Хондропротекторы
a. Хондроитин
Это вещество входит в состав нашей хрящевой ткани. Оно поддерживает баланс некоторых важных ферментов и компенсирует давление на хрящи. Хондроитинсульфат обычно используется в качестве пищевой добавки. Сорок три плацебо-контролируемых исследования с участием почти 5000 пациентов пришли к выводу, что хондроитин значительно улучшает функцию суставов, уменьшает боль и замедляет прогрессирование остеоартроза. Рекомендуемая доза: от 800 до 1200 миллиграммов в день. Внимание: хондроитин, получаемый из тканей рыбы, представляет опасность для людей, страдающих аллергией на белок рыбы. Согласно Федеральному институту оценки рисков (BfR), беременным и кормящим женщинам, а также подросткам не следует принимать хондроитин, потому что нет данных о рисках для здоровья, связанных с этим веществом.
b. Глюкозамин
За этим названием стоит соединение сахара, которое организм вырабатывает из глюкозы (виноградного сахара). Глюкозамин встречается во всех тканях нашего тела и является важным компонентом синовиальной жидкости. Метаанализ, обобщающий различные исследования, показал, что глюкозамин уменьшает боль и улучшает функцию суставов – со значительно меньшими побочными эффектами и рисками по сравнению с противовоспалительными обезболивающими. Рекомендуемая доза в сутки: от 1200 до 1500 миллиграммов. У глюкозамина есть некоторые противопоказания: он может влиять на уровень сахара в крови – поэтому людям с сахарным диабетом следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат. Кроме того, глюкозамин может усиливать действие антикоагулянтов с активными ингредиентами, такими как фенпрокумон или варфарин, и влиять на сворачиваемость крови. Глюкозамин, который производится из ракообразных, может представлять опасность для людей с аллергией на них. Это предупреждение также можно найти на упаковке продукта.
c. МСМ (метилсульфонилметан)
МСМ – это сернистое соединение. Сера играет важную роль в построении хрящевой ткани. Однако у пациентов с остеоартрозом содержание серы в хрящах часто снижается. МСМ предлагается в качестве пищевой добавки как чистом виде, так и в комбинации с глюкозамином и хондроитином. Несколько исследований показывают, что МСМ облегчает симптомы остеоартроза коленного сустава. В израильском исследовании 49 пациентов в возрасте от 45 до 90 лет получали 1125 миллиграммов МСМ или плацебо трижды в день в течение 12 недель. В группе МСМ боль значительно уменьшилась, а функция суставов улучшилась[21].
d. Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота встречается почти повсюду в нашем организме: в соединительной ткани, в стекловидном теле глаза, а также является основным компонентом синовиальной жидкости. Благодаря своей вязкости она хорошо защищает хрящи суставов. В норме распад и производство гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости сбалансированы. При остеоартрозе баланс нарушается, синовиальная жидкость становится водянистой и не может в достаточной степени смазывать суставы или защищать их от ударов. Инъекции гиалуроновой кислоты существуют уже почти 30 лет, а гиалуроновая кислота в форме таблеток или питьевых ампул – относительно новая пищевая добавка. На вопрос, может ли гиалуроновая кислота достигать хряща при пероральном приеме, был дан положительный ответ, по крайней мере в экспериментах на мышах. Тем не менее действие гиалуроновой кислоты, принимаемой перорально, в целом изучено хуже, чем хондроитина, глюкозамина и МСМ. В пример можно привести двойное слепое исследование с 40 пациентами, которое показало значительное уменьшение боли, улучшение функции суставов и уменьшение содержания воспалительных веществ. Клинические исследования в Японии и США показали, что во время определенных гимнастических упражнений испытуемые, страдающие остеоартрозом, которые принимали гиалуроновую кислоту, меньше жаловались на боль в коленях, чем их товарищи из группы плацебо. Для пероральных препаратов гиалуроновой кислоты также важна молекулярная масса. Различают гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (1500 кДа и выше) и гиалуроновую кислоту с низкой молекулярной массой (50 кДа и ниже). Аббревиатура кДа означает килодальтон и является единицей измерения массы. Согласно исследованию, гиалуроновая кислота с молекулярной массой от 800 до 1500 кДа особенно хорошо усваивается организмом и, в отличие от гиалуроновой кислоты с меньшей молекулярной массой, обладает противовоспалительным, а не увлажняющим действием. Многие производители качественных препаратов гиалуроновой кислоты указывают на упаковке молекулярную массу. Дозировка в день: от 120 до 300 миллиграммов.
