[46].
Лишний вес не только увеличивает вероятность развития артроза, но и является фактором риска при установке коленного протеза. К сожалению, у людей с избыточным весом нарушения заживления ран после операции происходят чаще, чем у пациентов с нормальным весом. Причина: жировой слой, как правило, хуже снабжается кровью, а вместе с ним и находящаяся над ним кожа. Это может привести к ухудшению кровоснабжения краев раны. Иногда раны зарастают дольше, чем ожидается, а в редких случаях и вовсе не зарастают. Это значительно увеличивает риск заражения.
Питание
На страницах 128–142 вы уже прочитали, какие пищевые добавки могут положительно влиять на состояние здоровья при артрозе. Но, конечно же, никто не хочет каждый день получать на завтрак полную тарелку разноцветных таблеток или ужинать ампулами с гиалуроновой кислотой. Прием пищи, особенно в компании партнера, семьи или друзей, является социальным мероприятием, дарит чувственное наслаждение, а также может помочь на пару часов забыть о боли. Какими бы сложными и продуманными ни были сегодня диетические добавки, они все равно уступают настоящей пище во многих отношениях. Фрукты, овощи, нежирное мясо и рыба содержат жизненно важные вещества, которые часто уникальным образом дополняют друг друга, и это хитрое взаимодействие, придуманное самой природой, не так-то просто превратить в таблетку. В повседневной жизни вообще и при артрозе в особенности важно придерживаться сбалансированной, богатой витаминами и клетчаткой диеты, которая должна состоять в основном из фруктов и овощей, хороших растительных масел, морской рыбы, орехов и бобовых. Птица и морепродукты должны составлять меньшую часть рациона. Мясо, колбасные изделия и животные жиры употреблять не рекомендуется. Как вы уже знаете, эти продукты часто содержат неблагоприятные жирные кислоты омега-6, такие как арахидоновая кислота, которая оказывает провоспалительный эффект.
Для придания особого вкуса пище важно использовать различные приправы. Только соль и перец – это скучно. Медики из больницы Иммануила в Берлине сделали интересное открытие. Они провели интенсивное исследование комплексного лечения артроза коленного сустава с использованием рецептов Аюрведы, традиционного индийского искусства врачевания. Особенно эффективной оказалась смесь специй, приготовленная из равных частей тмина, мускатного ореха и кориандра. Согласно исследованию, эфирные масла специй, по-видимому, не только подавляют воспаление в суставах: смесь специй также помогла улучшить кровоснабжение суставов и облегчить боль у 80 % обследованных пациентов, так что они стали меньше нуждаться в обезболивающих препаратах. Пикантную смесь можно легко приготовить самостоятельно, также в продаже имеются уже готовые смеси, в которых присутствуют все три специи. Это прекрасный способ придать овощам восточный оттенок вкуса, также можно два раза в день добавлять небольшое количество смеси (на кончике ножа) в воду или в натуральный йогурт и выпивать.
НЕКОТОРЫЕ СПЕЦИИ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА БЛАГОДАРЯ СВОИМ ЭФИРНЫМ МАСЛАМ.
Кремний в кремниевой кислоте также оказывает стабилизирующее действие на хрящи. Вы можете принимать его в виде жидкого геля кремниевой кислоты, в виде таблеток, а также, естественно, вместе с едой. Много кремниевой кислоты содержится в ячмене, овсе, пшене, а также, к радости любителей хмельных напитков, в пиве!
Важно присутствие в пище противовоспалительных антиоксидантов, которые могут уменьшать раздражение хрящей. Наряду с витаминами C, E и каротиноидами (самые известные представители: бета-каротин, ликопин, лютеин), наиболее важными антиоксидантами являются цинк и селен. Вот лучшие источники их получения.
Витамин С
• цитрусовые
• киви
• бузина
• ежевика
• черная смородина
• малина
• паприка
• кудрявая капуста (кале)
• брокколи
• горох (зеленый)
• кольраби
• спаржа
• свекла, лук
Витамин Е
• сафлоровое масло
• подсолнечное масло
• соевое масло
• рапсовое масло
• кунжутное масло
• масло из грецких орехов
• тыквенное масло
• масло из лесных орехов
• арахисовое масло
• льняное масло
• миндаль
• грецкие орехи
Каротиноиды
• паприка
• апельсины
• абрикосы
• арбузы
• кудрявая капуста (кале)
• морковь
• томаты
• шпинат
• кукуруза
• лисички
• яичный желток
• креветки
• лосось
• омары
Цинк
• овсяные хлопья
• бобовые
• арахис
• семена подсолнечника
• сыр
• устрицы
• свиная печень
Селен
• бобовые
• орехи
• цельнозерновые продукты
• рыба
• кокосы
• бразильские орехи
• сыр
• говядина
• свиная печень
У молока сложился неоднозначный образ. Одни любят его с детства и пьют как воду, другие не выносят даже его запах. Считается, что это благо для здоровья наших костей, но, согласно последним данным, молоко может стать проклятием для тех, кто страдает от прыщей.
