В 1986 году Всемирная организация здоровья выделила средства на проведение в Дацине рандомизированного контролируемого противодиабетического исследования (17), в котором приняли участие 577 взрослых китайцев на стадии предиабета. Основная рекомендация исследователей касалась питания и образа жизни: испытуемым предложили есть больше овощей и сократить потребление алкоголя и сахара. Кроме того, им необходимо было больше времени посвящать занятиям спортом.
Через шесть лет после начала программы уровень риска развития диабета сократился на 43 процента. Положительный эффект, полученный во время эксперимента, продержался еще последующие двадцать лет. В среднем начало диабета второго типа отсрочилось на 3,6 года. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сократилась с 20 до 1 процента. Профессор Николас Уэрхэм из Кембриджского университета прокомментировал результаты исследования следующим образом: «Это настоящий прорыв в науке. Мы видим, что здоровый образ жизни может сократить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений диабета второго типа в долгосрочной перспективе» (18).
Благодаря интенсивному голоданию в первую очередь исчезает опасный висцеральный жир, улучшаются показатели липопротеинов низкой плотности, количество липопротеинов и триглицеридов.
В дальнейшем ученые провели множество исследований здорового образа жизни, подобных эксперименту в Дацине. Все они окончились примерно такими же результатами. Хотя диетические предписания отличались в разных экспериментах, большинство из них ставило перед собой цель избавить испытуемых от лишнего веса. В США программа по предотвращению диабета помогла сократить риск развития диабета второго типа на 58 процентов (19). Участники программы в течение последующих десяти лет испытывали на себе ее благотворное воздействие (20). Программа по предотвращению диабета в Индии привела к сокращению диабета на 30 процентов (21). В Финляндии исследователям удалось сократить риск развития диабета на 58 процентов (22). Исследователи из Японии сообщают о 67 процентах (23).
Все успешные исследования объединяло одно общее качество первостепенного значения: они основывались на изменении образа жизни, а не на применении лекарственных препаратов. Таким образом, диабет второго типа можно не только вылечить, но и предупредить.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ: «ДИВНЫЙ НОВЫЙ МИР»
ОЖИРЕНИЕ, ОЖИРЕНИЕ ПЕЧЕНИ, метаболический синдром и диабет второго типа – это современные эквиваленты бубонной чумы, которая в четырнадцатом веке, по подсчетам историков, унесла жизни пятидесяти миллионов человек в Азии, Европе и Африке. Несмотря на прорыв в компьютерных технологиях, генной инженерии и молекулярной биологии, география этих заболеваний только расширяется и сегодня охватывает весь мир, стирая генетические границы. Пришло время перестать ошибочно воспринимать диабет второго типа в качестве хронического прогрессирующего заболевания. Пришло время перестать лечить его ошибочными методами. Нет никаких сомнений в том, что диабет второго типа – это заболевание, вызванное неправильным питанием и нездоровым образом жизни. Пришло время прекратить обманывать самих себя.
Необходимо понять самое главное. Заболевание, вызванное неправильным питанием, нужно лечить с помощью изменений в питании. Так как лишний вес играет заметную роль в развитии диабета второго типа, похудение должно играть такую же заметную роль в лечении диабета второго типа. Нам известно, что бариатрическая хирургия, диеты с низким содержанием углеводов и голодание эффективно препятствуют развитию диабета второго типа. Также нам известно, что инсулин, пероральные гипогликемические средства и низкожировые диеты снижают уровень сахара в крови, но не лечат сам диабет.
Рисунок 15.4. Заболевание, вызванное неправильным питанием; лечение с помощью правильного питания
Эффективные методы лечения объединяет одна общая черта. Они снижают уровень инсулина. Так как диабет второго типа берет свое начало от гиперинсулинемии, нет ничего удивительного в том, что данные методы работают. Что же общего у тех методов, которые не лечат диабет второго типа? Они поднимают уровень инсулина. Более того, со временем они усиливают степень тяжести заболевания.
Давайте снова рассмотрим два неоспоримых факта.
Факт №1: диабет второго типа – это излечимое заболевание.
Факт №2: практически всем пациентам, находящимся на традиционном лечении, становится хуже.
К сожалению, из этого можно сделать только один вывод. Традиционный метод лечения диабета второго типа, который предлагают врачи по всему миру, является неверным. Это просто потрясающая новость! Почему? Потому что теперь мы можем все изменить. Открылась дверь в новый мир, где диабет будет окончательно побежден.
Мы может предотвратить и вылечить не только диабет второго типа, но и комплексный метаболический синдром с помощью одного метода. Не самого нового и передового, а старого и испытанного. С помощью древнейшего метода исцеления, известного человечеству: низкоуглеводной диеты с повышенным содержанием жиров и интервального голодания. Нас ждет будущее, свободное от оков диабета второго типа. Лечение манит к себе, как мечта, ожидающая своего исполнения. Нам всего лишь нужно найти в себе смелость сделать первые шаги за порог. Путешествие к здоровому будущему без ожирения и диабета второго типа начинается прямо сейчас.
