ню, на какой, но мне очень хотелось пойти. Во всяком случае она сказала, что идет куда-то с другими друзьями.
Джудит: И что пришло вам на ум?
Мария: Да что она себе позволяет? Я бы так никогда не сделала. Ей нужно лучше ко мне относиться.
Джудит: И вы почувствовали…
Мария: Что я вне себя от злости.
Я предложила Марии вспомнить определенное событие, когда она испытала конкретную эмоцию. Из ее описания я поняла, что она описала свое переживание довольно точно. Чтобы убедиться, я попросила ее сформулировать автоматические мысли. Их содержимое соответствовало эмоции, о которой она рассказала. Затем я попросила ее заполнить диаграмму с другими ситуациями, в которых она чувствовала гнев, печаль и тревогу. Я попросила ее сверяться с диаграммой во время сессии и дома, если у нее возникнут трудности с определением того, что она чувствует.
Оценка силы эмоций
Вам может понадобиться попросить клиентов не только выявить [идентифицировать] их эмоции, но также и оценить уровень интенсивности [глубины] их переживания [квантифицировать]. К примеру, оценка того, насколько сильно [глубоко] клиент переживает определенную эмоцию перед терапевтическим воздействием и после него, поможет решить, нужно ли дополнительное воздействие, что позволит избежать преждевременного перехода к следующей когниции или проблеме. Или же, напротив, вы можете продолжать обсуждать некую когницию или проблему, не осознавая, что они более не причиняют клиенту значительный дистресс. Наконец, оценка силы эмоций в конкретной ситуации может помочь вам и клиенту определить, нужно ли исследовать проблему более тщательно. Ситуация, которая менее эмоционально насыщена, требует обсуждения в меньшей степени, чем та, которая является для клиента источником дистресса и которая может активизировать его значимые убеждения. Большинство клиентов обучаются оценивать уровень эмоций достаточно легко.
Джудит: Как вы почувствовали себя, когда ваша подруга сказала: «У меня нет времени»?
Мария: Очень опечаленной.
Джудит: Если 10 – самая глубокая печаль, которую вы когда-либо испытывали, а 0 – отсутствие печали, то насколько опечаленной вы себя почувствовали, когда она сказала: «У меня нет времени»?
Мария: Где-то 7 или 8.
Некоторые клиенты затрудняются или не любят обозначать силу [глубину] эмоций точными цифрами. В этом случае попросите их оценить эмоцию словами – «слабо», «умеренно» или «интенсивно». Если и даже тогда вам будет трудно добиться конкретного ответа, предложите следующую шкалу.
Джудит: Как вы почувствовали себя, когда ваша сестра сказала, что не приедет к вам?
Мария: Грустной.
Джудит: Насколько грустной вы себя почувствовали по шкале от 0 до 10?
Мария: Не знаю. У меня не очень с цифрами.
Джудит: Скорее немножко грустной? Умеренно грустной? Или интенсивно грустной?
Мария: Можно еще раз?
Джудит: Давайте нарисуем шкалу. Ваша грусть (указывает на шкалу) была скорее небольшой, средней или полностью опечаленной?
Мария: Очень было грустно. Наверное, 8.
Джудит: Хорошо, вот мы все и выяснили. Смотрите, насколько полезна эта шкала. Чувствовали ли вы себя грустно на этой неделе?
Мария: Да, прошлым вечером, когда Таниша мне не перезвонила.
Джудит: Можете ли вы показать на шкале, насколько сильной была грусть?
Мария: Средней – где-то на 6.
Джудит: Хорошо. Как думаете, сможете ли вы использовать эту шкалу, если попробуете оценить, насколько вы расстроены?
Мария: Да, смогу.
Отличие автоматических мыслей от эмоций
Для клиентов имеет большое значение умение распознавать и называть отрицательные эмоции, особенно когда они являются препятствием на пути к достижению их целей. Мы не стремимся искоренить отрицательные эмоции. Они такая же часть богатой палитры красок жизни, как и положительные эмоции, и играют такую же важную роль, как, например, физическая боль, сигнализируя о потенциальных проблемах, которые требуют проработки.
Мы хотим уменьшить излишние отрицательные эмоции. Мы не оцениваем, не подвергаем критике и не оспариваем эмоции клиента. Вместо этого мы признаем, сопереживаем и проверяем эмоции клиента и после этого совместно с ним решаем, оценивать ли когниции, которые привели к дистрессу, или использовать другие способы воздействия, например техники решения проблем, переключения внимания, принятия отрицательной эмоции или иные методики регуляции эмоций.
Вряд ли вам удастся обсудить все ситуации, в которых клиент чувствовал дисфорию. Однако вы можете использовать концептуализацию клиента, чтобы совместно решить, какие ситуации нуждаются в проработке, над достижением каких целей нужно работать и какие препятствия могут этому помешать. Часто самые крупные препятствия связаны с высоким уровнем дистресса или дезадаптивности.