Женщинам с артрозом следует почаще наполнять свои бокалы этим белым напитком. Специалисты из Бригама и Женской больницы в Бостоне в ходе крупного исследования обнаружили, что нежирное молоко нередко задерживает развитие заболевания у женщин: 2148 пациентов с артрозом коленного сустава второй и третьей степени проходили обследование в течение 12, 36 и 48 месяцев, из них 1260 женщин и 888 мужчин. Испытуемые должны были записывать потребление молока в своем пищевом дневнике. В начале исследования с помощью рентгена провели измерение суставной щели между мыщелком бедренной кости и большеберцовой костью. Чем уже она оказывалась, тем больше хрящевой массы было потеряно. По окончании двухлетнего исследования выяснилось, что у женщин, которые пили много молока, артроз коленного сустава прогрессировал гораздо слабее. Другие стрессовые факторы, такие как ожирение и курение, тоже учитывались. У тех, кто не пил молоко, суставная щель уменьшилась примерно на 0,38 миллиметра, при выпиваемых 4–6 стаканах молока в день – на 0,29 миллиметра, а при дневном количестве стаканов молока более семи суставная щель уменьшилась всего на 0,26 миллиметра и развитие артроза было наименьшим. Чем больше молока пили участницы исследования, тем медленнее разрушались хрящи. Однако такие результаты наблюдались только у женщин; к сожалению, у мужчин-участников исследования такие положительные эффекты выявлены не были. Почему так получилось, до сих пор неясно.
Кроме того, очевидно, что для положительных изменений очень важен вид молочного продукта. Женщины, которые пили цельное молоко с нормальным содержанием жира (жирность 3,5 %) или ели жирный сыр, не получали защитного воздействия на хрящевую ткань. У любителей сыра, напротив, даже ухудшилось состояние хрящей. Исследователи объясняют это большим количеством насыщенных жирных кислот, содержащихся в сыре. Только при потреблении молока с пониженной жирностью (содержание жира от 1,5 до 1,8 %) или обезжиренного молока (максимальное содержание жира 0,5 %) наблюдалось значительное облегчение состояния при артрозе[47].
Теперь, когда вы узнали, какие продукты питания могут оказаться полезными при артрозе, мне хотелось бы познакомить вас с продуктами, которых следует избегать из-за их провоспалительного действия (или из-за того, что они просто способствуют прибавлению в весе). Вот они.
Пять запретов при артрозе
1. Сахар
Практически все любят сладкое. Конфетка здесь, капля джема там и десерт после обеда. Но сахар может вызывать привыкание, потому что он заставляет уровень инсулина сначала быстро повышаться, а затем почти так же быстро снижаться, вызывая очередной приступ зверского голода. К сожалению, сахар также может способствовать высвобождению воспалительных сигнальных веществ, так называемых цитокинов. Их подозревают в ускорении развития артроза. Чтобы обезопасить себя, нужно не только избегать очевидных сахарных бомб, таких как конфеты, печенье, пирожные и так далее, но и читать состав всех продуктов перед их покупкой. Колбасные изделия, фруктовый йогурт, кетчуп, сухофрукты, батончики мюсли, смузи и консервированные фрукты обычно содержат много сахара. Сахар также любит маскироваться под такими названиями, как декстроза, глюкоза, кукурузный сироп, солодовый экстракт и мальтодекстрин. А если время от времени хочется съесть кусочек шоколада, лучше всего взять темный шоколад с содержанием какао не менее 70 %. Он содержит флавоноиды, вторичные растительные вещества, которые могут увеличивать количество клеток-киллеров в крови и тем самым оказывать противовоспалительное действие. К тому же какао содержит нейротрансмиттер фенэтиламин и предшественник серотонина триптофан, которые улучшают настроение. И у вас появятся еще несколько гормонов счастья в крови, которые часто бывают полезны, особенно в тяжелые (артрозные) дни…
НЕЖИРНОЕ МОЛОКО НЕРЕДКО ЗАДЕРЖИВАЕТ РАЗВИТИЕ АРТРОЗА У ЖЕНЩИН.
