Дополнительные ресурсы
• Пакет рабочих бланков.
• Буклеты для клиентов.
• Книги, компакт-диски, DVD с материалами д-ра Аарона Бека и д-ра Джудит Бек.
• Видеозаписи с участием Аарона Бека, Джудит Бек и клинических специалистов Института Бека.
Сертификация в КПТ Бека
Информация о программе сертификации в КПТ Бека и каталог сертифицированных специалистов (в бумажной версии).
Связь с Институтом Бека
Ежемесячная рассылка с советами, новостями КПТ и анонсами.
Блог со статьями руководящих лиц и профессорско-преподавательского состава Института Бека.
Ссылки на аккаунты Института Бека в социальных сетях.
Материалы для оценки
На сайте www.pearsonassessments.com вы можете заказать шкалы и руководства:
• Тесты-опросники Бека для работы с эмоциональными и социальными нарушениями у подростков (BYI) – издание второе, для детей и подростков с 7 до 18 лет.
• Тест-опросник Бека для оценки тревожности (BAI).
• Тест-опросник Бека для оценки депрессии (BDI).
• Шкала Бека для оценки суицидальных наклонностей (BSS).
• Шкала Бека для оценки безнадежности (BHS).
• Тест-опросник Кларка – Бека на обсессивно-компульсивное расстройство.
• Быстрый опросник для медицинских пациентов (BDI).
На сайте www.beckinstitute.org вы можете найти следующие шкалы и руководства:
• Опросник личностных убеждений.
• Опросник личностных убеждений в краткой форме.
• Шкала дисфункциональных отношений.
Приложение B. Описание случаев в Институте Бека
Итоги и концептуализация
Часть 1. Общие данные
Входная идентификационная информация
Возраст: 56
Половая принадлежность и сексуальная ориентация: мужчина, гетеросексуал
Культурное наследие: американец с европейскими корнями
Религиозная/духовная ориентация: принадлежит к Унитарной церкви; на момент прихода церковь не посещал
Условия проживания: маленькая квартира в большом городе; живет один
Место работы: безработный
Социально-экономический статус: средний класс
Основные жалобы, главные симптомы, психическое состояние, диагноз
Основные жалобы: Эйбу требовалось лечение серьезных симптомов депрессии и умеренной тревожности.
Главные симптомы
Эмоциональные: ощущение подавленности, тревоги, пессимизма, некоторой вины; недостаток удовольствия и интереса.
Когнитивные: проблемы с принятием решений, проблемы с концентрацией внимания.
Поведенческие: избегание (не прибирается в доме, не ищет работу, не делает повседневных дел), социальная изоляция (прекратил ходить в церковь, проводит меньше времени с семьей, перестал встречаться с друзьями).
Физиологические: ощущение тяжести, значительное чувство усталости, сниженное либидо, трудности с расслаблением, сниженный аппетит.
Психический статус: Эйб выглядел в значительной мере подавленным. Его одежда была мятой; он не стоял и не сидел прямо, избегал визуального контакта, ни разу не улыбнулся на протяжении периода оценки. Движения его были слегка замедленны. Речь нормальная. Не демонстрировал другого настроя, кроме подавленности. Мыслительный процесс был сохранным. Органы чувств, когнитивные способности, понимание сути вещей, суждения в норме. Способен полноценно участвовать в лечении.
Диагноз (по Диагностическому и статистическому руководству или Международной статистической классификации болезней и проблем, имеющих отношение к здоровью): большое депрессивное расстройство, единственный эпизод, тяжелая форма, с тревожным дистрессом. Расстройства личности нет, но наблюдаются признаки умеренного обсессивно-компульсивного расстройства личности.
Текущие психиатрические назначения, прием препаратов, побочные эффекты; параллельное лечение
Эйб не принимал лекарств и не получал никакого лечения депрессии.
Текущие значимые отношения
Несмотря на то что Эйб самоустранился из семьи, его отношения с двумя взрослыми детьми и четырьмя внуками школьного возраста остались хорошими. Иногда он навещал их или посещал спортивные мероприятия с участием внуков. У него был продолжительный конфликт с бывшей женой, и он полностью отстранился от двух своих друзей (мужчин). Он был относительно близок со своей двоюродной сестрой и одним из братьев. С другим братом и матерью виделся и общался нечасто, не чувствовал близости с ними.