e. Коллаген
Суставы, поврежденные остеоартрозом, имеют повышенную потребность в коллагене, который обеспечивает стабильность и эластичность суставного хряща. Желатиновые капсулы и порошок для восполнения коллагена присутствуют на рынке с 1980-х годов, их основным активным ингредиентом является гидролизат коллагена, чистый белок. Что касается уменьшения боли и функционального улучшения при остеоартрозе, к сожалению, исследования показывают противоречивые результаты. Исследование, проведенное отделением ревматизма больницы дель Мар в Барселоне в 2009 году, дало положительные результаты[22]. Там 250 пациентов с остеоартрозом коленного сустава получали по десять граммов гидролизата коллагена в течение шести месяцев. Результат: испытуемые почувствовали значительное уменьшение боли, которое они должны были отмечать на различных шкалах. Наибольшее улучшение наблюдалось у участников с особенно запущенным остеоартрозом, которые потребляли мало белка из мяса в своем ежедневном рационе. Несомненно то, что гидролизат коллагена имеет очень мало побочных эффектов; американские органы здравоохранения классифицировали этот белок как безвредный для здоровья.
Витамины и микроэлементы
Возможно, вы уже слышали о свободных радикалах. За этим названием стоят не радикальные политические группировки, а очень активные молекулы кислорода, которые повреждают клетки нашего тела, вызывая так называемый окислительный стресс. К сожалению, наш организм сам производит их в результате различных метаболических процессов, но они также возникают из-за внешних воздействий, таких как ультрафиолетовое излучение, курение и токсины в окружающей среде. Предполагается, что этот стресс способствует прогрессированию остеоартроза. Антиоксиданты – волшебное слово в борьбе со свободными радикалами. Эти вещества просто крадут атом у молекул кислорода, делая их беззубыми тиграми. К наиболее важным антиоксидантам относятся витамины A, C и E, а также цинк, медь и селен. Некоторые антиоксиданты-ферменты могут вырабатываться организмом, другие должны поступать извне вместе с пищей (или пищевыми добавками). Сюда входит ряд витаминов. Для пациентов с остеоартрозом особенно полезны следующие препараты.
a. Витамин Е
Было показано, что у пациентов с остеоартрозом уровень витамина Е часто очень низкий. Предполагается, что большое количество этого жизненно важного вещества расходуется при воспалительных процессах в суставах. Ряд клинических исследований доказывают эффективность высоких доз витамина Е. Еще в 1990 году исследования показали, что витамин Е так же эффективен, как и диклофенак, с точки зрения обезболивания. В публикации 1994 года о терапии пищевыми добавками ученые пришли к аналогичному выводу. В дополнение к анальгетикам испытуемые трижды в день принимали 400 миллиграммов витамина Е и смогли снизить суточную дозу диклофенака с 97,5 до 56,6 миллиграмма. Боль в состоянии покоя и утренняя скованность при этом тоже уменьшились. Витамин Е, поступающий в организм с пищей, также оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Витамин Е – один из жирорастворимых витаминов, то есть он не растворяется в воде. Поэтому следует обязательно принимать его в сочетании с жирной пищей. Только тогда организм действительно усваивает активный ингредиент и накапливает его в клетках. В отличие от водорастворимых витаминов, таких как C и витамины группы B, витамин E может накапливаться в организме. Помимо прочего, витамин Е содержат:
• орехи;
• растительные масла, такие как масло ростков пшеницы, рапсовое, сафлоровое и подсолнечное;
• цельнозерновые продукты;
• черная смородина, манго;
• паприка (красная), авокадо;
• жирная рыба (лосось, угорь и скумбрия);
• креветки.
