Типично для коллатеральной связки
Клаусу Ваксманну 42 года, он хирург-травматолог, с юных лет очень хорошо играет в футбол. Теперь он регулярно играет раз в неделю в «лиге стариков». Во время очередной игры он спотыкается, чувствует удар в колене и падает. Колено кажется очень нестабильным. Тренер немедленно убирает мужчину с поля. Клаусу приподнимают ногу и охлаждают колено пакетами со льдом. Однако он не хочет идти в клинику и звонит хорошему другу, который занимается хирургией коленного сустава, и спрашивает его совета. Тот советует ему обследоваться на аппарате МРТ в его клинике. Результат очевиден: у Клауса Ваксманна серьезная травма внутренней коллатеральной связки. Но ему еще повезло, потому что пострадала только она одна. Это означает, что операция не требуется. Он получает повязку на основе цинкового клея, чтобы уменьшить отек, а затем ему накладывают шину. Колено зафиксировано, но движение сохраняется. Через два дня Клаус снова работает в своей приемной, хотя и испытывая значительную боль. Только через три месяца Клаус Ваксманн окончательно избавился от боли. Он решил бросить футбол, потому что риск еще более серьезной травмы в будущем кажется ему слишком высоким.
Боковые (коллатеральные) связки нашего колена – умное изобретение. Их две: внутренняя боковая связка защищает нашу ногу от прогиба внутрь, особенно при растяжении, внешняя боковая связка защищает согнутое колено от прогиба наружу. Кроме того, обе связки вместе тормозят внешнее вращение коленного сустава. Боковые связки состоят из смеси коллагеновых волокон и клеток, и эта смесь относительно эластична.
Внутренняя коллатеральная связка соединяет бедро с голенью, сама соединяется с суставной капсулой и частично сливается с внутренним мениском. Наружная коллатеральная связка тоньше, соединяет бедренную и малоберцовую кости и не связана напрямую ни с капсулой коленного сустава, ни с внешним мениском. Поскольку внутренняя коллатеральная связка подвергается более сильной нагрузке при неправильных движениях, чем внешняя, она чаще подвергается травмам. Обычно проблемы с боковыми связками возникают в результате спортивных травм. Если доктор спокойно говорит о растяжении суставов, вам повезло. Это безвредное напряжение или перенапряжение. Однако если он употребляет термин «разрыв» или «частичный разрыв», дела обстоят хуже. Внутренние связки обычно полностью не разрываются. Такие травмы часто случаются при катании на лыжах или в контактных видах спорта, например в футболе. Одна нога застревает в Х-положении, и происходит чрезмерное растяжение или разрыв связки.
ВНУТРЕННИЕ СВЯЗКИ КОЛЕНА ОБЫЧНО НЕ РАЗРЫВАЮТСЯ ПОЛНОСТЬЮ.
Внешние связки работают в видах спорта с высоким физическим контактом, таких как хоккей, регби и американский футбол, поэтому американцы не зря называют эти экстремальные виды спорта спортом столкновений. Но даже в обычной повседневной жизни слишком быстрый выпад ногой или резкая остановка могут привести к тому, что нога окажется в О-положении, а коленный сустав согнется наружу. Однако это бывает очень редко.
Некоторые пациенты действительно ощущают в момент травмы что-то похожее на разрыв в колене. Если поражена внутренняя боковая связка, болит внутренняя часть колена, и эта область может покраснеть, распухнуть и стать горячей. Также в этой области появляются синяки, коленный сустав иногда немного отекает. Схожие симптомы проявляются и после травмы внешней коллатеральной связки, которая поражается гораздо реже, они возникают на внешней стороне колена и обычно менее болезненны.
Однако сами по себе эти симптомы ничего не говорят о том, растяжение ли это, полный или частичный разрыв. Только в случае полного разрыва связки коленный сустав становится нестабильным, чего не происходит при менее выраженных частичных разрывах и растяжениях.
Покой, охлаждение, противовоспалительное обезболивающее при необходимости – а потом сразу к врачу. В худшем случае вы получите очень неприятную «несчастливую триаду», о которой я уже упоминал. Эта «несчастливая триада» представляет собой довольно неприглядное сочетание разрыва внутренней коллатеральной связки, передней крестообразной связки и внутреннего или внешнего мениска.
В начале беседы, как и в случае с любым пострадавшим пациентом, врач выслушивает описание точного хода происшествия. Это уже дает ему некоторую информацию о том, какую травму вы могли получить. Во время пальпации коленного сустава острая боль при надавливании на область внутренней коллатеральной связки указывает на разрыв. Если болит при надавливании на внешнюю коллатеральную связку – скорее всего, поражена она. А затем врач проверяет суставы на переразгибание. Звучит ужаснее, чем есть на самом деле. Пациент лежит на спине, и на внутренних и внешних связках обеих ног проверяется стабильность коленного сустава при разгибании и небольшом сгибании. Переразгибание на расстоянии до пяти миллиметров говорит о первой степени тяжести: деформация или чрезмерное растяжение боковых связок. При второй степени коленный сустав может быть пересогнут до десяти миллиметров, что предполагает частичный разрыв. А при разнице более десяти миллиметров уже можно говорить о полном разрыве боковой связки. Этот тест проводится с полностью вытянутой ногой, а также с ногой, согнутой под углом в 30°, поскольку здесь должны тестироваться различные части боковых связок.
