сть и результативность, присущими хорошему работнику. Он внушил себе, что больше не обладает этими качествами. Как показывает модель обработки информации на с. 64, Эйб начал делать основной акцент на негативных данных, заключенных в прямоугольниках, и чрезмерно обобщать их, постоянно подкрепляя свое убеждение в том, что он неудачник. К примеру, он обнаружил среди почтовой корреспонденции извещение о просроченном платеже и истолковал эту ситуацию как подтверждение своей несостоятельности.
Вместе с тем Эйбу не удавалось увидеть значительный объем позитивных данных, связанных с его схемой относительной эффективности, например, он продолжал свою обычную деятельность, даже несмотря на то, что депрессия очень осложняла это (в частности, выбор подходящего интерьера для кухни его дочери). Обратите внимание, что если бы он был захвачен выбором, то истолковал бы этот опыт в негативном свете, в качестве подтверждения своего дезадаптивного глубинного убеждения. Треугольники с позитивными данными не встраивались в схему. Кроме того, Эйб отсекал позитивную информацию путем интерпретаций «да, но…» («Да, я наконец избавился от кучи бумаг, захламлявших гостиную, но мне не стоило так все запускать»). Когда он договорился о снижении платы за кабельное телевидение, его сознание автоматически дискредитировало и этот позитивный факт («Мне нужно было сделать это несколько месяцев назад»). Два этих факта были противоположны его негативным глубинным убеждениям (позитивные треугольники были, по сути, преобразованы в негативные прямоугольники).
Эйб не обрабатывал информацию в дисфункциональном ключе сознательно (такой вид обработки является симптомом депрессии и проявляется автоматически). Я поняла, что в данном случае нужно работать непосредственно над изменением негативных глубинных убеждений не только для того, чтобы снизить уровень депрессии, но и для того, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть будущих ее проявлений.
Клинические советы
Обычно в начале курса лечения мы работаем над укреплением позитивных убеждений (как непосредственно, так и опосредованно). Большинство клиентов не готовы оценивать свои негативные глубинные убеждения, пока процесс лечения не дойдет до определенной стадии. Если попытаться оценить отрицательное убеждение слишком рано, клиент может подумать: «Мой терапевт меня не понимает. Если бы она меня понимала, то знала бы, что мое убеждение истинно». Выявление сильных негативных убеждений может спровоцировать негативный настрой, который может привести к прекращению лечения.
Выявление адаптивных глубинных убеждений
В ходе лечения начинайте выявлять реалистичные и адаптивные глубинные убеждения настолько рано, насколько возможно. На оценочной или первой терапевтической сессии можете попросить клиента описать лучший период в его жизни. Затем спросите, как он воспринимал себя тогда (если это будет уместно – как видел других людей и мир в целом). Выясните также, как к нему относились другие люди.
Джудит: Эйб, оглядываясь назад, скажите, когда вам в жизни было лучше всего?
Эйб: Наверное, после школы.
Джудит: Почему вы думаете, что это время было лучшим в вашей жизни?
Эйб: Я стал жить отдельно. Мне нравилась независимость. Моим соседом по комнате был лучший друг. Я работал тогда на стройке, и начальник был мной доволен.
Джудит: Что-нибудь еще?
Эйб (подумав): Ну, я был в хорошей форме. У меня было много девушек, пока я не встретил будущую жену. Мне нравилось проводить время с друзьями…
Джудит: Каким вы видели себя?
Эйб: Хорошим парнем.
Джудит: Который нравится другим, приносит пользу, имеет много достоинств?
Эйб: Да.
Джудит: Знающим свое дело? Владеющим ситуацией?
Эйб: Да.
Джудит: Другие люди видели вас так же?
Эйб (подумав): Да, наверное.
Джудит: Итак, у вас было здравое впечатление о самом себе, и другие разделяли его. Надо полагать, оно было верным.
Эйб: Видимо, так.
Джудит: Видите ли вы себя таким сегодня?
Эйб: Нет. Совсем. Я чувствую, что у меня ничего не получается. Я неудачник.
Джудит: Одна из задач, которые мы будем решать в ходе нашей терапии, – выяснить, является ли мысль о том, что вы неудачник, верной или это всего лишь идея, порожденная депрессией. Может быть, на самом деле вы компетентный человек, просто находящийся в депрессии.
На следующей сессии вы можете спросить клиента, как он воспринимал себя до того, как впал в депрессию. (Вы можете обратиться к списку положительных качеств на с. 81.) Полезно приписать снижение личностных качеств его состоянию.
Джудит: Давайте поговорим о том времени, когда вашим начальником был еще не Джозеф и вы отлично справлялись с работой. Каким вы видели себя тогда? Расценивали ли себя как некомпетентного сотрудника, как неудачника?
Эйб: Нет. Я имею в виду, что, конечно, не был идеален, но свою работу делал хорошо.
