Затем я предложила план действий для укрепления нового, более адаптивного убеждения. (О технике «как будто» рассказано ранее в этой главе.)
Джудит: Не могли бы вы на будущей неделе отмечать ситуации, в которых могут быть основания обратиться за помощью? Давайте представим, что вы на 100 % доверяете новому убеждению и что обоснованное обращение за помощью является признаком компетентности. В какие моменты вы могли бы обратиться за помощью?
Эйб: Ну, вчера я пытался починить настольную лампу, но не смог. Наверное, можно было попросить соседа помочь.
Джудит: Отлично. Если будет возможность попросить о помощи, имея на то основания, вы сделаете это?
Эйб: Да.
Джудит: Потом обязательно поощрите себя, ведь вы решились сделать нечто очень трудное для вас, против чего восстает все внутри вас, но вместе с тем нечто очень важное.
Когда вы представите клиенту диаграмму доказательств адаптивного убеждения и диаграмму переосмысления негативного убеждения, можете объединить их в рабочий бланк изменения убеждений (рис. 18.3).
Поведенческие эксперименты
Как и в случае с автоматическими мыслями, вы можете задействовать поведенческие эксперименты для оценки валидности убеждения. Правильно разработанные и проведенные поведенческие эксперименты могут модифицировать убеждения клиента сильнее, чем вербальные методики.
Рис. 18.3. Рабочий бланк изменений убеждений Эйба
Джудит: [подводит итоги] Исходя из ваших слов, убеждение «Если я попрошу кого-либо о помощи, он будет критиковать меня» помешало вам на этой неделе?
Эйб: Да, поэтому я и не обратился за помощью к соседу.
Джудит: Насколько вы доверяете этому убеждению?
Эйб: Не знаю… в большой степени.
Джудит: Вы обратились за помощью ко мне – и я не стала вас критиковать, не так ли?
Эйб: Нет, конечно. Но ведь это ваша работа – помогать людям.
Джудит: Это правда, но было бы неплохо выяснить, похожи ли в этом на меня другие люди. Как мы можем это выяснить?
Эйб: Мне нужно будет попросить соседа о помощи.
В следующей части нашей беседы я выяснила, будет ли просьба о помощи подходящим поведенческим экспериментом.
Джудит: Что ж, поговорим о вашем соседе. Какие у вас есть свидетельства того, что он будет критиковать вас, если вы попросите его помочь вам починить электрику?
Эйб (подумав): Ну, вообще-то он хороший мужик. Думаю, он отреагирует спокойно.
Джудит: Помогал ли он вам раньше?
Эйб: Вы знаете, а ведь я уже почти забыл об этом. Да, однажды внук приехал ко мне с собакой, а она убежала. Сосед помогал нам ее искать. Кстати, именно он ее и обнаружил.
Джудит: По нему можно было сказать, что он настроен критически?
Эйб: Нет, я сказал бы, что он был рад помочь.
Джудит: Значит, он наверняка не стал бы критиковать вас и сейчас.
Эйб: Нет. Не знаю, почему я так подумал.
Джудит: Наверное, это влияние депрессии.
Эйб: Пойду сегодня после обеда постучусь к нему.
Джудит: Хорошо. Можно добавить это в план действий. (Пауза.)
Далее мы обсудили, как справиться с ситуацией, если сосед Эйба будет-таки настроен критически. Затем я спросила: «Избегали ли вы просить о помощи еще в какой-либо ситуации из-за того, что думали, что вас будут критиковать?»
Очень важно, чтобы клиенты меняли свое поведение, не избегая определенных ситуаций, а принимая в них участие. В ином случае у них не будет опыта, который опроверг бы их убеждения. Подробное описание и обсуждение поведенческих экспериментов можно найти у Bennett-Levy and colleagues (2004).
Использование рассказов, фильмов и метафор
Попросите клиента поразмышлять о том, какими он видит других людей, у которых такое же негативное убеждение, что и у него. Когда у человека перед глазами живой пример, насколько ошибочными могут быть убеждения других людей, он начинает понимать, что таким же ошибочным может быть и его убеждение.
Мария была уверена в том, что вела себя плохо, потому что ее мать постоянно говорила об этом. Марии помогло размышление над историей Золушки, когда злобная мачеха плохо относится к падчерице безо всякой на то причины.
Более широко тема метафор, используемых в КПТ, освещена в публикациях Stott and colleagues (2010) и De Oliveira (2018).
Когнитивный континуум
Данная методика применяется для модификации как автоматических мыслей, так и убеждений, которые отражают поляризованное мышление, то есть когда клиент придерживается принципа «всё или ничего». Когнитивный континуум помог Эйбу увидеть, что между успехом и неудачей есть градации.
Джудит: [подводит итоги] Итак, когда вы выяснили, что ваш чек отклонен, то подумали: «Я неудачник». Давайте воспользуемся шкалой. (Рисует линию с цифрами.) 100 % обозначает полностью успешного человека, а 0 % – неудачника. (Пауза.) Где на этой шкале находитесь вы?
