Когда вы и клиент разработаете расширенный сценарий, то можете показать ему, в какие моменты он может применить к себе самому психологические интервенции перед тем, как прибегнуть к неконструктивному поведению. Обычно это дает надежду на благополучное решение проблемы.
Виды автоматических мыслей
Чаще всего автоматические мысли выражаются в вербальной форме. Иногда они появляются в виде образов (см. главу 20). Однако бывает так, что клиенты не формулируют их прямо и до конца:
• рассказывают о своей интерпретации собственного опыта;
• превращают формулировку мыслей в повествование;
• выражаются короткими фразами;
• формулируют автоматические мысли в виде вопросов.
Рис. 12.1. Пример расширенной когнитивной модели
В этом случае вам нужно дать клиентам указание изменить свои вербальные формулировки, чтобы их можно было оценить.
Отличие автоматических мыслей от интерпретаций
Когда вы выясняете, какие автоматические мысли появляются у клиентов, ищите точные слова или образы, наполняющие их сознание. Пока они не научатся распознавать эти мысли, некоторые могут выдавать за них интерпретации (как это делает Мария в примере, приведенном ниже), которые могут быть, а могут и не быть актуальными мыслями.
Джудит: О чем вы подумали, когда увидели секретаря в холле?
Мария: Наверное, я отрицала свои настоящие чувства.
Джудит: А что вы думали на самом деле?
Мария: Не совсем понимаю, что вы имеете в виду.
В этом диалоге Мария поделилась своей интерпретацией того, о чем она думала и что чувствовала. В примере ниже я пытаюсь сконцентрировать ее внимание и повысить настроение.
Джудит: Какие чувства вы отрицали?
Мария: Точно не скажу.
Джудит: [называет настроение, противоположное ожидаемому, чтобы пробудить воспоминания] Почувствовали ли вы радость, когда увидели ее? Волнение?
Мария: Нет, вообще ничего.
Джудит: Помните ли вы, как вошли в холл и увидели ее? Можете воспроизвести это в памяти?
Мария: Угу.
Джудит [переводит разговор в день сегодняшний]: Что вы чувствуете сейчас?
Мария: Не знаю.
Джудит: Что приходит к вам на ум, когда вы смотрите на нее?
Мария: [вместо автоматической мысли сообщает о настроении и физиологической реакции] Чувствую тревогу, сердце бьется быстрее, я начинаю нервничать.
Джудит: О чем вы думаете?
Мария: Что она снова заставит заполнять эти бланки. [автоматическая мысль]
Джудит: Хорошо. Что-нибудь еще?
Мария: Наверное, я думала: «Если она снова мне их подсунет, точно уйду».
Определение автоматических мыслей, облеченных в форму повествования
Для того чтобы эффективно оценивать мысли, которые проносились в сознании, клиенты должны научиться точно выражать их словами. Ниже приведены примеры повествовательных описаний в противовес точным формулировкам.
Аккуратно подводите клиента к тому, чтобы он произнес точные фразы, которые крутились у него в голове.
Джудит: Что было у вас на уме, когда вы покраснели?
Мария: Наверное, я подумала, не подумает ли он, что я странная.
Джудит: Можете ли припомнить точно, что подумали?
Мария (озадаченно): Не совсем поняла, что вы имеете в виду.
Джудит: Думали ли вы: «Наверное, я подумала, не подумает ли он, что я странная» или, может быть, что-нибудь вроде «Наверняка он думает, что я странная».
Мария: А, понимаю! Да, второе.
Изменение телеграфных или вопросительных мыслей
Клиенты могут сообщать о мыслях, которые сформулированы не полностью. Такие телеграфные мысли трудно оценить, поэтому нужно побуждать клиентов выражать мысли более полно, спрашивая об их смысле. Например, когда у Эйба появилась мысль «О нет!», ее смысл был следующим: «Моя бывшая жена очень рассердится, узнав об этом». «Проклятье!» – так выразилась Мария, описывая свою мысль: «Как глупо было забыть телефон дома». Эта методика проиллюстрирована ниже.
Джудит: Что пришло к вам в голову, когда вы узнали о воссоединении семьи?
Эйб: Я подумал: «О-о-о».
Джудит: Можете ли вы пояснить эту мысль? «О-о-о» означает…
Эйб: Что, если там будет присутствовать моя бывшая жена? Она может быть очень неприветливой.
Если клиенты не в состоянии сформулировать свою мысль, вы можете попробовать высказать противоположную мысль: «Означало ли “О-о-о” – “Вот как хорошо”»? Противоположная мысль побуждает клиента высказаться точнее; с вашей же догадкой он может просто согласиться, даже если она не совсем верна.
Автоматические мысли бывают выражены в форме вопроса, что тоже не способствует их оценке. В этом случае попросите клиента описывать мысли утвердительными предложениями и лишь затем приступайте к их оценке.