НАШ ОРГАНИЗМ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ И САМ ПРОИЗВОДИТ СВОБОДНЫЕ РАДИКАЛЫ. А ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ДОБАВЛЯЕТ СВОИ.
Поскольку организму сложно усвоить необходимое количество только с пищей (например, 100 граммов рапсового масла содержит около 19 миллиграммов витамина E), можно принимать витамин E в капсулах. Для разумной терапии витамином Е и ослабления симптомов остеоартроза требуется от 130 до 300 миллиграммов витамина Е в день. Некоторые специалисты также рекомендуют терапию высокими дозами от 340 до 670 миллиграммов. Однако это все нужно согласовывать с врачом-специалистом.
Почему такие «кривые» числа? Для некоторых лекарств, таких как антибиотики, гормоны, а также витамины, дозировка часто обозначается «I. E.» или «I. U.», что означает «международные единицы». От 500 до 1000 МЕ – это приблизительно от 340 до 670 миллиграммов витамина Е (альфа-токоферол).
Важно: витамин E и витамин C дополняют друг друга в своем действии. Образно говоря, если витамин Е немного ослабел в борьбе с «плохими» свободными радикалами, витамин С поможет ему снова встать на ноги. Организму также необходим витамин С для выработки коллагена, то есть для наращивания хрящевой массы. Соотношение этих витаминов должно быть 1: 2. Поэтому, если вы потребляете 150 миллиграммов витамина Е в день, к этому нужно добавить 300 миллиграммов витамина С.
Важно: если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, фенпрокумон или ацетилсалициловая кислота, вам обязательно следует проконсультироваться с врачом перед началом терапии высокими дозами витамина Е, потому что при совместном применении этих препаратов увеличивается время свертывания крови.
b. Витамин D
Витамин D – жирорастворимый витамин, обладающий одной особенностью: это единственный витамин, который организм может производить самостоятельно, используя ультрафиолетовое излучение типа В, поэтому его также называют «солнечный витамин». На данный момент известно, что у людей, страдающих остеоартрозом, уровень витамина D, как правило, значительно ниже, чем у их здоровых ровесников. Исследования показывают, что витамин действует на нескольких уровнях.
В ходе исследования, проведенного в Таиланде, 175 пациентов с гонартрозом (артрозом коленного сустава) и низким уровнем витамина D (менее 30 нг/мл) еженедельно в течение шести месяцев принимали большое количество витамина D – 40 000 МЕ. По истечении этого времени средний уровень витамина D в крови пациентов увеличился с 20,73 до 32,14 нг/мл. Но что еще более важно: пациенты сообщали о значительном уменьшении болей, повышении работоспособности и, как следствие, улучшении качества жизни[23].
У ЛЮДЕЙ С ОСТЕОАРТРОЗОМ, УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D, КАК ПРАВИЛО, ЗНАЧИТЕЛЬНО НИЖЕ, ЧЕМ У ИХ ЗДОРОВЫХ РОВЕСНИКОВ.
Также интерес представляет метаанализ из Китая, в рамках которого были собраны и обобщены результаты нескольких исследований с участием в общей сложности 1136 пациентов. Испытуемые с подозрением на артроз принимали дозу витамина D более 2000 МЕ в сутки. Результат: по сравнению с группой плацебо боль у них существенно уменьшилась, а функциональность колена значительно улучшилась. Небольшой недостаток: к сожалению, ученые не смогли найти профилактические меры для предотвращения потери хрящевой массы[24].
