В результате мы быстро усваиваем рафинированные углеводы, например, тот же кукурузный сироп, но не чувствуем насыщения, поэтому продолжаем есть больше и больше продуктов, в которых он содержится. Уровень глюкозы в крови повышается. Когда печень переполняется гликогеном, неолипогенез превращает излишки фруктозы в жир на печени.
Чрезмерное потребление фруктозы ускоряет неолипогенез в пять раз (6). Полное замещение потребляемой глюкозы на фруктозу увеличивает количество жира в печени на 38 процентов за восемь дней. Ожирение печени является ключевым фактором развития резистентности к инсулину. Фруктоза обладает уникальным свойством среди всех видов сахара, благодаря которому она способна вызывать ожирение печени. Более того, она способна делать свое дело, не изменяя уровень глюкозы в крови или концентрацию инсулина. Фруктоза как сверхскоростной пассажирский экспресс несет печень навстречу ожирению и дальше до следующей станции «резистентность к инсулину».
Так как ожирение печени и последующая резистентность к инсулину идут рука об руку с ожирением и гиперинсулинемией, то можно говорить о тотальной угрозе для здоровья, которую скрывает в себе фруктоза. Быстро прикинув, можно подсчитать, что средний человек весом в 77 килограммов, употребляя фруктозу, примерно в 15 раз повышает свои шансы на развитие ожирения печени, а следовательно, общего ожирения и резистентности к инсулину.
Примерно таким же образом происходит метаболизм этанола (алкоголя). Когда алкоголь попадает в организм, ткани тела способны усвоить только 20 процентов выпитой порции. Остальные 80 процентов наваливаются на печень (7). Печень преобразует алкоголь в ацетальдегид, который стимулирует неолипогенез. Поэтому алкоголь, так же, как и фруктоза, вызывает ожирение печени (8). Вот почему врачи предостерегают от чрезмерного употребления алкоголя, который пагубно влияет на здоровье печени.
Рисунок 8.1. Гормональное ожирение 5: фруктоза, ожирение печени и инсулинорезистентность
ФРУКТОЗА И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ
В 1980 ГОДУ в ходе эксперимента стало известно о способности фруктозы вызывать резистентность к инсулину. Здоровым добровольцам предлагали съедать тысячу дополнительных калорий в форме фруктозы ежедневно. В результате чувствительность к инсулину у испытуемых снизилась на 25 процентов за каких-то семь дней. Для сравнения, чрезмерное потребление глюкозы не приводило к сходным разрушительным последствиям (9).
По результатам более позднего исследования (2009 года) можно сделать вывод о феноменальной способности фруктозы вызывать инсулинорезистентность у здоровых испытуемых (10). Добровольцам приходилось получать до 25 процентов калорий вместе с прохладительным напитком Kool Aid, в который для подслащения добавляли либо фруктозу, либо глюкозу. Может показаться, что экспериментаторы перестарались с дозировкой, но на самом деле в рацион многих людей входит как раз такое количество сахара. У фруктозной группы настолько сильно понизилась чувствительность к инсулину, что их можно было причислить к больным на стадии предиабета. У глюкозной группы подобных изменений не наблюдалось. Что самое страшное, последствия чрезмерного употребления фруктозного напитка наступили уже через восемь недель.
Несомненно, фруктозе достаточно поработать одну неделю для того, чтобы вызвать резистентность к инсулину. Всего за восемь недель фруктоза позволяет предиабету занять свое место под солнцем. Но что происходит спустя десятки лет чрезмерного потребления фруктозы? Общество погружается в состояние диабетического террора. Именно в такой атмосфере мы с вами сегодня живем.
ФРУКТОЗА И ГЛОБАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЯ ДИАБЕТА
ПО ДАННЫМ из более чем 175 стран, появление диабета неразрывно связано с объемами потребляемого сахара вне зависимости от ожирения. Например, потребление сахара в Азии растет на 5 процентов ежегодно, хотя в Северной Америке аппетит к сладкому стал умереннее и даже немного сократился. В результате азиатов захлестнула диабетическая волна цунами. По оценкам экспертов, в 2013 году 11,6 процента взрослого населения Китая страдали от диабета второго типа (11). При этом больные диабетом китайцы оставались достаточно стройными – их ИМТ не превышал нормальных 23,7. В противоположность им американские диабетики в среднем обладают ИМТ 28,7, то есть обладают избыточным весом.
Подумайте только: в 1980 году диагноз «диабет второго типа» затрагивал только 1 процент населения Китая. Эта ситуация на первый взгляд кажется парадоксальной. Основой традиционного рациона китайцев является белый рис. Тем не менее, несмотря на обильное потребление рафинированных углеводов в виде риса, среди китайцев редко встречался диабет второго типа или ожирение. Своего рода защитой от развития этих заболеваний для китайцев послужило практически полное отсутствие сахара в рационе, как показано на рисунке 8.2. Рафинированные углеводы, такие как белый рис, состоят из молекул глюкозы, соединенных в длинные цепочки. А столовый сахар состоит из равного количества молекул глюкозы и фруктозы.