Эйб: У меня совершенно нет денег. И работы нет. Я на нуле.
Джудит: Несмотря на это, вы занимаетесь волонтерством, даже находясь в депрессии. И кроме того, вы ведь ищете работу, правильно?
Эйб: Да. Наверное, я где-то на уровне 20 %.
Джудит: Можете ли вы назвать кого-нибудь, кто находится на этой шкале между вами и тем, кто не работает совсем?
Эйб: Э-э… Может быть, тот парень – Джереми. Вот уж кто работает меньше всех! Просто олицетворение лентяя.
Джудит: Так. И где же на шкале находится Джереми?
Эйб: Где-то на 20 %.
Джудит: А вы?
Эйб: На 30 %. Я, по крайней мере, пытаюсь найти работу.
Джудит: Когда у вас была работа, придерживались ли вы этических норм?
Эйб: Я всегда усердно трудился.
Джудит: Давайте подумаем о человеке, который не работает. Допустим, он то и дело одалживает деньги у членов семьи. Он может найти работу, но не хочет и бьет баклуши. Можем ли мы сказать, что он находится на нулевой отметке шкалы?
Эйб: Наверняка.
Джудит: Теперь представим человека, который не работает, спускает деньги членов семьи и откровенно вредит окружающим.
Эйб: Тогда это худший из неудачников.
Джудит: В этом случае на нулевой отметке будет находиться он. Куда поместим того, кто не работает, но не наносит вреда?
Эйб (подумав): Думаю, на 20 %. Его нельзя назвать неудачником в полном смысле этого слова.
Джудит: А Джереми и вас?
Эйб: Так, посмотрим… Он должен быть на 40 %, а я… точно не знаю…
Джудит: Если бы сейчас у вас была работа, где на шкале находились бы вы?
Эйб: Может быть, на 90 %? Не думаю, что я когда-нибудь буду успешным на 100 %.
Джудит: То есть между 40 и 90 %?
Эйб (неуверенно): Наверное…
Джудит: Позвольте задать вопрос. Почему у вас нет оплачиваемой работы? Может быть, вы лентяй? Или придерживаетесь не тех этических норм? Или на вас влияет депрессия?
Эйб: Это депрессия.
Джудит: Вы уверены?
Эйб: Я знаю, что до депрессии я жил достойно. А сейчас ищу работу… Наверное, я нахожусь где-то на уровне 60 %.
Джудит: Оправданно ли называть кого-либо неудачником, то есть поместить на нулевую отметку, в то время как он находится на уровне 60 %?
Эйб: Не очень-то.
Джудит: Может быть, худшее, что можно о нем сказать, – это то, что он успешен на 60 %?
Эйб: Да. (Его лицо проясняется.)
Джудит: Когда вы проработаете на оплачиваемой работе, скажем, шесть месяцев, на каком месте шкалы вы окажетесь?
Эйб: Это зависит от работы, но думаю на 90 %.
Джудит: Позвольте задать еще один вопрос. Чего вы добились, назвав себя неудачником?
Эйб: Я чувствовал себя совсем подавленным.
Джудит: Да. Но согласно вашим отметкам на шкале, это не совсем так. Можете ли вы выразить своими словами, какие выводы сделали после применения этой шкалы?
Эйб: Что я не неудачник. В худшем случае я успешен на 60 % и нахожусь на пути к 90 %.
Джудит: Прекрасно. Давайте это запишем. Мне хотелось бы, чтобы вы смотрели на эту шкалу каждое утро, а еще в те моменты, когда снова начнут закрадываться мысли, что вы неудачник.
Как и в случае с другими техниками модификации убеждений, вы можете обнаружить, что мышление клиента меняется и на интеллектуальном, и на эмоциональном уровнях, если усилить его негативные эмоции на сессии. Если уровень стресса низок, изменения можно добиться, но, скорее всего, только на уровне интеллекта. А между сессиями вы можете обучить клиента пользоваться этими техниками самостоятельно.
Джудит: Эйб, давайте разберем, что мы сделали сегодня. Мы выявили ошибку в ваших мыслях – «всё или ничего». Затем нарисовали шкалу, чтобы убедиться, действительно ли существуют только две отметки – полный успех или полный провал, или же корректно говорить о градации успеха. Что еще из того, что вас расстраивает, вы видите только в двух крайних точках?
Другие люди в качестве примера
Когда клиент видит положение дел и убеждения других людей, он нередко дистанцируется от собственных дисфункциональных убеждений. И начинает видеть несоответствие между тем, что считает истинным для себя, и тем, что более объективно расценивает как истину в отношении других.
В следующем примере Эйб выражает несогласие с глубинным убеждением его двоюродной сестры, а я помогаю ему примерить эту точку зрения на себя.
Джудит: Эйб, на прошлой неделе вы упомянули, что думаете, будто одна из ваших двоюродных сестер тоже находится в депрессии.
Эйб: