59. Недостаток ДГК и ЭПК в мозге также, возможно, влияет на то, как мозг распоряжается энергией60. Если задуматься о депрессии, то ее можно описать как своеобразную усталость мозга или состояние с низким уровнем эмоциональной энергии. Вещество с довольно длинным названием – фосфатидилсерин, – как оказалось, обладает определенным антидепрессантным эффектом, а длинноцепочечные кислоты омега-3 увеличивают количество фосфатидилсерина в мембранах клеток мозга61.
Люди, живущие с депрессией, часто страдают от бессонницы. Пока что точно неизвестно, плохой ли сон приводит к депрессии или же наоборот – из-за депрессии труднее нормально спать, но, так или иначе, одно часто связано с другим. Прием 2 граммов эйкозапентаеновой кислоты в день улучшает состояние при бессоннице, депрессии и чувстве вины и собственного ничтожества при использовании одновременно с антидепрессантной терапией – и этот эффект наблюдается уже всего через три недели62. Одно исследование показало, что по сравнению с плацебо 6,6 грамма ЭПК и ДГК в день вместе со стандартной антидепрессантной терапией у пациентов с тяжелым депрессивным расстройством значительно улучшило показатели в часто используемом тесте на депрессию (шкалы Гамильтона для оценки депрессии) всего за восемь недель63. Если вы или кто-либо из ваших знакомых переживали депрессию, особенно долгосрочную, то знаете, насколько она подрывает силы, так что заметное улучшение всего за три или даже восемь недель – это настоящий луч надежды для очень мрачной болезни.
В некоторых случаях морские кислоты омега-3 не менее эффективны в борьбе с депрессией, чем рецептурные антидепрессанты.
Как мы уже говорили, в сравнении со здоровыми людьми у больных депрессией обычно ниже уровень ЭПК и ДГК в тканях64. Зная, насколько важны жирные кислоты омега-3 для здоровья мозга в целом и поддержки сбалансированного настроения и нормального функционирования нейромедиаторов в частности, не стоит удивляться, что метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний показал, что кислоты омега-3 эффективны в борьбе с тяжелым депрессивным расстройством65. Большинство клинических испытаний морских кислот омега-3 показали улучшение депрессивного состояния в сравнении с плацебо, а некоторые даже показали, что докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты не менее эффективны, чем рецептурные антидепрессанты, например флуоксетин («Прозак»)66,67,68,69,70,71. Так же эффективны, как рецептурные средства, при этом без сопутствующих побочных эффектов и с дополнительной пользой? Неплохо для веществ, которые изначально были неотъемлемой частью человеческого рациона.
Но, как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и другими болезнями, которые мы рассматривали, повышение употребления ДГК и ЭПК – не единственная часть мозаики. Не менее важно сократить потребление растительных масел, богатых кислотами омега-6, которые стимулируют воспаление в теле и мозге. Употребление больших доз поврежденных кислот омега-6 ассоциируется с повышенным риском депрессивных и тревожных расстройств; кроме того, мы уже знаем, что эффект от кислот омега-3 малозаметен в присутствии большого количества кислот омега-672,73,74. Депрессия и перепады настроения подчиняются тому же принципу, что и сердечно-сосудистые заболевания и здоровье в целом: недостаточно просто бороться с симптомами, увеличив потребление кислот омега-3 – нужно еще и что-то сделать с источником проблем, ограничив потребление поврежденных кислот омега-6.
Расстройства поведения, нарушения настроения и другие заболевания мозга
Депрессия – это одна из ведущих причин нетрудоспособности и снижения качества жизни, но это, к сожалению, не единственная проблема с душевным здоровьем, связанная с недостатком жирных кислот омега-3. Если знать, насколько важную роль играют для мозга докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты, то вполне логично будет предположить, что при недостатке этих жиров может возникнуть множество других настроенческих, поведенческих и психологических проблем. И именно это мы и видим: СДВГ, расстройства аутистического спектра, биполярные расстройства и так далее. Как и в случае с депрессией, скорее всего, на эти расстройства влияют многочисленные факторы, а у самих расстройств есть по несколько подтипов. Так что недостаток ДГК и ЭПК – не единственная причина их развития, но важная, и ее можно довольно легко и недорого устранить.
