менее 4 процентов рискуют умереть от внезапной остановки сердца в десять раз больше, чем люди с индексом более 8 процентов55. У людей с индексом омега-3 5 процентов риск остановки сердца на 70 процентов ниже, чем у людей с индексом 3 процента56, так что любое повышение индекса полезно, но лучше будет проявить старание. Для большинства из нас доведение индекса примерно до 10 процентов (как в Японии) будет наиболее полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Как вы видите, индекс омега-3 – это важная информация, которая поможет вам оптимизировать баланс ЭПК и ДГК. К сожалению, этот анализ делают не все коммерческие лаборатории, но есть и такие, которые сделают этот анализ сравнительно недорого и удобно. Не обязательно даже самостоятельно идти в лабораторию: вы просто заказываете набор для анализа и, получив его по почте, берете несколько капель крови из пальца, наносите их на промокашку и отправляете обратно в лабораторию. Если вас интересует этот анализ, зайдите по адресу www.mercola.com/omega3test.
Коронарная недостаточность
Жители Южной Европы, в частности греки с Крита, известны тем, что мало страдают от заболеваний сердца. По сравнению с североевропейцами, у которых сердечно-сосудистые болезни встречаются чаще, их рацион богаче мононенасыщенными жирами (в основном из оливкового масла) и беднее жирами омега-657.
Основной тип жира в оливковом масле, олеиновая кислота, имеет многочисленные положительные эффекты для здоровья сердечно-сосудистой системы: снижает уязвимость липопротеинов низкой плотности к окислению, уменьшает свертываемость крови и улучшает функционирование кровеносных сосудов58.
С эпидемиологической точки зрения, высокий уровень употребления олеиновой кислоты, как в средиземноморской диете, коррелирует с низкой заболеваемостью болезнями сердца, а высокий уровень употребления жиров омега-6 из растительных масел связан с высокой распространенностью не только болезней сердца, но и гипертонии, диабета 2-го типа и ожирения59,60,61. Самые свежие диетологические рекомендации США, датированные 2015 годом, рекомендуют употреблять «масла» – как оливковое, так и богатые кислотами омега-6 растительные масла, причем без каких-либо дополнительных рекомендаций о том, какое из них предпочтительнее. Возможно, это и лучше, чем вообще не рекомендовать оливковое масло, но, как мы уже говорили, существует немало доказательств того, что оливковое масло (особенно высококачественное, extra virgin) полезно для сердца, а вот растительные масла с омега-6 – совсем нет.
Оливковое масло extra virgin: Идем до конца
Обычно считается, что оливковое масло extra virgin, особенно в сравнении с рафинированным оливковым маслом, полезнее из-за более высокого содержания полифенолов. Одна группа ученых решила выяснить, важно ли содержание полифенолов в оливковом масле для здоровья сердца62. Учитывая, сколько сейчас разных оливковых масел можно купить, это важный вопрос. Можно ли купить первое попавшееся по акции или лучше сходить в специализированный магазин и потратить лишние деньги на масло, богатое полифенолами (и обычно более дорогое)?