Аминокислоты и жирные кислоты
а. Аминокислоты
Для наращивания хрящевой массы организму нужна сера. Исследования показали, что у людей без артроза в хрящах содержится примерно в три раза больше серы, чем у людей с этим заболеванием. Кроме того, пациентам с артрозом часто приходится принимать лекарства, дополнительно выводящие из организма серу. Различные аминокислоты могут обеспечить организм (и пораженный хрящ) этим необходимым веществом с едким запахом. Ученые уделяют особое внимание аминокислоте L-метионин. Например, в одном исследовании ученые сравнили эффект этой аминокислоты с действием нестероидного антиревматического средства (НПВП) на пациентов с артрозом коленного сустава. Результат: через месяц было зафиксировано значительное уменьшение боли как в группе пациентов, принимавших обезболивающий препарат, так и у испытуемых с метионином. Еще через месяц утренняя скованность, длина проходимой пациентом дистанции и подвижность в целом улучшились у обеих групп в равной степени. Вторая хорошая новость: у пациентов, принимавших метионин, улучшение сохранялось даже дольше, чем у пациентов, принимавших НПВП.
Несомненным преимуществом является то, что у метионина нет известных побочных эффектов, в то время как противовоспалительные обезболивающие из группы НПВП имеют ряд недостатков, особенно при длительном использовании. Метионин часто добавляют в безрецептурные комбинированные препараты против артроза, но его также можно получить из пищи. Этой аминокислотой богаты рыба, мясо, продукты из сои и семена кунжута. Кстати, метионин чувствует себя в организме особенно комфортно, когда его окружают витамины группы B. Витамин B12 и фолиевая кислота (также называемая витамином B9) – лучшие друзья метионина. Их можно получать с пищевыми добавками, а можно из бобовых, брокколи, шпината, свеклы, спаржи, бананов, апельсинов и персиков. Для тех, кто не придерживается вегетарианской или веганской диеты, лучшими источниками среди продуктов животного происхождения являются печень, почки и яичный желток.
Помимо метионина существуют другие аминокислоты, которые обеспечивают хрящи серой. Взять, к примеру, L-цистеин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. И, кстати, он к тому же сохраняет эластичность хряща и стимулирует образование синовиальной жидкости. Не менее важны для метаболизма наших суставов и родственники L-метионина и L-цистеина, аминокислоты L-лизин и пролин. Вместе с остальными они составляют основу так называемых протеогликанов, соединений белка и сахара. Например, одним из них является аггрекан – основное вещество нашего хряща. L-лизин также обеспечивает соединение коллагеновых волокон в соединительной ткани и помогает накапливать кальций в костях.
L-лизин является важным компонентом мышечной ткани и коллагена и способствует их регенерации. Эта аминокислота обеспечивает соединение коллагеновых волокон и, таким образом, обеспечивает прочность и стабильность соединительной ткани. К сожалению, заболевания суставов часто приводят к недостатку L-лизина. С точки зрения источников питания здесь веганы и вегетарианцы находятся в невыгодном положении. L-лизин содержится в свинине, говядине, рыбе, такой как тунец, треска и лосось, ракообразных, например в креветках и омарах, яйцах, сыре и твороге. Чисто растительные альтернативы – это бобовые, соя и арахис.
И последнее, но не менее важное: аминокислота пролин, которая содержится в хрящах и соединительной ткани. Она придает нашей коже упругость, поддерживает развитие суставов и является предшественником аминокислоты гидроксипролина, которая уменьшает воспалительные процессы в суставах. Молодой организм может самостоятельно производить эту аминокислоту в полном объеме; к сожалению, с возрастом эта способность снижается. Пищевые источники пролина аналогичны источникам L-лизина: говядина, свинина, рыба, молочные продукты, бобовые, орехи, продукты из сои.
