Когнитивная терапия депрессии — страница 30 из 65

П 4. Знаете, в рабочие дни я чувствую себя лучше. Мне бывает плохо в выходные и особенно в праздники. Поэтому я всегда с ужасом жду выходных.

Т 5. Вы боитесь выходных, зная, что вам будет плохо… А как вы чувствовали себя сегодня, когда вышли из офиса и отправились на встречу со мной?

П 5. Да примерно так же, как всегда. Я чувствую, что я могу делать то, что мне нужно делать, но не хочу.

Т 6. Вам не хочется делать то, что вам нужно делать.

П 6. Мне ничего не хочется делать.

Т 7. Понятно… И все–таки как вы чувствовали себя? Были расстроены? Подавлены?

П 7. Я чувствую какую–то безысходность. Мне кажется, что все тщетно. Я уже ни на что не надеюсь.

Т 8. Чего вы ждете от сегодняшней нашей встречи?

П 8. Я полагаю, она поможет мне, как это бывало раньше… что мне станет полегче — на какое–то время. Но в том–то и беда, ибо я знаю, что потом мне опять будет плохо.

Т 9. «Беда» в смысле вашего самочувствия?

П 9. Да.

Т 10. Правильно ли я понял, что после наших бесед вы некоторое время чувствуете себя лучше, а затем снова падаете духом?

П 10. (Неотложная проблема — риск суицида.) Да. Мне кажется, что этому нет конца, что так будет всегда, что я никогда не поправлюсь… Я по–прежнему думаю о том, чтобы покончить с собой. Это желание не только не ослабло, но, напротив, мне кажется, я сейчас как никогда близка к самоубийству.

Т 11. Наверное, нам стоит поговорить об этом подробнее. Мы ведь с вами еще не обсуждали, что вы выиграете и что потеряете, если покончите с собой.

П 11. (Улыбается.) Вы всегда рассуждаете так здраво, так логично.

Т 12. Разве это плохо? Вспомните, вы ведь сами написали однажды, что здравый смысл — ваш главный союзник. Или у вас развилась аллергия к здравому смыслу?

П 12. Я просто устала.

Т 13. Вам трудно рассуждать здраво?

П 13. (Типичный пример «автоматических мыслей».) Я понимаю, что мои мысли лишены логики, но они кажутся мне такими реальными, правдоподобными, что мне трудно изменить их.

Т 14. Вам пока не удается сделать это, и вы полагаете, что эти мысли будут всегда с вами?

П 14. Наверное, нет, не всегда… Послушайте, возможно, ваш метод годится для других пациентов, но в моем случае он, по–моему, не срабатывает.

Т 15. Но ведь бывали случаи, когда он срабатывал и с вами?

П 15. Да, срабатывал на какое–то время, и тогда мне казалось, будто я начинаю обретать себя, свое истинное Я.

Т 16. Может быть, произошло нечто такое, что нарушило этот процесс?

П 16. Вы имеете в виду в эти выходные?

Т 17. Не обязательно. Вспомните, у вас было чувство, что вы добились прогресса в терапии, и вы тогда сказали, что будете действовать как тот Трусливый Лев, который искал свое Сердце. Что же случилось после этого?

П 17. Это слишком трудно… Легче умереть.

Т 18. (Пытается воссоздать объективную картину событий.) Да, в настоящий момент смерть представляется вам самым приемлемым решением. Но давайте вернемся в прошлое. Вспомните, мы говорили с вами, и наша беседа была записана на магнитофон. Вы прослушали запись, и вам понравилось, как прошел наш разговор. На следующий день вы написали мне, что вам кажется, будто вы обрели свое сердце, и это не потребовало от вас больших усилий. После этого вы чувствовали себя вполне сносно, пока у вас не возникли отношения с Джимом. Так? И вот возобновляется ваш роман с Джимом. Через некоторое время, когда он приходит к концу, вы, как и следовало ожидать, впадаете в уныние. И каков же ваш вывод из всего этого?

П 18. (С тоской.) Вывод, что я обречена на одиночество, так как не способна сохранить отношения с мужчиной.

Т 19. Допустим. Но это одно из объяснений. Какие еще объяснения вы можете привести?

П 19. Других объяснений нет.

Т 20. Может быть, вы просто не были готовы к тому, что ваши отношения закончатся разрывом?

П 20А. Я никогда не буду готова. (Рыдает.)

П 20В. Я никогда не могла отказаться от него. Даже в тот год, когда мы не встречались, он присутствовал в моей жизни, в моих мыслях, наконец. Я не могу так просто перестать думать о нем.

Т 21. Но прошлые ваши размолвки и разрывы не были окончательным. Всегда была надежда, что…

П 21. Да не было никакой надежды. Он с самого начала ясно дал мне понять, что не может связать со мной свою жизнь.

Т 22. Верно, но до января вы жили достаточно спокойно. Вы не были так уж захвачены этими отношениями. Все началось в январе, когда он проявил серьезный интерес к вам.

П 22. Впервые за четыре года.