АЛЬБЕРТО
В возрасте 70 лет Альберто имел семнадцатилетний стаж диабета второго типа. Он принимал инсулин почти десят лет и все время повышал дозировку. Гемоглобин А1с достиг 7,7 процента, поэтому ему требовалось 160 единиц инсулина в день и, кроме того, ежедневный прием ситаглиптина. Альберто страдал от хронической почечной недостаточности, гипертензии и апноэ во сне.
Когда Альберто начал участие в программе Интенсивного менеджмента питания, он перешел на низкоуглеводную диету с повышенным содержанием полезных жиров, прерывая ее голоданием по 24 и 42 часа пять дней в неделю. Через месяц он полностью отказался от приема медицинских препаратов, в том числе от инсулина. Уровень глюкозы в крови Альберто пришел в превосходное состояние, гемоглобин А1с упал до 7,3 процента. Всего через три месяца после начала программы он похудел на 11 килограммов. Здоровье Альберто начало к нему возвращаться.
ЛАНА
Лане было всего 18 лет, когда она узнала, что больна диабетом второго типа. В течение тринадцати лет она принимала гипогликемические препараты. Она начала принимать инсулин во время беременности в 31 год. Даже после родов А1с сохранялся на 7,2 процента, и доктор Ланы посоветовал ей продолжать принимать метформин и инсулин по 82 единицы в день.
Свое участие в Программе интенсивного менеджмента питания она начала с семидневного непрерывного голодания.
К концу недели уровень сахара в крови Ланы пришел в норму, и она смогла отказаться от медикаментозных средств. С тех пор она ни разу к ним не возвращалась. После первой недели она перешла на регулярное интервальное голодание по 42 часа два-три раза в неделю. Через год после начала программы Лана похудела на 25 килограммов, ее объем талии уменьшился на 33 сантиметра, и гемоглобин А1с упал до 6,1%.
Послесловие
НЕСМОТРЯ НА НАЗВАНИЕ КНИГИ и представленное в ней всестороннее исследование вопросов диабета второго типа, вас скорее всего удивит, что лично я не воспринимаю свою книгу как книгу о диабете. «Что?» – я уже вижу, как вы удивленно вскидываете брови. «Каждая буква в этой книге посвящена обсуждению диабета!» Нет, друзья мои, на самом моя книга повествует о надежде.
Я надеюсь, что за одно поколение мы сможем ликвидировать диабет второго типа. Я надеюсь, что мы навсегда сможем избавиться от болезней, связанных с метаболическим синдромом. Я надеюсь, что мы сможем возместить все расходы, как денежные, так и моральные, которые понесли за время болезни. Я надеюсь, что мы сможем достичь этих целей без лекарств и без хирургии, используя в качестве единственного оружия верное знание.
НАЧАЛО МОЕГО ПУТЕШЕСТВИЯ К НАДЕЖДЕ
В КАКОМ-ТО СМЫСЛЕ эта книга отражает мою собственную жизнь и развитие как доктора. Я поступил в Медицинский институт в университете Торонто, когда мне исполнилось девятнадцать лет. Когда я закончил институт, я продолжил изучать внутренние болезни и затем два года учился по своей специализации – заболевания почек (нефрология) – в медицинском центре Седарс-Синай в Лос-Анджелесе. С 2001 года я веду практику в качестве врача-нефролога в Торонто. На сегодняшний день большую часть своей жизни я посвятил изучению медицины. В период обучения я не получал практически никаких знаний о нутрициологии и даже не подозревал, что в будущем именно наука о питании станет моим призванием.
Как специалист в области здоровья почек я понимал, что диабет второго типа является основной причиной возникновения почечной недостаточности. Я работал со множеством пациентов с умеренно выраженными болезнями почек и лечил их в точности так, как меня и множество других врачей по всему свету учили в университете. Я назначал лекарства для снижения уровня глюкозы в крови. Если они не работали, я назначал инсулин. Если и это не помогало, то я повышал дозировку. В каждом медицинском институте и в каждой медицинской организации учили раньше и учат до сих пор тому, что контроль над диабетом второго типа можно получить путем снижения уровня глюкозы в крови.
После того как за десять лет через мои руки прошли тысячи пациентов, меня вдруг осенило, что ни одно из назначаемых мною противодиабетических средств так и не смогло улучшить состояние здоровья моих больных. Разумеется, в университете говорили, что гипогликемические средства помогают пациентам, но польза от них в действительности была крайне незначительной. Принимали мои пациенты лекарства или не принимали, они все равно переходили на все более и более тяжелые стадии заболевания. У них переставали работать почки. У них случались сердечные приступы. Инсульты. Они теряли зрение. Им требовались ампутации.