Конечно, по мере того как ты будешь взрослеть, тебе потребуется больше информации, чем изложено в этой книге. Если ты уже ведешь активную половую жизнь или подумываешь о том, чтобы начать ее, тебе полезно посетить Центр планирования семьи, если такой есть в твоем городе. Работающие там медсестры и врачи обладают необходимым опытом, чтобы помочь молодым людям выбрать подходящий метод контрацепции.
• Методы контрацепции. Большинство методов контрацепции, распространенных в настоящее время, действуют одним из следующих способов:
1) препятствуют наступлению овуляции,
2) препятствуют оплодотворению яйцеклетки,
3) изменяют оболочки матки таким образом, что оплодотворения яйцеклетки не происходит.
Методы делятся на «женские», поскольку применяются женщинами и воздействуют на женский организм, и «мужские», так как используются мужчинами. Есть и общее средство — стерилизация. Некоторые методы требуют предписания врача, но многие из них (тампоны, спермициды и презервативы) можно свободно приобрести в аптеках.
Большинство методов являются временными: стоит перестать пользоваться ими, и женщина беременеет. Однако последний из перечисленных методов — стерилизация — считается постоянным, поскольку женщина и мужчина, подвергшиеся стерилизации, уже не способны к зачатию.
♦ Противозачаточные таблетки — это ежемесячный набор гормональных средств, которые предохраняют от беременности, пока женщина принимает их согласно предписанию. Однако если она забудет принять хотя бы одну таблетку, то наступит беременность.
♦ Внутриматочная спираль — мягкое гибкое устройство, которое вставляется в матку врачом и остается там до нескольких лет, в зависимости от типа. Вынуть спираль может только врач, ни в коем случае женщина не должна делать это сама. Из-за нарушения правил безопасности внутриматочные спирали больше не выпускаются в США.
♦ Диафрагма — мягкий резиновый купол, который заполняется спермицидом (веществом, убивающим сперматозоиды) и вводится во влагалище перед половым сношением. По крайней мере через восемь часов после полового сношения аппарат можно вынуть, промыть и убрать до следующего применения.
♦ Маточный колпачок применяется со спермицидом, вставляется, вынимается и хранится точно так же, как диафрагма. Единственная разница заключается в том, что колпачок имеет меньшие размеры и другую форму, чем диафрагма, прикрывает только шейку матки и удерживается на месте путем втягивания в нее.
♦ Контрацептивный тампон по размерам и форме напоминает пуховку от пудры. Смачивается водой для растворения спермицида и вводится в верхнюю часть влагалища перед половым сношением. Используется только один раз.
♦ Спермициды могут быть в виде крема, желе, суппозиторий, которые применяются или отдельно, или в сочетании с колпачком или диафрагмой. Могут быть в виде таблеток, которые растворяются при помещении их во влагалище, или аэрозольной пены, которая вводится во влагалище перед половым сношением при помощи специального аппликатора.
♦ Презерватив — тонкий резиновый (латексный) или пластиковый баллончик, который надевается на пенис в состоянии эрекции, как перчатка на палец. Удерживается на месте при помощи резинового кольца и собирает сперму. Предназначен только для одноразового использования. Большинство презервативов продаются в завернутом виде в упаковках из фольги. Если презерватив не имеет специального резервуара, то, надевая его, на конце надо оставлять примерно 1,25 сантиметра для сбора спермы. В противном случае сперма может вытечь за пределы презерватива.
♦ Физиологический метод состоит в том, что женщина отмечает менструальный цикл в календаре и не имеет сексуальных отношений в предполагаемые дни овуляции. Поскольку трудно догадаться о точном времени овуляции, это не очень эффективный метод предупреждения беременности.
♦ Естественное планирование семьи — усовершенствованный вариант физиологического метода. Вместо календарных расчетов женщина строит график своей ежедневной температуры и изучает тип слизи, выделяемой из шейки матки, благодаря чему более точно определяет время овуляции. Этот метод является более точным по сравнению с физиологическим. Половых сношений надо избегать в определенные дни как при физиологическом методе, так и при методе естественного планирования семьи.
♦ Таблетки на крайний случай. Этот метод применяют только в тех случаях, когда женщина имела сексуальные отношения, не предохраняясь от беременности. Таблетки надо принимать в течение 72 часов после сексуальных отношений.
Поскольку доза гормонов в них очень высока, ими нельзя пользоваться регулярно.
♦ Противозачаточные средства в виде инъекций. Высокая доза гормонов медленно поступает в организм женщины в виде инъекций. Один укол может предохранить от беременности на срок до трех месяцев.