Сдвг, расстройства аутистического спектра и диспраксия
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) наблюдается у 4–15 процентов американских школьников; у многих из них он сохраняется и во взрослом возрасте75. У детей и взрослых с СДВГ низкий уровень ДГК и ЭПК, и это коррелирует с проблемами поведения и обучения, в том числе непослушностью, гиперактивностью и импульсивностью, тревожностью, истерическими припадками, норовистостью и проблемами со сном76. Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание, проведенное в Японии, показало, что у детей с симптомами СДВГ, которым давали еду, обогащенную кислотами омега-3 (около 510 мг ДГК и 100 мг ЭПК в день), наблюдались улучшения, которые отметили и родители, и учителя77. Другое двойное слепое исследование показало, что в сравнении с плацебо препараты с кислотами омега-3 и маслом энотеры значительно улучшили внимание, поведение и купировали вызывающее оппозиционное расстройство у детей с симптомами СДВГ78.
От 4 до 15 процентов американских школьников страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) тоже, как выяснилось, в крови более низкий уровень ДГК и других жирных кислот омега-379. Один доклад показал, что недостаток докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот наблюдается практически в 100 процентах случаев РАС80 и у 90 процентов пациентов с первазивным расстройством развития (ПРР)81. Одно двойное слепое исследование детей 5–17 лет с диагностированным РАС показало улучшения симптомов гиперактивности и стереотипии (постоянных повторяющихся действий) при приеме 1,54 г препаратов ДГК и ЭПК в день82.
Диспраксия, также известная как расстройство координации у детей (РКД), – это расстройство крупной и мелкой моторики и координации, поражающее примерно 5 процентов детей83. («Крупная» и «мелкая» моторика – это соответственно крупные [ходьба, прыжки] и мелкие [письмо] движения; иногда к ним относят и речь.) У таких детей обычно наблюдаются и другие проблемы с поведением, обучением или психологией. Одно двойное слепое исследование показало, что у 117 детей в возрасте 5–12 лет с диагностированной диспраксией препарат (80 процентов рыбьего жира, 20 процентов масла энотеры), содержащий чуть более 700 мг ЭПК и ДГК и намного меньшие, чем обычно, объемы кислот омега-6 (пропорция омега-6/омега-3 равнялась 4:1), а также витамин E, помог добиться значительных улучшений в чтении, правописании и поведении в течение трех месяцев по сравнению с плацебо из оливкового масла.
Настроение и агрессия
Одно двойное слепое исследование показало, что препараты эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот уменьшают гнев, тревожность и депрессивные состояния у здоровых молодых взрослых всего за 35 дней84. Использовалась следующая дозировка: 1600 мг ЭПК и 800 мг ДГК в день. А теперь сравните это с рекомендацией Американской кардиологической ассоциации для людей, не страдающих заболеваниями сердца (два приема пищи с жирной рыбой в неделю, или около 500 мг ЭПК и ДГК вместе) или даже страдающих ими (1000 мг длинноцепочечных кислот омега-3). Участники исследования были сравнительно здоровы; возможно, людям с тяжелой формой тревожности, депрессии, других расстройств настроения или другими проблемами с физическим здоровьем, понадобится даже больше.
Пациентам, больным шизофренией и пограничным расстройством личности, препараты омега-3 тоже могут пойти на пользу. Вскрытия больных шизофренией показали, что у них в организме очень мало длинноцепочечных кислот омега-385. Что же касается пограничного расстройства личности, то в сравнении с плацебо 1 грамм ЭПК, принимаемый ежедневно в течение восьми недель, помог купировать агрессию и симптомы депрессии у женщин с этим заболеванием86.
Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, возможно, даже снижают жестокость и количество самоубийств87,88. У людей, пытавшихся покончить с собой, наблюдался более низкий уровень ЭПК89. У пациентов с периодическими рецидивами самоповреждения ежедневный прием препаратов, содержавших около 2 граммов ЭПК и ДГК, привел к улучшению симптомов депрессии, суицидального настроения и ежедневного стресса90. Низкий уровень ЭПК и/или ДГК также отмечается при социофобии91 и биполярном расстройстве92.
Вскрытие больных шизофренией показало недостаток у них в организме длинноцепочечных кислот омега-3.
В обзорной статье об исследованиях препаратов ЭПК и ДГК пришли к выводу, что золотой стандарт испытаний (двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования) показывает, что сочетание этих кислот полезно при СДВГ, аутизме, диспраксии, дислексии и агрессии. Кроме того, исследования показывают, что эти длинноцепочечные кислоты омега-3 играют определенную роль в улучшении симптомов биполярного расстройства и, возможно, даже шизофрении и пограничного расстройства личности, хотя в двух последних областях требуются дополнительные исследования93.
Понятно, конечно, что не все люди с недостатком ЭПК и ДГК страдают душевными болезнями. Но корреляция между низким уровнем длинноцепочечных кислот омега-3 и весьма разнообразными проблемами с психическим здоровьем явно говорит о том, что между ними существует какая-то связь – вкупе с действием других факторов.