2. Насыщенные жиры
Насыщенные жирные кислоты содержатся в жирном мясе, жирной колбасе, жирном сыре и в сливках, а также в сливочном масле, сале, пальмовом масле, кокосовом масле, выпечке, шоколаде и жирных сладостях. Не все эти продукты вредны для здоровья. Например, сливочное масло долгое время демонизировали, а теперь оно пережило возрождение и превратилось в «хорошее масло» и, согласно некоторым исследованиям, даже считается более полезным, чем маргарин, который годами широко рекламировали как полезный продукт. А, например, кокосовое масло, по-прежнему очень популярное, содержит лауриновую кислоту, которая относится к насыщенным жирным кислотам и, как утверждают, оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Однако некоторые насыщенные жирные кислоты могут вызывать воспаления в жировой ткани, что может ускорить прогрессирование артроза. Вывод: при артрозе или при наличии повышенного риска его развития, продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты, следует включать в рацион в небольших количествах. Потому что, как часто бывает в жизни, яд определяет доза, и компоненты имеют решающее значение: ложка масла к вареным овощам или сливок к свежей клубнике точно не повредит, но лучше воздержаться от ежедневного употребления бутербродов из белого хлеба с толстым куском сала, а также выпечки промышленного производства.
3. Трансжирные кислоты
Что это за вечер перед телевизором без чипсов, соленой соломки и других хрустящих закусок? Определенно более полезный с точки зрения артроза. Потому что все эти промышленно обработанные закуски, как и практически любой фастфуд, жареные продукты, печенье и маргарин, содержат так называемые трансжирные кислоты. Известно, что они вызывают воспаление и, следовательно, также могут стать триггерами для развития артроза. Обратите особое внимание на пункт «гидрогенизированные жиры» в составе продукта. Как правило, когда жиры затвердевают, образуются трансжирные кислоты.
4. Омега-6 жирные кислоты
Вы уже кое-что знаете об омега-6 жирных кислотах, потому что читали о них в главе про пищевые добавки. Конечно, жиры омега-6 сами по себе не плохи. Это незаменимые жирные кислоты, которые нужны организму для здорового развития. Но существуют более полезные для здоровья жиры омега-6 и менее полезные. Арахидоновая кислота является составляющим компонентом клеточной мембраны. Из нее формируются тканевые гормоны, эйкозаноиды. Для защиты от вредных веществ они вырабатывают свободные радикалы, но тем самым способствуют воспалительным процессам в организме. Много арахидоновой кислоты содержится в сале, свиной печени, печеночной колбасе, курице, тунце, лососе и морском окуне, а также в яичных желтках – этими продуктами не стоит злоупотреблять! С другой стороны, гамма-линоленовая кислота обладает противовоспалительным действием и в обилии содержится в масле энотеры, конопли и огуречника – полезно принимать по чайной ложке каждый день. Однако большое количество омега-6 жирных кислот, таких как арахидоновая кислота, к сожалению, приводит к увеличению выработки вызывающих воспаление веществ. Этот процесс можно предотвратить, если вместе с жирами омега-6 принимать жиры омега-3. Вероятно, вы помните опыт с пораженными артрозом мышами, описанный ранее. Ученые советуют употреблять жирные кислоты омега-3 и омега-6 в соотношении 1: 5. Рекомендуемая суточная доза составляет от 200 до 300 миллиграммов для жирных кислот омега-3 и от 800 до 1200 миллиграммов для жирных кислот омега-6.
НЕ СТОИТ ЗЛОУПОТРЕБЛЯТЬ ПРОДУКТАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ МНОГО АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ.
5. Рафинированные углеводы
Они действительно рафинированные[48], эти рафинированные углеводы. Потому что, несмотря на ощущение малого количества съеденной пищи и отсутствие насыщения, со временем они вызывают появление лишних килограммов на бедрах и становятся причиной множества хронических заболеваний. Белая мука, белый рис и многие виды злаков состоят из рафинированных углеводов. Они обладают высоким гликемическим индексом и в сочетании с белком стимулируют выработку в организме так называемых конечных продуктов гликирования (AGE). Когда AGE прикрепляются к клетке, запускаются длительные защитные и воспалительные реакции. Этот постоянный сигнал SOS в клетке может привести к различным заболеваниям, таким как диабет, болезнь Альцгеймера, а также к развитию артроза.
Мы узнали, что курение вредно для здоровья, задолго до того, как на упаковках сигарет и табака начали печатать предупреждающие изображения. Исследование показало, что коленный хрящ у курильщиков изнашивается примерно в 2,3 раза быстрее, чем у некурящих. Такой эффект возникает из-за подавляющего воздействия на хрящевые клетки и огромной массы свободных радикалов, появление которых вызвано курением (окислительный стресс). Окись углерода, в большом количестве циркулирующая в крови курильщиков, также оказывает вредоносное воздействие. К тому же исследования показали, что риск развития ревматоидного артрита у курильщиков примерно в два раза выше, чем у некурящих. Этот показатель зависит от стажа курения, поэтому определенно стоит наконец бросить курить.