Т 23. Именно тогда вы снова оказались захваченной этими отношениями. До января вы не думали ежесекундно о Джиме, вы не были в той ситуации, в какой пребываете сейчас. Временами вы даже чувствовали себя счастливой. Ведь вы же писали мне тогда, что вы счастливы, не так ли? Итак, это было в январе. Вы были вполне довольны жизнью, хотя у вас не было Джима. Потом наступает май. Вы чувствуете себя несчастной, потому что только что пережили разрыв с Джимом. Но почему, скажите на милость, вы продолжаете чувствовать себя несчастной в июле, августе, сентябре?

П 23. Потому что я осталась ни с чем. У меня ничего нет.

Т 24. Но в январе вы же не были удручены отсутствием Джима?

П 24. Поначалу была. Поэтому–то я и позвонила вам тогда.

Т 25. Допустим. А в декабре? В декабре вы совершенно точно не были угнетены. Чем была наполнена ваша жизнь в декабре? Ведь было же что–то, что приносило вам радость.

П 25. Я встречалась с другими мужчинами. Это доставляло мне удовольствие.

Т 26. Но кроме мужчин есть много других вещей, которые доставляют вам удовольствие, — вы сами говорили мне об этом.

П 26. Да, но я…

Т 27. Итак, в вашей жизни были другие вещи, которые были значимыми для вас тогда и которые не имеют значения сейчас. Верно? Так что же было значимым для вас в декабре, ноябре, октябре?

П 27. Все было значимым.

Т 28. Все было значимым. Что именно?

П 28. Ну мне трудно выделить что–то конкретное.

Т 29. Может, ваша работа?

П 29. Да, моя работа.

Т 30. Работа была важна для вас тогда. Вы чувствовали, что хорошо справляетесь с нею, да?

П 30. Как правило, да.

Т 31. Как правило, да. А сейчас? Есть ли у вас это чувство сейчас?

П 31. (Отрицает позитивное.) Сейчас я работаю хуже, чем могла бы.

Т 32. Сейчас вы работаете не в полную силу, но даже когда вы «отключаетесь», вы, как я понимаю, работаете не хуже, а то и лучше многих своих коллег. Не так ли?

П 32. (Опровергает позитивное утверждение.) Не понимаю, почему вы так уверены в этом. Откуда вам знать? Потому что я сказала вам это? Но почему вы думаете, что это правда?

Т 33. Я готов поверить вам на слово.

П 33. Вы готовы поверить человеку, который не может мыслить здраво?

Т 34. Я полагаю, что человек, не умеющий мыслить здраво и склонный умалять свои достижения, вряд ли скажет что–то хорошее о себе, если только это хорошее не настолько сильно, что оно очевидно для всех… Как бы то ни было, вы в настоящее время все же получаете некоторое удовлетворение от своей работы и достаточно хорошо справляетесь с нею, хотя, возможно, и не в полной мере реализуете свой потенциал. Рассудите сами. Разве у вас уменьшилось количество клиентов? Разве вы не помогаете им? Разве они не благодарят вас за помощь?

П 34. Благодарят.

Т 35. И вы, тем не менее, пытаетесь убедить меня в том, что вы настолько неразумны, что я не могу верить вашим словам. Скажите, вы говорите о своих клиентах: «Он бестолковый» или «Он не способен к здравым суждениям»?

П 35. Я бы ни о ком не сказала такого.

Т 36. Но вы думаете так о себе?

П 36. Да.

Т 37. (Указывает на непоследовательность.) Итак, вы верите на слово своим клиентам, но не верите себе. Вы видите в своих клиентах разумных людей, но о себе — когда выступаете в роли пациента — думаете как о неразумном существе. Разве можно быть одновременно разумным терапевтом и неразумным пациентом?

П 37. Наверное, я отношусь к себе требовательнее, чем к другим.

П 37В. А если я никогда не выберусь из этой ситуации?

Т 38. Никогда не выберетесь? Нам неизвестно — преодолеете вы это или нет, но у вас есть два пути. Вы можете просто принять это и подождать, и, быть может, через некоторое время вы обнаружите, что все прошло, ибо горе и печаль не могут длиться вечно. Другой вариант — занять наступательную позицию, смело взяться за решение проблемы и раз и навсегда покончить с ней. Иными словами, вы можете отнестись к данной проблеме как к шансу что–то изменить в своей жизни…

П 38. Я в отчаянии. Я чувствую, что мне сейчас нужно найти кого–нибудь.

Т 39. Хорошо, допустим, вы найдете кого–то. Что произойдет потом?

П 39. Потом… Потом произойдет то же, что случилось сейчас.

Т 40. Помните, когда мы говорили о Джиме, вы сказали, что тогда, в январе, вы решили не упускать шанса заново построить отношения с ним. Тогда у вас была надежда, что из этого выйдет что–то хорошее. Теперь вы опять стоите перед выбором, и у вас есть две возможности. Вы можете попытаться противостоять этой буре или можете найти себе себе другого мужчину — но тогда вы упустите возможность элегантного решения проблемы. Каким путем вы предпочитаете пойти?

П 40. (Компульсивное желание связать себя отношениями с мужчиной.) Понимаете, я не хочу связываться с мужчиной, но что–то меня толкает к этому. Я не знаю, почему я все время думаю об этом. Пока у меня никого нет и я не хочу заводить романов, но бессознательно ищу этого.