Я попросил доктора Дэвида Анвина, лауреата премии «Новатор года» от Национальной службы здравоохранения Великобритании, внести свой вклад в написание моей книги. Он прислал по электронной почте описание одного случая из своей практики, который произошел с ним в Северной Англии:
«Мне поступил экстренный вызов из лаборатории. Сообщалось о «неимоверно высоком» уровне сахара в крови одной из пациенток. Я поспешил к ней домой и застал ее как раз перед обедом. Она держала в руке ложку, а на столе перед ней стояли две внушительные миски – одна с ванильным мороженым, а другая с рисовым пудингом, посыпанным шоколадными шариками. Я поставил ее перед серьезным выбором: либо она прекращает есть сахар, либо я назначаю ей инсулин пожизненно. Неделю спустя после перехода на здоровую диету уровень сахара в крови моей пациентки снизился до нормы. В этом случае правильный выбор был достаточно очевидным, но я задался вопросом, всегда ли мы видим возможность правильного выбора?
Первые две трети своей врачебной деятельности я ничего не знал о пользе полного отказа от сахара. На самом деле, об этом я узнал благодаря моим пациентам. Одна из них сама приняла решение отказаться от сладкого и вскоре похудела на 23 килограмма. У нее нормализовался уровень глюкозы в крови, снизилось артериальное давление, и она перестала принимать гипогликемические средства. Прошло много лет, теперь ей 70. Она здорова, полна сил и везде предпочитает ездить на велосипеде. Странно, подумал я. Ведь я всю жизнь говорил своим пациентам о неизлечимой природе диабета и назначал им все новые и новые лекарства. Еще одна пациентка однажды просто решила перестать принимать противодиабетические лекарства. Я забеспокоился и пригласил ее на прием. Она так похудела и помолодела, что я сперва решил, что вызвал не ту больную. Она перешла на низкоуглеводную диету, которая запрещает употреблять не только сахар, но и все остальные источники глюкозы. Анализы крови подтвердили полную ремиссию диабета.
Неделю спустя мое внимание привлекла статья в медицинском журнале British Medical Journal. Статья сообщала, что хлеб сильнее поднимает уровень сахара в крови, чем столовый сахар. Я не принял на веру прочитанное, но позже, к своему удивлению, убедился, что это подлинный факт! Крахмалистая пища, такая как хлеб, крупа, рис и картофель, является «концентрированными» сахарами. При переваривании они превращаются в огромное количество глюкозы. Гликемический индекс продукта указывает на способность углеводной пищи повышать уровень сахара в крови. Для наглядности я заменил шкалу гликемического индекса на ложки сахара и пришел к интересным результатам. (Примечание: данная таблица создана исключительно в ознакомительных целях. В действительности перечисленные в таблице продукты не эквивалентны столовому сахару, потому что сахар состоит из глюкозы и фруктозы).
Рисунок 14.5. Как продукты влияют на уровень сахара в крови: сравнительная таблица (32)
Вооружившись новыми знаниями, я начал лечить всех мотивированных пациентов от диабета при помощи низкоуглеводной диеты. С тех пор прошло четыре года, и новый метод опробовали 160 пациентов. Мы добились удивительных результатов.
• В среднем пациенты похудели на 9 кг.
• В среднем гемоглобин А1с уменьшился на 18 ммоль/моль.
Вместо рекомендаций я начал давать своим пациентам знания и затем спрашивал, готовы ли они изменить свою жизнь. Недавно диагностированные диабетики имеют прекрасную возможность справиться со своей болезнью при помощи правильной диеты и избежать использования медикаментов.
То же касается и использования инсулина. За годы моей практики еще ни один пациент не выбрал инсулин после того, как я давал им информацию о питании. Пациенты не только получали возможность поправить свое здоровье, но и экономили немалую сумму денег. По сравнению со среднестатистическими данными по всей Великобритании, мы ежегодно экономим более 50 000 фунтов на противодиабетических препаратах! Максимальное здоровье за минимальные вложения.
В 2016 году мы совместно с умными ребятами из Diabetes.co.uk создали бесплатный образовательный онлайн-курс, где предлагали слушателям следовать разумным советам.
• Заменить углеводы на зеленые овощи и бобовые (чечевицу).
• Налегать на оливковое масло, орехи и другие природные насыщенные жиры.
• Отказаться от сахара.
В первый год к нашей программе примкнуло 170 000 человек, которые отказались следовать официальным рекомендациям Национальной службы здравоохранения. Благодаря новому низкоуглеводному питанию наши пациенты похудели в среднем на 8 килограммов. Уровень сахара в крови нормализовался у 70 процентов участников программы. Каждому пятому пациенту больше не требовалось принимать гипогликемические средства. Поразительно, но этих успехов наши пациенты добились совершенно бесплатно всего за каких-то десять недель! (33)»
Руководитель программы по вопросам лечения ожирения в диабетическом центре «Джослин» при Гарвардском университете доктор Усама Хамдий назначает низкоуглеводную диету для лечения диабета второго типа с 2005 года (34)
Он пишет: «В прошлом мы совершили ужасную ошибку, когда начали рекомендовать людям повысить употребление углеводов». Повышенное употребление углеводов приводит к росту сахара в крови у пациентов, которые и без того вынуждены жить с последствиями глюкозотоксичности. Сам доктор Эллиот Джослин успешно лечил диабет второго типа при помощи диеты, которая состояла из углеводов только на 2 процента.