Часть 2. Историческая информация
Лучший период в жизни (включая сильные стороны, достоинства и ресурсы)
Лучшим в жизни Эйба было то время, когда он окончил среднюю школу, нашел работу и переехал в съемную квартиру вместе с другом. Этот период продолжался примерно 6 лет. С работой он справлялся хорошо, ладил с начальником и коллегами, часто встречался с друзьями, занимался физическими упражнениями и был в хорошей форме, начал откладывать деньги на будущее. Он успешно справлялся с проблемами, был полон ресурсов и стрессоустойчив. Он уважительно относился к другим, с удовольствием по собственной инициативе помогал семье и друзьям. Он усердно трудился как на работе, так и по дому. Расценивал себя как компетентного, толкового, надежного и ответственного. Окружающих людей и мир в целом видел в основном в положительном свете. Будущее казалось ему светлым. По прошествии этого времени он также действовал с должной отдачей, несмотря на то что в его жизни прибавилось стресса после того, как он женился и завел детей.
История текущей болезни
Симптомы депрессии и тревоги развились у Эйба 2,5 года назад. Симптомы постепенно усиливались и вылились в эпизод большой депрессии примерно 2 года назад. С этого времени признаки депрессии и тревоги оставались выраженными без каких-либо периодов ремиссии.
История психиатрических, психологических проблем, а также проблем с приемом препаратов и их влияние на деятельность
Эйб стал весьма тревожным примерно 2,5 года назад, когда начальник изменил его рабочие обязанности и не предоставил соответствующего обучения. Он начал думать, что не справляется с работой, и впал в депрессию. Его депрессия значительно усилилась через 6 месяцев, когда он потерял работу. Он ушел в себя и прекратил различную деятельность: забросил работу по дому, перестал выполнять повседневные задачи, встречаться с друзьями. В это время жена начала критиковать его – и депрессия усилилась. Проблем с алкоголем или другими веществами не отмечено.
История психиатрического, психологического лечения, а также лечения зависимостей, тип, уровень ухода и реакция
Эйб с женой прошли три сессии семейного консультирования с социальным работником примерно 2 года назад; по словам Эйба, они не помогли. О каком-либо другом лечении он не сообщал.
История развития (обучение, эмоциональное и физическое развитие)
У Эйба не было каких-либо трудностей в физическом или эмоциональном развитии или с обучением в школе.
Личная, социальная, образовательная и профессиональная история
Эйб был старшим из трех сыновей. Когда ему было 11 лет, отец оставил семью, и Эйб никогда больше его не видел. После этого у его матери развились нереалистично завышенные ожидания по отношению к нему, она отчитывала его за то, что он не мог заставить младших братьев делать уроки, что не прибирался в квартире, пока она была на работе. С младшими братьями у него случались конфликты из-за того, что им не нравилось, что он ими «помыкает». У Эйба всегда были друзья на работе и по соседству. После того как его отец ушел, он сблизился с дядей со стороны матери, а позже с несколькими преподавателями. У Эйба были средние показатели успеваемости и высокие – в спорте. Его высшим достижением по части образования был аттестат средней школы. Учась в школе, Эйб начал работать в строительной компании и в период между окончанием школы и началом депрессии трудился в нескольких организациях из этой отрасли. После того как он какое-то время проработал в отделе обслуживания клиентов, получил должность руководителя. Ладил с начальством и коллегами и всегда получал отличные отзывы до появления последнего начальника.
История медицинского лечения и ограничений
У Эйба было несколько травм, полученных на спортивных тренировках в школе, но серьезных последствий они не имели. Его здоровье было относительно хорошим, за исключением умеренно высокого давления (ближе к 50 годам). Ограничений по состоянию здоровья не имел.
Текущие назначения препаратов, лечение, прием препаратов и побочные эффекты
Для нормализации кровяного давления Эйб принимал вазотек в дозировке 10 мг два раза в день со строгим соблюдением графика приема. Побочных эффектов не наблюдалось. Другого лечения не получал.
Часть 3. Диаграмма когнитивной концептуализации (ДКК)
См. с. 78–90.
Часть 4. Подведение итогов концептуализации данного случая
История болезни, провоцирующие факторы и стрессоры
Первое появление симптомов психического расстройства наблюдалось 2,5 года назад, когда Эйб начал замечать умеренные признаки депрессии и тревожности. Провоцирующим фактором стали трудности на работе; новый начальник изменил его рабочие обязанности – и Эйбу стоило большого труда выполнять свою работу на должном уровне. Он начал отстраняться от других людей, включая жену, и проводить больше времени сидя на диване. Симптомы постоянно усиливались, особенно когда он потерял работу и жена подала на развод (примерно 2 года назад). После этого его деятельность сошла на нет. На момент прихода он проводил бо́льшую часть времени, смотря телевизор или сидя в интернете.
Поддерживающие депрессию факторы