Джудит: Было ли у вас убеждение «В основном я компетентен»?
Эйб: Да.
Джудит: Хорошо. Теперь депрессия мешает вашей способности действовать в соответствии с вашей компетентностью. Я помогу вам с этим. Но мне хотелось бы, чтобы вы знали, что вы не потеряли свою компетентность. Вы не стали некомпетентным. Дело в депрессии. Вы меня понимаете?
Эйб: (Кивает.)
Джудит: Ведь я права? Даже несмотря на глубину депрессии, вы ежедневно поднимаетесь с постели и не забываете про гигиену. Вы ходите на футбольные матчи внука и помогаете двоюродному брату. (Пауза.) Разве это не говорит о том, что по крайней мере в этом вы состоятельны?
Эйб: Да, наверное, говорит.
Джудит: По мере выздоровления вы будете действовать все более компетентно и результативно.
Клинические советы
Когда клиент не может описать свое прежнее адаптивное убеждение, сформулируйте новое более реалистичное убеждение и помогите его принять. Например:
Выявление дезадаптивных глубинных убеждений
Выявить негативные глубинные убеждения помогут следующие стратегии:
• поиск центральных тем автоматических мыслей;
• использование техники «падающей стрелы»;
• поиск глубинных убеждений, среди автоматических мыслей.
Поиск центральных тем автоматических мыслей
Какой информацией ни делились бы с вами клиенты (проблемы, автоматические мысли, эмоции, поведение, жизнь в прошлом), старайтесь распознать те глубинные убеждения, схема которых, по всей видимости, активизирована в данный момент. Например, когда Эйб выражал негативные мысли о своей неспособности обновить резюме, пустом времяпрепровождении за просмотром телепередач или совершении ошибок при заполнении счетов, я предположила, что была активизирована схема, содержащая глубинное убеждение из категории беспомощности. Когда Мария беспокоилась по поводу звонка подруге, когда постоянно твердила, что другим нет до нее дела, когда опасалась, что с ней что-то не так и она неспособна поддерживать отношения, я предположила, что была активирована схема, содержащая глубинное убеждение о непривлекательности.
В начале лечения вы можете строить предположения, не высказывая их вслух. Если поделиться такими предположениями с клиентами, можно вызвать сильную эмоциональную реакцию – и они могут перестать чувствовать себя в безопасности. Позже можете разбирать с клиентами автоматические мысли, которые возникали у них в ряде ситуаций, и просить сделать вывод о лежащем в их основе паттерне («Эйб, можете ли вы выделить общую тему ваших автоматических мыслей?»). Для подтверждения выдвинутой вами гипотезы важно выяснить, к какой категории можно отнести глубинное убеждение и каким словом (или словами) пользуются клиенты. Также имеет большое значение то, используют ли они разные слова для обозначения одних и тех же убеждений.
Джудит: Эйб, когда вы говорите, что вы неудачник и что вы несостоятельны, это одна и та же мысль? Или разные?
Эйб: На самом деле одна. Я неудачник, потому что я несостоятелен.
Техника «падающей стрелы»
Эта техника поможет выявить негативные глубинные убеждения. Нужно выяснить у клиента, считает ли он, что его автоматические мысли (с повторяющимися темами) достоверны, и расспросить про их значение. Однако это может вызвать негативную эмоциональную реакцию, поэтому данную методику лучше не использовать на первых терапевтических сессиях.
Прежде всего нужно выявить ключевую автоматическую мысль, тема которой повторяется вновь и вновь. Затем поинтересоваться, что, по мнению клиента, эта мысль говорит о нем самом.
Джудит: Итак, подводя итоги, можно сказать, что вы оглядели квартиру и подумали: «Какой беспорядок! Мне не стоило доводить квартиру до такого состояния»?
Эйб: Да.
Джудит: Мы не рассматривали доказательства, чтобы убедиться, верны ли эти мысли. Но я хотела бы посмотреть, сможем ли мы выяснить, из-за чего эта мысль возникла. Допустим, в вашей квартире действительно беспорядок и не стоило доводить ее до такого состояния. Что это могло бы сказать о вас?
Эйб: Не знаю. Я просто чувствую себя некомпетентным.
Вопрос в рамках техники «падающей стрелы» можно сформулировать разными способами:
«Если это правда, что тогда?»
«Что плохого в том, что…»
«Что самое худшее в том, что…»
Если задать клиенту эти вопросы, он может ответить на них другой автоматической мыслью или промежуточным убеждением. В таком случае, если вы хотите выявить негативное глубинное убеждение клиента о самом себе, можете спросить, что́ именно эта новая когниция говорит о нем.
Глубинные убеждения, выраженные как автоматические мысли
Клиент может сформулировать убеждение как автоматическую мысль, особенно если он в депрессии.