В конце девяностых годов ученые провели крупное исследование INTERMAP, в ходе которого сравнивали питание британцев, американцев, японцев и китайцев (12). С тех пор объемы потребляемого сахара в Китае стабильно росли, а вместе с этим распространение диабета постепенно приобретало очертания эпидемии. Если сложить весь этот сахар и их традиционную углеводную диету, то становится ясно, почему в Китае сложилась такая ситуация.
Рисунок 8.2. Традиционный рацион китайцев: много углеводов, мало сахара, нет диабета (13)
Такая же ситуация сложилась в Соединенных Штатах, но в менее выраженной форме. Американцы постепенно перешли от углеводов, получаемых с зерновыми, на углеводы, получаемые с кукурузным сиропом (14). Рассмотрите рисунок 8.3.
В семидесятых годах в стране начал повышаться интерес к зерновым продуктам и фруктозе, а вместе с ним появились первые признаки эпидемий ожирения и диабета второго типа.
Среди всех углеводов сахар быстрее всего способствует ожирению и напрямую приводит к развитию диабета второго типа. Показатели диабета увеличиваются со скоростью 1,1 процента на каждые лишние 150 «сахарных» калорий в день (15). Если ежедневно выпивать баночку газировки объемом 0,33 л, то можно повысить риск развития диабета на 25 процентов и риск развития метаболического синдрома на 20 процентов (16). Другие макронутриенты – белки и жиры – не находятся в такой тесной связи с развитием диабета.
Развитие диабета происходит за счет сахара. Заболевание не появляется ни из-за каких других источников калорий. Чрезмерное употребление фруктозы приводит к ожирению печени и резистентности к инсулину. Потребление кукурузного сиропа с повышенным содержанием фруктозы, который практически полностью совпадает по составу с обычным сахаром, также способствует появлению диабета (17).
Рисунок 8.3. Переход от цельнозерновых углеводов к кукурузному сиропу с повышенным содержанием фруктозы в США (18)
Избыточное потребление фруктозы приводит к страшным последствиям. Что отличает сахар от других углеводов? Что приводит к развитию болезней? Фруктоза. Да, доктор Роберт Ластиг был прав. То и другое определяет дозировка. И если посмотреть, в каких дозировках мы сегодня употребляем сахар, то он, определенно, действует на нас, как яд.
ТОКСИЧНОСТЬ ФРУКТОЗЫ
ФРУКТОЗУ МОЖНО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ как яд по ряду причин. Во-первых, с фруктозой умеет справляться только печень, поэтому подавляющее количество потребляемой фруктозы хранится в ней в форме продуктов неолипогенеза, то есть жира. Излишки жира в печени провоцируют развитие резистентности к инсулину.
Во-вторых, печень способна преобразовывать фруктозу в неограниченных количествах. Чем больше фруктозы, тем активнее протекает неолипогенез, тем больше жира скапливается в печени и тем больше падает чувствительность к инсулину. Фруктоза не запускает работу естественных механизмов насыщения, которые лимитируют количество потребляемой пищи. Природные «тормоза» организма не срабатывают, и производство нового жира не останавливается. Мы спокойно можем закинуть в себя роскошный десерт после сытного обеда, потому что организм никак не ощущает «вес» сладкого.
В-третьих, у фруктозы нет запасного пути отхода. Печень надежно хранит излишки глюкозы в виде гликогена, который в дальнейшем снова расщепляется на глюкозу, если организму требуется энергия. Фруктоза не может храниться в организме в чистом виде. Когда тело получило достаточно энергии и больше в ней не нуждается, печень превращает оставшуюся глюкозу в жир, и этот процесс превращения очень нелегко обратить вспять. Принимая во внимание эти факты, можно заключить, что наш организм приспособлен к взаимодействию с очень небольшими объемами глюкозы. И лекарство, и яд определяет дозировка, помните?
Токсичность фруктозы трудно выявить. В краткосрочной перспективе фруктоза не кажется несомненно вредной для здоровья, потому что она не влияет на концентрацию глюкозы или инсулина в организме. Все дело в том, что она проявляет свои пагубные свойства в долгосрочной перспективе, вызывая ожирение печени и резистентность к инсулину. Разрушение здоровья печени происходит постепенно и требует не одного десятка лет для полного развития. Краткосрочные исследования в основном рассматривают инсулин, сахар крови и калории и на основании этих показателей делают выводы о состоянии организма. Однако они упускают возможность оценить работу организма в долгосрочной перспективе. Это все равно, что проводить кратковременное исследование о вреде курения и тем самым упустить возможность отследить признаки развития рака.
Итак, сахароза и кукурузный сироп с повышенным содержанием фруктозы, в которых глюкоза и фруктоза содержатся примерно в одинаковых пропорциях, играют двойную роль в развитии ожирения и диабета второго типа.
Глюкоза – это не просто пустые калории. Это рафинированный углевод, который стимулирует выработку инсулина и, если его употреблять в неограниченных количествах, вызывает ожирение печени.