В начале курса лечения у многих клиентов отсутствует ясное понимание различий между своими автоматическими мыслями и эмоциями. Вы должны непрерывно и ненавязчиво помогать им рассматривать свой опыт через призму когнитивной модели. Когда клиенты описывают проблему или препятствие, задавайте им вопросы, чтобы разделить поступающую от них информацию на категории когнитивной модели: ситуация, автоматические мысли, реакция (эмоции, поведение, физиологический ответ).
Одной из причин, по которой клиенты смешивают автоматические мысли и эмоции, является употребление одного и того же слова для обозначения тех и других. В одних случаях они используют слово «чувствую» для обозначения эмоции («Я чувствую тревогу»). В других – слово «чувствую», когда сообщают о когниции («Я чувствую, что не смогу этого сделать»; «Я чувствую себя неудачником»; «Я чувствую себя бесполезным»). В такие моменты, в зависимости от хода сессии, целей клиентов и степени сотрудничества, вы можете принять одно из следующих решений:
• игнорировать смешивание понятий;
• взять его в работу немедленно (скрыто либо явно);
• уделить ему внимание позже.
Бо́льшую часть времени обозначение мыслей как чувств не представляет особой важности в контексте текущей ситуации, поэтому вы можете провести коррекцию исподволь.
Джудит: Когда мы составляли повестку сессии, вы упомянули, что хотите поговорить о телефонном разговоре с братом.
Эйб: Да, я звонил ему пару дней назад. Он показался мне каким-то отстраненным.
Джудит: Что вы почувствовали, когда он показался вам отстраненным?
Эйб: Я почувствовал, что он не хочет со мной разговаривать. Что ему было наплевать, позвоню я еще или нет.
Джудит: Когда вы подумали: «Он не хочет со мной разговаривать. Что ему было наплевать, позвоню я еще или нет», как вы почувствовали себя в эмоциональном плане? Грусть? Гнев? Тревогу? Или что-то еще?
На другой сессии я расценила, что смешивание понятий в данном случае имеет значение, поскольку хотела научить Эйба оценивать свои мысли при помощи их записи (с. 344–345). Поразмыслив, я решила отделить мысли от эмоций. Мне не хотелось, чтобы он думал, будто я расспрашиваю о том, что именно казалось ему эмоциями. Кроме того, я рассудила, что это не слишком повлияет на ход сессии и мы не упустим важную информацию.
Джудит: Были ли на этой неделе моменты, когда вы думали о том, чтобы пойти в кино?
Эйб: Да, несколько раз.
Джудит: Можете вспомнить один из них?
Эйб: Вчера после обеда. Я делал уборку… Не знаю.
Джудит: Как вы чувствовали себя в эмоциональном плане?
Эйб: [выражает мысли] Да я чувствовал, что во всем этом не было никакого смысла и можно было бы посмотреть фильм, чтобы развеяться.
Джудит: Это важные мысли. Через минуту мы вернемся к ним для оценки, но сначала я хотела бы разъяснить вам отличие мыслей от чувств. Хорошо?
Эйб: Конечно.
Джудит: Чувства – это то, что вы испытываете в эмоциональном плане. Обычно их можно выразить одним словом, например грусть, гнев, тревога и так далее. (Пауза.) Мысли – это идеи. Они могут быть выражены словами либо образами. Например: «Это бессмысленно. Наверняка это не поможет». (Пауза.) Понимаете, что я имею в виду?
Эйб: Думаю, да.
Джудит: Давайте вернемся во вчерашний день, когда вы подумали о том, чтобы выйти на прогулку. Какую эмоцию вы испытывали?
Эйб: Я думаю, грусть.
Джудит: А ваши мысли были такими: «Во всем этом нет смысла. Мне никогда не станет лучше».
Эйб: Да.
В вышеприведенном примере Эйб изначально принимал мысли за чувства. Однако иногда все происходит наоборот: клиенты обозначают эмоции как мысли.
Джудит: Когда вы вошли в пустую квартиру, Мария, что вы подумали в тот момент?
Мария: Мне было грустно и одиноко, прямо тоска.
Джудит: Итак, вам было грустно, одиноко и тоскливо. Какая мысль или образ вызвали эти чувства?
Соотнесение содержания автоматических мыслей с эмоциями
Непрерывно концептуализируйте проблемы клиентов и препятствия, которые мешают достижению их целей. Старайтесь понять их переживания и точку зрения, а также то, как скрытые убеждения дают толчок автоматическим мыслям в конкретной ситуации, влияя на эмоции и поведение. Связь между мыслями, эмоциями и поведением должна быть разумно обоснованной. Если клиенты сообщат об эмоции, которая не вписывается в содержание их автоматических мыслей, нужно продолжить исследование тех и других.
Джудит: Что вы почувствовали, когда поняли, что ждать ответа от вашего бывшего босса не стоит?
Эйб: Мне стало грустно.
Джудит: Что было у вас на уме?
Эйб: Я думал: «Что, если он не захочет давать мне рекомендацию? Что, если я не получу работу?»