«восемь терапевтических методов» (Бафа): потогонный (диафоретики), рвотный (эметики), слабительный, болеутоляющий, успокоительный, возбуждающий, противовоспалительный и смягчающий.
Главная функция потогонных —очищение соединительной ткани между кожей и мышцами и изгнание поверхностных патогенных факторов. Воздействие патогенных факторов прежде всего направлено на поверхность тела, и только потом они проникают внутрь. Когда они находятся на поверхности тела, потоотделение помогает прочистить и смягчить легкие, повысить защитные силы организма, очистить соединительные ткани между кожей и мышцами и прекратить воздействие патогенных факторов. Однако использовать потогонные средства необходимо очень осторожно в том случае, если больной страдает сильным кровотечением, рвотой и диареей.
Рвотный —терапевтический метод лечения болезней грудной клетки, а также несварения пищи и токси-кации. Вместе с рвотными массами из организма удаляются внутренние патогенные факторы, что позволяет больному не только избавиться от токсинов, но и при выведении из организма устранить воздействие внешних патогенных факторов. Эметики применяются в серьезных случаях и запрещены пожилым больным, а также беременным женщинам.
Слабительный – метод выведения из организма каловых масс, избыточной энергии, жара, для ликвидации застоя во внутренних органах. Они используются при синдроме полноты, а также при запоре, сухом стуле, застое мокроты, крови, флегмы. Их употребление следует ограничить, насколько это возможно, для пожилых людей и тех, кто страдает сухостью во рту.
Болеутоляющий метод применяется в том случае, если симптомы воздействия патогенных факторов не имеют ни внешнего, ни внутреннего характера, занимая среднее положение. В этом случае нельзя применять ни эметики, ни слабительные средства, только мягкие лекарственные средства успокаивающего плана, для того чтобы прекратить боль.
Успокоительный —это терапевтический метод, основанный на теории, согласно которой можно исцелить простуду теплыми по природе средствами, чтобы восстановить Ян, изгнать холод и стимулировать циркуляцию энергии и крови. Они применяются при недостаточности Ян в почках и печени или воздействиях, вызванных патогенными факторами.
Смягчающие средства используются для очищения от жара и вывода токсинов, восстановления жизненной энергии и охлаждения крови. Они применимы во всех случаях заболеваний с симптомами жара.
Противовоспалительные средства применяют для рассасывания непереваренной пищи и ликвидации застоя флегмы. В основном их используют при поражениях плотных, полых органов, меридианов и мышц, вызванных воздействием сильных патогенных факторов, которые развиваются медленно и сочетают в себе недостаток и избыток. Нарушения, вызванные избыточностью энергии и крови, невозможно устранить достаточно быстро, необходимо действовать постепенно.
Возбуждающие (тонизирующие) средства используются для восполнения крови и первоначальной жизненной энергии. Их применяют при синдромах пустоты, вызванных недостатком жизненной энергии, крови, Инь и Ян в плотных и полых органах.
В трактате «Внутреннее постижение медицины» («Исюэ синьу»)68 говорится, что вышеупомянутые восемь терапевтических методов – это восемь основных линий системы медицинского лечения, каждая из которых имеет многочисленные ответвления. Врач должен изучить эту систему и использовать в каждом конкретном случае соответствующий терапевтический метод. Далее подчеркивается, что, несмотря на большое различие симптомов болезней, совершенное знание всех терапевтических методов позволяет врачу лечить все случаи надлежащим образом.Глава 23. Составление рецепта подобно формированию боевого порядка войск
Основная идея Чжан Цзиньюэ состояла в применении принципов военного построения для составления медицинских предписаний. Использованная им метафора вызывает восхищение.
Военное построение – это расположение войск перед началом битвы. В «Сымафа»69, военном трактате династии, предшествующей династии Цинь, мы можем прочесть о том, как сложно учитывать потенциальные возможности каждого солдата в военном строю, и насколько сложнее менять весь боевой порядок войск в зависимости от действий противника, собственного положения, условий местности и хода военных действий с тем, чтобы победить врага.
В «Лю тао»70, другом трактате Древнего Китая, сказано, что на равнине всадник не может взять верх над пехотинцем, если они сражаются один на один, но кавалерийское формирование может сражаться против восьмикратно превосходящих его по численности пехотинцев.
Вдохновленный идеями военных трактатов, Чжан Цзиньюэ разделил 1516 рецептов, разработанных его предшественниками, на «восемь групп древних рецептов», а 186 рецептов, созданных в его время, на «восемь групп новых рецептов». Он называет их соответственно: «тонизирующими», «примиряющими», «атакующими», «рассеивающими», «охлаждающими», «разогревающими», «укрепляющими», «иньскими».