Если связка серьезно повреждена, проводится МРТ, а иногда и рентген, чтобы определить, не повреждены ли кости, хрящи, другие связки или мениски. Если дело обстоит так или если коленный сустав крайне нестабилен, избежать операции невозможно. Однако если поражена только одна коллатеральная связка, консервативное лечение может использоваться и при более высоких степенях повреждения. Помимо степени травмы, решающее значение имеет ее местоположение. Травмы связок бедра встречаются чаще и вылечиваются легче, голени – реже, но обычно требуют хирургического вмешательства. Напряжения и перенапряжения (степень 1) должны исчезнуть через несколько недель при условии бережного ухода, охлаждения и приема противовоспалительных обезболивающих. Травмы второй степени требуют иммобилизации коленного сустава стабилизирующим ортезом, сопутствующей физиотерапии и при необходимости лимфодренажа в случае сильного отека. Боль и повышенная чувствительность в области коллатеральной связки нормальны в течение восьми недель. Через два-три месяца вы можете снова начать понемногу тренироваться.
В случае полного разрыва, или третьей степени травмы, назначается более сложная терапия, и от пациента требуется много усилий. Коленный ортез (коленный бандаж) изготовлен из жесткого металла или пластика, и его следует носить 24 часа (!) в сутки в течение как минимум шести недель. Конечно, его можно снимать в душе. Также необходимы физиотерапия и физические упражнения. Спорт, вызывающий нагрузку на колено, снова возможен не ранее чем через 12–16 недель. В случае операции на коллатеральной связке ее часто пришивают напрямую или, при дополнительных травмах кости, фиксируют к кости с помощью в основном рассасывающихся анкеров.
После консервативного лечения – а это более 90 % случаев повреждения боковых связок – вы снова в хорошей форме через 4–16 недель, в зависимости от степени тяжести, и можете заниматься спортом со средней нагрузкой. Возвращение к работе всегда зависит от серьезности травмы и вида вашей деятельности. Как правило, начать работу в офисе можно уже через несколько дней. После операции на боковых связках вы можете начать заниматься спортом, благоприятным для колен, примерно через 4–6 месяцев. Важно: всегда прислушивайтесь к своему телу. Боль в коленях – это ненормально; это явный признак того, что нагрузка слишком велика.
Действительно раздражает: проблемы с сухожилиями
Типично для проблем с сухожилиями
Филиппу Мельхиору 22 года, он играет в волейбол в районной лиге. Он только что вернулся в Кельн из полугодичного путешествия со своей девушкой по Азии, а потом снова начал играть. Вскоре после этого он чувствует сильную боль в левом колене, хотя оно не распухает. Молодой человек не обращает особого внимания на эти симптомы и думает, что его тело просто немного отвыкло от серьезной спортивной нагрузки после поездки, и так реагирует на непривычные движения. Филипп берет неделю перерыва в тренировках и все еще беззаботен. Как спортсмен, он часто испытывал боли в коленях; пока нет отека, он не видит ничего драматического. Он звонит своему другу, студенту-медику, который тоже решает, что это лишь перенапряжение, и советует ему сделать перерыв в спорте примерно на четыре недели. Затем спортсмен снова начинает свои обычные тренировки. Первые две недели Филипп не замечал проблем. Но потом у него снова возникла такая же сильная боль, как на тренировке после поездки в Азию. Его хирург-ортопед сделал МРТ и сразу распознал пателлярный тендинит, также известный как «колено прыгуна». Врач настоятельно рекомендует ему сделать более длительный перерыв в занятиях спортом. Кроме того, пациенту назначена физиотерапия и он должен выполнять дома так называемые эксцентрические упражнения (см. с. 97). Спортивный врач также назначил ему три сеанса терапии аутологичной кондиционированной плазмы (см. с. 94). После восьми недель интенсивного комбинированного лечения травма Филиппа Мельхиора окончательно зажила. Однако теперь он знает, что после длительного перерыва нельзя сразу играть в полную силу, а надо начинать постепенно, правильно растягивая мышцы и больше прислушиваясь к сигналам своего тела.