b. Жирные кислоты омега-3
Жиры омега-3, как и жиры омега-6 относятся к так называемым полиненасыщенным жирным кислотам. Важность представляют и те, и другие, поэтому они жизненно необходимы и должны поступать в организм с пищей, поскольку наше тело не может производить их самостоятельно. Есть подозрение, что жиры омега-6 способствуют воспалениям и повышают свертываемость крови, но жиры омега-3 не только препятствуют свертыванию крови, но и обладают противовоспалительным действием, что делает их особенно интересными для пациентов с артрозом. Жиры омега-3 также являются естественными противниками жиров омега-6, таких как арахидоновая кислота. Она встречается в основном в пище животного происхождения и вызывает воспалительные процессы, такие как артроз, артрит, ревматизм и другие аутоиммунные заболевания. Обе жирные кислоты претендуют на одни и те же ферменты в организме, поэтому при высоком содержании омега-6 уровень омега-3 будет довольно низким. К сожалению, в повседневной жизни на тарелках у немцев оказывается слишком много омега-6 жирных кислот и слишком мало омега-3 жирных кислот. Соотношение должно быть 5: 1, то есть максимум в пять раз больше жирных кислот омега-6, чем жирных кислот омега-3. Однако часто это соотношение составляет 8: 1. Организм использует жирные кислоты омега-3 для производства противовоспалительных сигнальных веществ. Поскольку при артрозе также может воспаляться синовиальная оболочка, что приводит к дальнейшему повреждению хряща, эти сигнальные вещества могут способствовать уменьшению боли и улучшению подвижности. Некоторые исследования показывают положительное действие жиров омега-3 при артрозе. Например, исследование, проведенное в Берлине в 2009 году с участием 177 пациентов с артрозом коленного сустава в различных состояниях, от умеренного до тяжелого, пришло к выводу, что комбинированная терапия жирными кислотами омега-3 и сульфатом глюкозамина, в частности, замедляет прогрессирование артроза. Исследователи лечили одну группу испытуемых, давая им только 1500 миллиграммов сульфата глюкозамина, а второй давали 1500 миллиграммов сульфата глюкозамина и омега-3 жирные кислоты. В течение 26 недель пациенты должны были определять свой личный уровень боли с использованием индекса артроза (WOMAC). Результат: у пациентов, получавших комбинированную терапию, под конец исследования по сравнению с группой, получавшей монотерапию из сульфата глюкозамина, значительно уменьшились боль и утренняя скованность суставов, улучшилась подвижность[25].
ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ИЗУЧИТЬ АРТРОЗ, В США ПРОВЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ НА СТРАДАЮЩИХ АРТРОЗОМ МЫШАХ С ОЖИРЕНИЕМ.
Интересно также проведенное в США исследование страдающих артрозом толстых мышей. Оно смогло показать – по крайней мере, в данном эксперименте на животных, – что питание при заболевании, по-видимому, даже важнее, чем вес. Исследователи разделили мышей на три группы. Первой давали корм, богатый насыщенными жирными кислотами. Это «плохие» жиры, содержащиеся в жирном мясе, сыре, масле, сливках, а также в пирожных и пицце. Вторую группу мышей кормили пищей с высоким содержанием жиров омега-6, а третьей группе давали большое количество жирных кислот омега-6 и малое количество жиров омега-3. Результат: у мышей, которые потребляли большое количество насыщенных жиров или большое количество жиров омега-6 без омега-3, наблюдалось заметное ухудшение. С другой стороны, животные, в рационе которых, помимо жиров омега-6, также содержались жиры омега-3, имели гораздо более здоровые суставы[26]. Жиры омега-3, по всей вероятности, предотвращают прогрессирование артроза и даже нейтрализуют пагубные последствия ожирения. Однако это не должно стать поводом для переедания. Больше информации по теме «Артроз и ожирение» вы найдете на странице 196.
В ходе эксперимента исследователи также изучили, влияет ли пища на заживление травм, например после повреждения сустава. Они нанесли мышам (защитники прав животных, пожалуйста, пропустите окончание предложения!) небольшую травму уха. Здесь мыши, употреблявшие омега-3, тоже получили преимущество. У них наблюдалось более быстрое заживление ран, чем у мышей из двух других групп.
Но нужно ли каждому пациенту с артрозом начинать немедленно глотать капсулы омега-3? Перед приемом я рекомендую проверить так называемый индекс омега-3 в крови. Он сообщает о содержании в красных кровяных тельцах эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК), двух длинноцепочечных жирных кислот омега-3. Обычно у пациентов с артрозом этот индекс составляет от 5 до 8 %, но оптимальным будет значение от 8 до 11 %. Этот показатель можно узнать у врача, оплатив процедуру самостоятельно, но существуют и домашние тесты, которые стоят от 60 до 80 евро.