Джудит: Итак, вы подумали: «Что, если я не получу работу?»
Эйб: Да.
Джудит: Если вы не получите работу, произойдет что-то такое, что вас сильно беспокоит?
Эйб: Может быть, меня вообще нигде не возьмут на работу.
Джудит: Давайте рассмотрим эту мысль более подробно. О том, что если вы не получите работу в этом месте, то вас вообще нигде не возьмут.
Ниже приведены примеры переформулирования автоматических мыслей, изначально представленных в форме вопросов. Для этого нужно расспросить клиента о том, что его беспокоило (или чего он боялся) в трудной ситуации.
Трудности в распознавании автоматических мыслей
Порой клиенты не знают ответа на вопрос «О чем вы думаете?». Существуют различные методики для того, чтобы: 1) выявить автоматические мысли в ситуации, имевшей место в прошлом; 2) спрогнозировать автоматические мысли в будущей ситуации; 3) выявить автоматические мысли, возникающие непосредственно на сессии. Прежде всего попросите клиента описать ситуацию. Затем выполните одно или более действий из списка:
• Усильте реакцию клиента.
• Визуализируйте стрессовую ситуацию.
• Если в ситуации был задействован кто-либо еще, предложите клиенту воссоздать ее в ролевой игре с вашим участием.
• Расспросите клиента об образах.
• Озвучьте мысли, которые, по вашему мнению, противоположны по смыслу мыслям клиента.
• Спросите о смысле ситуации.
Ниже рассмотрим эти методики подробно.
Усиление эмоциональной и физиологической реакции
Чтобы помочь клиенту получить доступ к своим мыслям, попробуйте усилить его эмоциональную и физиологическую активность.
Джудит: Эйб, когда придет время идти завтракать со своими приятелями в воскресенье, как вы думаете, что придет вам в голову?
Эйб: Точно не скажу.
Джудит: Как вы думаете, что будете чувствовать?
Эйб: Наверное, тревогу.
Джудит: Где вы почувствуете тревогу?
Эйб: Здесь. (Кладет руку на живот.) В желудке.
Джудит: Можете ли вы почувствовать это сейчас?
Эйб: (Кивает.)
Джудит (говорит в настоящем времени): Итак, вы дома, размышляете о том, что пора выходить… Вы чувствуете тревогу в желудке… О чем вы думаете?
Эйб: Что, если они на самом деле не хотят идти? Что, если они на самом деле не хотят меня видеть?
Визуализация ситуации
Автоматические мысли можно распознать, если попросить клиента описать ситуацию во всех подробностях, а затем рассмотреть ее с его точки зрения.
Джудит: Итак, на этой неделе вы побывали в доме у своего сына и почувствовали себя расстроенным?
Эйб: Да.
Джудит: О чем вы думали?
Эйб: Не знаю. Просто плохо себя чувствовал.
Джудит: Можете ли вы описать мне ситуацию? Который был час? Что вы делали?
Эйб: Было около шести вечера. Мой сын еще не пришел с работы. Невестка была на кухне, а я сидел один в гостиной.
Джудит: Где были ваши внуки?
Эйб: Наверху, в своей комнате.
Джудит: Можете ли вы увидеть эту сцену, как будто все происходит сейчас? Вы в гостиной. На чем вы сидите? На стуле? На диване? В какой позе?
Эйб: На диване, немного подавшись вперед.
Джудит: Вашего сына еще нет дома. Ваша невестка на кухне. Слышите ли вы какие-нибудь звуки? Вы знаете, что внуки наверху, но сейчас вы сидите один и думаете…
Эйб: [выражает автоматические мысли] Какая хорошая у меня раньше была жизнь. А сейчас в ней нет ничего хорошего.
Воссоздание межличностной ситуации посредством ролевой игры
В воссозданных сценах клиенты вначале описывают, кто что сказал; затем они играют самих себя, а вы берете на себя роль другого человека.
Джудит: Итак, разговаривая со своим соседом, вы чувствовали тоску?
Эйб: Да.
Джудит: Что пришло к вам в голову во время этого разговора?
Эйб (после паузы): Не знаю… Просто тоска.
Джудит: Можете рассказать, что сказали вы и что сказал он?
Эйб: (Описывает вербальное взаимодействие.)
Джудит: Давайте попробуем разыграть этот разговор в лицах? Я буду изображать соседа, а вы – самого себя.
Эйб: Хорошо.
Джудит: Следите за тем, какие мысли будут возникать у вас в голове.
Эйб: (Кивает.)
Джудит: Вы начинаете. Что вы сказали в начале разговора?
Эйб: Можно задать вопрос?
Джудит: Конечно.
Эйб: Мне очень нужна работа. Можете ли вы узнать у вашего босса, не требуются ли ему работники?
Джудит: Точно не знаю… Вы не пробовали узнавать в торговом центре? В каком-нибудь магазине наверняка кто-нибудь требуется.