Группа «тонизирующих», в которых основную роль играют общеукрепляющие средства, предназначена для слабых людей с недостаточной изначальной жизненной энергией71. Людям, страдающим от недостаточности жизненной энергии {ци) в плотных органах, назначают женьшень, астрагал и другие тонизирующие средства. Для активизации работы полых органов людям, страдающим от недостаточности жизненного вещества ( цзин ), необходимо назначать препараты корня реманнии и китайской дерезы. Состав из корицы, корня аконита и сушеного имбиря, одновременно тонизирующий и согревающий, подходят для людей, страдающих от недостаточности Ян. Состав из корня лириопе, пиона белоцветкового и корня реманнии, одновременно тонизирующий и очищающий, подходит для больных, страдающих от недостаточности Инь.
Одним словом, если недостаточность жизненной энергии вызвана дефицитом жизненного вещества, необходимо укреплять жизненное вещество, воздействуя на жизненную энергию. Если, наоборот, недостаток жизненного вещества вызван дефицитом жизненной энергии, необходимо укреплять жизненную энергию, воздействуя на жизненное вещество. То есть если необходимо укрепить Ян, то надо делать это, воздействуя на Инь, которая, в свою очередь, будет укреплять Ян72.
Группа «примиряющих» предназначена для того, чтобы уравновесить Инь и Ян в плотных и полых органах, поддержать равновесие между внешним и внутренним, между верхними и нижними органами, между холодом и теплом. Равновесие необходимо для того, чтобы восстановить недостаток, ликвидировать застой, холодное сделать теплее и охладить жар. Диуретические лекарственные средства, такие, как настойка сы лин тун цао тан73, противопоказаны больным, плотные органы которых страдают от недостаточности Инь, жизненного вещества и крови. Острые и иссушающие средства, такие, как пинеллия, дудник, корень атрактилиса яйцевидного и большеголового, противопоказаны людям, полые органы которых страдают от недостаточности Инь, легочного жара и сухого кашля. Сильнодействующие лекарственные вещества, такие, как кожура мандарина, кардамон, ольха, плоды арековой пальмы, противопоказаны людям, плотные органы которых страдают от недостаточности Ян.
Прохладные по природе лекарственные средства – бархат амурский, корень анемаррены, плоды гардении, семена акебии, – противопоказаны людям, полые органы которых страдают от недостаточности Ян. Одним словом, лечение болезней с помощью «примиряющих» лекарств заключается в том, чтобы уравновесить Инь и Ян в организме человека.
Применение «атакующих» средств показано в случаях острых заболеваний и синдромах избыточности. Патология развивается довольно быстро, поэтому необходимо предпринимать срочные меры. Объектом воздействия должно стать место закупорки жизненной энергии, это необходимо для восстановления нормальной циркуляции энергии и крови. При поражении Инь нельзя воздействовать на Ян. При поражении плотных органов нельзя воздействовать на полые. «Атакующие» средства одновременно уничтожают патологию и наносят вред здоровым органам. Такой радикальный метод терапевтического воздействия должен стоять в ряду последних средств. Применяя его, врач обязан проявить благоразумие.
Группа «рассеивающих» средств предназначена преимущественно для устранения синдрома наружного жара и рассеивания патогенной энергии, чтобы она не проникла внутрь организма. Прежде чем назначать потогонные средства, следует хорошо изучить их свойства. Например, кохия и корица – это сильные потогонные средства; корень лазурника растопыренного и схизонепета многонадрезная – слабые. Корень дудника даурского и свежий имбирь обладают потогонным и смягчающим свойствами. Нотоптеригиум и корень атрактилиса, воздействуя на меридианы, выводят из организма жидкость и рассеивают патогенную энергию; корень пуэрарии и мята – охлаждают и выводят патогенную энергию.
Группа «охлаждающих» средств предназначена для лечения болезней с синдромом жара. В этом случае необходимо назначать лекарственные средства, выводящие «жар», способные питать жизненную энергию и восполнять Инь. В целом все лекарственные средства холодной природы обладают свойством «очищать» от избыточного огня, тем не менее следует знать их особенности. Охлаждающие средства с легкими динамическими свойствами, такие, как скутеллария, трава дендробиума, корень змеиного огурца, способны «очищать от жара» плотные органы, – напротив, плоды гардении, кора бархата, гентиана, обладающие тяжелыми динамическими свойствами, могут «охлаждать» полые органы.
Использование «согревающих» средств в основном касается синдрома холода. В этом случае следует назначать лекарственные средства, теплые и горячие по своим свойствам, чтобы пополнить энергию Ян и устранять холод. Например, сухой имбирь согревает протоки среднего уровня (т. н. «среднее