Если тест показывает, что индекс омега-3 слишком низкий, рекомендуется принимать от 1000 до 2000 миллиграммов жирных кислот омега-3 с высоким содержанием ЭПК от 400 до 800 миллиграммов и содержанием ДГК от 200 до 400 миллиграммов. Эти капсулы лучше всего принимать перед едой, которая тоже содержит жиры. Только в этом случае жирные кислоты омега-3 успешно попадут из кишечника в кровь и вам удастся избежать «рыбной» отрыжки. Большинство капсул омега-3 содержат рыбий жир, но теперь есть и веганские продукты, приготовленные из масла водорослей.
Полезно знать: поскольку жирные кислоты омега-3 влияют на свертываемость, в дозировке от 1000 миллиграммов они могут усилить действие препаратов, разжижающих кровь. Это касается и классических препаратов, таких как фенпрокумон и варфарин, ацетилсалициловая кислота (АСК), гепарин, и новых антикоагулянтов, таких как апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Поэтому, если вы страдаете хроническим сердечным заболеванием и нуждаетесь в постоянном приеме таких препаратов, вам обязательно следует обсудить прием капсул с жирными кислотами омега-3 со своим врачом. Это особенно важно перед запланированными операциями. Кроме того, жирные кислоты омега-3 не следует принимать при болезнях печени или почек, остром панкреатите и воспалении желчного пузыря.
Растительные вещества
Помочь в борьбе с артрозом также может то, что растет в полях, лесах и лугах. Наши предки всегда об этом знали, но с победой современных медикаментов народные средства отошли на второй план. Однако сегодня лекарства растительного происхождения снова переживают бум.
В Германии многие помнят самодельный вызывающий зуд порошок из детства. Это были семена шиповника, которыми дети любили посыпать шеи одноклассников, друзей, а особенно врагов, и после потешались над тем, как те нервно чесались. Именно эти семена, а также кожура плодов шиповника в виде порошка, дают многообещающие результаты при артрозе. Они оказывают нормализующее действие на лейкоциты, уровень которых при воспалении сильно повышается. Кроме того, порошок, похоже, обладает антиоксидантным и мембраностимулирующим действием, тем самым оказывая положительное влияние на формирование хрящевой ткани или замедляя ее разрушение. В исследовании, проведенном Институтом клинических исследований в Колдинге, Дания, 112 испытуемых с артрозом в течение трех месяцев ежедневно получали либо по 5 граммов порошка шиповника, либо плацебо. Группа, принимавшая шиповник, показала значительное уменьшение болей в суставах и утренней скованности, а также улучшение общего самочувствия по сравнению с теми, кто принимал плацебо. К тому же среди тех, кто принимал порошок шиповника, употребление дополнительных обезболивающих, таких как трамадол, опиоиды, парацетамол и ацетилсалициловая кислота, сократилось на 44 %[27].
В другом исследовании 50 из 100 испытуемых два раза в день в течение четырех месяцев получали по 2,5 грамма стандартизированного порошка шиповника. В начале и в конце исследования у них измерили подвижность тазобедренного и коленного суставов и нашли, что порошок шиповника значительно увеличил ее. В группе, получавшей шиповник, боль также значительно уменьшилась – 64,6 % испытуемых сообщили об облегчении боли при приеме порошка. Согласно сообщениям испытуемых, у них наблюдался carry-over-effect, эффект лекарственного препарата, который сохраняется после завершения терапии[28].
Но существуют и другие растительные вещества, которые способны улучшать состояние при артрозе. Коготь дьявола – почти классика в этой области. Некоторые метаанализы из библиотеки Кокрейна показывают, что это африканское растение помогает при боли. Специалисты полагают, что противовоспалительный и умеренно обезболивающий эффект появляется благодаря содержащимся в растении веществам, таким как иридоиды и производные фенилэтанола. Суточная доза – от 1000 до 1500 миллиграммов. Кора ивы также издавна является в Германии традиционным средством лечения артроза. По сути, это первичный материал для сегодняшнего аспирина, точнее, для его действующего вещества – ацетилсалициловой кислоты. Суточная доза должна составлять 240 миллиграммов общего салицина.