Программа снижения веса из диабетического центра «Джослин» действует уже более десяти лет. Специалисты предлагают пациентам сократить потребление углеводов так, чтобы общее количество «углеводных» калорий не превышало 40 процентов. Каких результатов они добились? Пациенты общими усилиями скинули 4536 килограмм лишнего веса, улучшили свой диабетический профиль и ограничили употребление гипогликемических средств.
ТРИ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА
МЫ РАЗОБРАЛИСЬ С ТЕМ, как развивается диабет второго типа и резистентность к инсулину. Теперь мы можем перейти к реализации стратегии по улучшению состояния здоровья и лечению диабета. Я предлагаю вам познакомиться с тремя главными правилами для эффективного снижения уровня сахара в крови, снижения уровня инсулина и лечения диабета второго типа.
Правило №1: отказ от фруктозы
САМЫМ ПЕРВЫМ ДЕЛОМ вам необходимо перестать есть сладости и все виды подсластителей. Помните, что резистентность к инсулину возникает из-за ожирения печени. А ожирение печени – это результат чрезмерного количества в ней глюкозы. Ожирение печени вызывают не углеводы, а именно фруктоза, которая содержится в сахарозе (столовом сахаре) и в кукурузном сиропе с повышенным содержанием фруктозы.
Рисунок 14.6. Главные источники фруктозы (35)
Напомню, что каждая клетка тела использует глюкозу для получения энергии, но фруктозу умеет перерабатывать только печень. Таким образом, фруктоза
Сахарозаменители разжигают чувство голода: мозг, получив сладость без калорий, требует дополнить ее большим количеством пищи, особенно сладкой.
В итоге, вы не можете противостоять голоду.
В список продуктов, которые однозначно необходимо исключить из своего рациона, входят сладкие прохладительные напитки – газировка, охлажденный чай, спортивные напитки, алкогольные коктейли, соки, смузи, кофейные напитки и «витаминная вода». Эти жидкости содержат невозможное количество сахара. Печенья, тортов, десертов, маффинов, капкейков и мороженого также следует избегать.
Все обработанные продукты содержат сахар, потому что сахар помогает максимально усилить вкус и улучшить текстуру пищи при минимальных затратах. Посмотрите состав мясных продуктов: почти во всех содержится сахар, который добавляют в соусы или во время переработки. Сахар скрывается в приправах и специях (кетчуп, релиш), в томатном соусе для пасты и макарон, в йогуртах с искусственными ароматизаторами, в заправках для салатов, в соусе барбекю, яблочном соусе и в готовых сухих смесях с пряностями. Батончики, мюсли и гранола обычно тоже делают с сахаром. Узнайте также о составе своих любимых блюд в кафе и ресторанах: сахар часто добавляют в несладкие блюда, чтобы улучшить их вкусовые качества.
Как быть с фруктами? С точки зрения химии, нет никакой разницы между фруктозой из натуральных фруктов и фруктозой из сахарозы. Как всегда, все определяет дозировка. Я не рекомендую чрезмерно увлекаться фруктами, особенно сейчас, когда на прилавках круглый год лежат новые сорта, которые гораздо слаще своих предшественников. В сухофруктах много сахара, поэтому лучше отказаться от изюма, сушеной клюквы, пастилы и тому подобных продуктов.
Что насчет искусственных подсластителей? Я рекомендую своим пациентам отказаться от всех подсластителей, вне зависимости от того, содержат они калории или нет. Моя логика проста. Если бы низкокалорийные подсластители действительно могли бы решить проблему ожирения и диабета, мы сегодня не боролись бы с этими эпидемиями. Мы десятилетиями использовали синтетические бескалорийные подсластители в пищевой промышленности и дома, но смогли доказать только то, что искусственные подсластители ничем не лучше сахара. Их нельзя есть.
Правило №2: замена рафинированных углеводов на полезные жиры
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ И ОЖИРЕНИЕ печени – это основные компоненты метаболического синдрома и ожирения. Так как из всех групп продуктов рафинированные углеводы сильнее всего поднимают уровень инсулина, было бы весьма разумным отказаться от их употребления. Большинство обработанных продуктов, которые относятся к группе рафинированных углеводов, изготавливают из пшеницы, кукурузы, риса и картофеля.
Кукурузный сироп есть везде: в хлебе, выпечке, соусах, напитках, – он придает еде дополнительную сладость и одновременно разжигает аппетит.
Необходимо полностью отказаться или как можно строже ограничить употребление продуктов из пшеничной муки, то есть хлеба, макарон, вафель, маффинов, капкейков и пончиков. Кроме того, важно ограничить употребление продуктов из обработанной кукурузы, в том числе попкорна, кукурузных чипсов, тортильи и рафинированных продуктов из картофеля, в особенности картошки фри и чипсов. Белый рис, который тоже относится к рафинированным углеводам, можно есть в очень небольших количествах. Кукурузный сироп с повышенным содержанием фруктозы на 55 процентов состоит из фруктозы, то есть на сам