♦ Стерилизация. Эта операция у мужчин называется вазэктомией[2], у женщин — перевязкой маточных труб. Семявыносящий проток (труба, по которой сперматозоиды проходят из яичек в пенис) или фаллопиевы трубы перерезаются, перевязываются, запечатываются или блокируются иным способом, так что беременность не может наступить. После стерилизации организм продолжает вырабатывать сперму и яйцеклетки, однако они адсорбируются самим организмом.
• Эффективность контрацепции. Хотя ни один из методов предупреждения беременности не является стопроцентным, большинство из них очень эффективны, конечно, при условии, что применяются они точно в соответствии с инструкциями. Однако физиологический метод, тампоны, спермицидные таблетки, желе и кремы, используемые по отдельности, наименее действенны. Те, кто хочет избежать беременности наверняка, не должны пользоваться этими методами.
Иногда ты можешь услышать, что противозачаточные таблетки и внутриматочная спираль более эффективны, чем презерватив. В действительности те, кто пользуется презервативами (особенно если применяет их в сочетании с пеной), добиваются столь же хороших результатов, как и те, кто использует таблетки.
• Безопасность контрацепции. Такие противозачаточные средства, как диафрагмы, колпачки, презервативы, пена и метод естественного планирования семьи (рисунок 34), признаются весьма безопасными, потому что не вызывают значительных побочных явлений.
Презерватив
Правильно надетый презерватив должен иметь свободное место на конце для собирания спермы
Физиологический метод и метод естественного планирования семьи
Рисунок 34. Методы предупреждения беременности
Противозачаточные таблетки так же считаются безвредными, как вышеуказанные методы.
Хотя у большинства женщин, применяющих внутриматочные спирали, не возникает проблем, у некоторых они вызывают тяжелые заболевания.
• Выбор правильного метода. Для выбора правильного метода предупреждения беременности нужно исходить из его эффективности, удобства применения и безопасности для здоровья. Выбор зависит и от других факторов, в том числе от здоровья женщины, ее возраста, взаимоотношений и желания партнеров: хотят ли они просто отложить беременность или абсолютно избежать ее. Многие пользуются несколькими методами на протяжении всей жизни.
Часто молодой человек начинает с презерватива. Кондом удобен в применении и защищает от некоторых венерических заболеваний. Потом мужчина может переключиться на один из методов, который посоветует ему врач. Некоторые пары предпочитают такие методы, как внутриматочные спирали или таблетки, так как им не хочется прерывать половой акт для надевания презерватива, диафрагмы или колпачка, применять спермициды. Женщина, которая редко имеет половые сношения, предпочитает пользоваться таблетками, принимая их регулярно, или внутриматочной спиралью. Женщина, которую беспокоят побочные действия таблеток или спирали, может выбрать другой безопасный метод предохранения от беременности. Пара, которая не хочет иметь детей, обычно выбирает стерилизацию[3].
• Аборт применяется, когда женщина беременна, но не хочет сохранить ребенка. Существуют два вида: вакуумный и хирургический. Вакуумный аборт обычно проводится до 14-й недели беременности. Пациентке делается анестезия, и один конец отсасывающей трубки помещается в матку. Другой конец трубки подсоединяется к вакуумному устройству. Затем кровянистая менструальная оболочка и эмбрион осторожно высасываются через трубку. Хирургический аборт можно делать до 24 недель беременности, но столь поздние аборты сложны, и их нужно проводить в условиях больницы, а не в кабинете врача.
Ученики задают мне множество вопросов о предупреждении и избавлении от нежелательной беременности; здесь не хватит места ответить на все. Однако есть метод, о котором они особенно часто спрашивают, — это аборт, поэтому оставшуюся часть раздела посвятим ему.
Что плохого в аборте?
Разные люди считают по-разному. Одни полагают аборт аморальным, для них он сродни убийству, они требуют запретить его законом. По их мнению, если женщина забеременела, она обязана родить ребенка, а потом или воспитывать его сама, или передать на усыновление.
Другие думают, что решение об аборте касается только женщины и ее врача, который лучше знает, стоит ли ей иметь ребенка или нет. Но даже те, кто считает аборт допустимым, не принимают его в качестве постоянного способа прерывания беременности. По их мнению, аборт должен применяться только в качестве крайней меры, когда с помощью регулярных методов не удалось предотвратить беременность, а женщина не хочет рожать.
Наряду с моральными и этическими соображениями существуют весомые медицинские противопоказания для прерывания беременности с помощью аборта. Если женщина, не пользуясь противозачаточными средствами, беременеет по крайней мере раз в год, если не чаще, и прибегает к аборту, то это грозит ей тяжелыми заболеваниями.
Каким образом можно узнать о наступлении беременности?