ЭФФЕКТ ОТ РАСТИТЕЛЬНЫХ БАДОВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГОРАЗДО ДОЛЬШЕ, ЧЕМ ОТ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВ, И ЕГО СЛОЖНЕЕ КОНТРОЛИРОВАТЬ.
В крупной обзорной работе от 2017 года были подробно рассмотрены исследования пищевых добавок. Исследователи обнаружили краткосрочные положительные эффекты с недостаточным количеством доказательств для экстракта босвеллии (ладана), а также гидролизата коллагена, экстракта кожуры маракуйи, смеси авокадо и сои, экстракта куркумы длинной, куркумина, L-карнитина и пикногенола. Пикногенол – это экстракт коры французской сосны, который продается в Германии в качестве пищевой добавки. Считается, что он обладает антиоксидантным, противовоспалительным и защитным действием на хрящи при наличии легкого артроза. Во всяком случае это было подтверждено несколькими исследованиями, в том числе проведенным в Словакии. Сто пациентов с артрозом первой и второй степени ежедневно в течение трех месяцев получали по 150 миллиграммов экстракта сосновой коры. По сравнению с группой плацебо подвижность суставов у них значительно увеличилась, а интенсивность боли снизилась настолько, что пациенты стали принимать меньше обезболивающих[29]. В другом исследовании того же года ученые изучили влияние пикногенола на определенные маркерные белки, которые при наличии в крови указывают на воспаление, такие как C-реактивный белок (СРБ). В группе, получавшей экстракты сосновой коры, количество СРБ в крови значительно снизилось[30].
Важно: эффект от фитофармацевтических препаратов и пищевых добавок проявляется не так быстро, как, например, действие обезболивающих. Часто – через несколько недель.
Метеочувствительных людей называют странными, над ними смеются и не воспринимают всерьез. И скорее всего, почти у каждого в семье есть дядя или бабушка, которые могут почувствовать надвигающуюся грозу за час до первого раската грома своим коленным суставом (даже искусственным), суставами бедра или плеча. Но может ли боль в суставах действительно предсказывать изменение погоды? Исследователи решили узнать наверняка. Доктор Роберт Ньюлин Джемисон, психолог и главный врач Центра лечения боли в Бригаме и Женской больнице в Бостоне, провел исследование с участием 558 пациентов в четырех городах США (Сан-Диего, Нэшвилл, Вустер, Бостон) и опубликовал его в научном журнале Pain. Две трети пациентов с хроническими болями сообщили о влиянии погоды на боль, а многие чувствовали изменение погоды еще до того, как оно действительно происходило. Но что же вызывает боль? Холод, дождь и снег? Очевидно, нет. Исследователи подозревают в этом атмосферное давление (давление воздуха) – то самое, которое довольно высокое на равнине и очень низкое на вершине Эвереста. Когда погода портится, давление воздуха, как правило, падает, то есть изменяется давление атмосферы на ткани организма, а следовательно, и на суставы. И даже если такое изменение минимально, многие люди, похоже, ощущают его своим телом. Это особенно характерно для пациентов с хроническими болями, например при артрозе, а также для тех, кто живет с искусственным коленным суставом. Из-за старых травм, шрамов, в том числе хирургических, или дегенеративных изменений наши нервы становятся особенно чувствительными к боли.
Поэтому многие пациенты с артрозом и ревматизмом часто решают переезжать в регионы с более мягким климатом и не такими резкими переменами погоды. К сожалению, как утверждают исследователи, это мало что дает. В рамках своего исследования они опросили людей в Сан-Диего, штат Калифорния. Здесь круглый год очень приятный климат с небольшими колебаниями погоды и температурой от 20 до 25°C. Но участники исследования из этого города оказались наиболее чувствительными к переменам погоды. Вывод: организм приспосабливается к незначительным климатическим изменениям и реагирует на них так же или даже сильнее, чем в регионах со значительными погодными изменениями[31].