Шестидесятидевятилетний Виланд Биркер – юрист на пенсии. Он увлечен теннисом. В матче со своим бывшим коллегой и другом он натыкается на сетку, спотыкается, ударяется – и чувствует и слышит сильный толчок в бедре. Он встает и хочет продолжить игру, но не может. Он тут же снова падает и сидит на полу, весьма удивленный и даже немного напуганный. Бедро сильно «горит» и распухает. Напарник Виланда немедленно отвозит его в пункт неотложной помощи ближайшей клиники. Там Биркер знакомится с молодым врачом-ассистентом, который на самом деле не очень разбирается в коленных суставах. Но при таких явных симптомах он быстро выявляет разрыв сухожилия бедра. Он делает УЗИ и вызывает старшего врача – подозрения подтвердились. Оба доктора рекомендуют операцию. Но Виланд Биркер настроен скептически и на следующий день ищет знакомого-ортопеда. Тот делает МРТ и только подтверждает диагноз двух своих коллег в клинике. Сухожилие почти полностью оторвано, друг-врач также советует провести быструю операцию – так называемый шов сухожилия бедра. Операция проходит хорошо, но реабилитация очень утомительна. Лишь десять месяцев спустя Виланд Биркер впервые вышел на поле со своим другом-адвокатом и провел с ним первый матч – однако очень осторожно…
Сухожилие надколенника нагружается при каждом движении коленного сустава. Оно соединяет мышцу бедра с большеберцовой костью через надколенник и используется для передачи энергии от бедра к голени. При занятиях спортом с быстрым стартом и остановкой, сменой направления и прыжками, то есть в футболе, баскетболе, гандболе, волейболе и так далее, и при чрезмерном напряжении в видах спорта на выносливость, таких как бег и бег трусцой, оно может быть раздражено.
Такое раздражение может появиться независимо от уровня подготовки – и у лучших спортсменов, и у любителей. Даже очень активные дети и подростки в фазе роста уже могут страдать от проблем с сухожилиями. Неправильное распределение нагрузки, вызванное неподходящей спортивной обувью или отсутствием разминки, может способствовать воспалению сухожилия надколенника. Обычно поражается сухожилие только одной ноги, в 30 % случаев выдают сигнал SOS сухожилия обеих ног. Хроническое поспаление сухожилия называют «коленом прыгуна». В редких случаях сухожилие надколенника может разорваться полностью или частично.
Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то есть сухожилия передней мышцы бедра, часто встречаются у пожилых пациентов с дегенеративными изменениями сухожилия. Такой разрыв может произойти в момент резкого торможения при согнутом колене. Заболевания обмена веществ (диабет, подагра и так далее), нарушения кровообращения, а также длительное употребление некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды (в том числе в виде инъекций), могут увеличить риск возникновения таких разрывов.
При воспалении сухожилия надколенника чувствуется не внезапная резкая боль, а скорее нарастающая. Болит сам надколенник или область прямо под ним, боль также может ощущаться непосредственно вдоль сухожилия. Иногда можно буквально нащупать его утолщение.
Вначале сухожилие надколенника особенно болит при сгибании колена, например при подъеме или спуске по лестнице, а затем и в состоянии покоя. Типичной для хронического воспаления является боль в начале нагрузки, которая исчезает во время тренировки, а затем, к сожалению, через несколько часов снова появляется.
Если поражено сухожилие четырехглавой мышцы бедра, разрыв обычно ощущается как внезапная боль с щелчком или хлопком при неправильном движении. Когда колено согнуто, нога не слушается, ее невозможно выпрямить из-за напряжения.
Самое главное: сделайте перерыв в занятиях спортом, иначе у вас продолжится повреждение сухожилия надколенника. И перерыв, пожалуйста, не на несколько дней, а хотя бы на шесть недель, даже если это сложно. Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, а также охлаждающие компрессы или пакеты со льдом помогают от боли и воспаления[14]. Тепло может успокоить боль, если острое воспаление утихнет после нескольких дней отдыха. Также может быть полезно сменить спортивную обувь, использовать, наконец, ортопедические стельки (которые, возможно, все еще валяются в шкафу) и подумать о том, изменились ли ваши тренировки. Был ли добавлен еще один вид спорта, который просто «не нравится» телу или сухожилию надколенника? Или появился новый маршрут для бега, который больше проходит по твердому асфальту, чем по мягкой лесной тропинке? Подобные «банальности» уже могут быть причиной боли.
СУХОЖИЛИЕ НАДКОЛЕННИКА ПОДВЕРЖЕНО ТРАВМАМ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ С РЕЗКИМИ ДВИЖЕНИЯМИ.
Если у вас есть симптомы, указывающие на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, лучше сразу обратиться к врачу, потому что это серьезно.
Прежде всего врач проверяет, воспалено ли сухожилие или разорвано. При подозрении на травму сухожилия надколенника врач давит на нижний конец надколенника в месте его соединения с сухожилием. Если больно, велика вероятность, что это «колено прыгуна», особенно при очень точечной, местной боли. Отек всего коленного сустава при этом бывает очень редко.
Однако чаще встречается местное утолщение колена. Если это относительно редкий полный или частичный разрыв сухожилия надколенника, он может ощущаться как вмятина. В случае разрыва сухожилия четырехглавой мышцы пациент обычно может довольно точно определить локализацию боли и не может распрямить колено. При этой травме впадина в сухожилии тоже хорошо заметна. Если впадину можно пальпировать, но нога в колене легко распрямляется самостоятельно, это указывает на частичный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы. УЗИ и (или) МРТ во всех случаях подтвердят диагноз и предоставят дополнительную информацию о масштабе травмы.
Воспаление сухожилия надколенника обычно не требует хирургического вмешательства. Вышеупомянутые срочные меры помогают в случае сильной боли. Иногда при ходьбе помогают костыли, а также специальные небольшие ортезы на надколенники с прижимными подушечками, с помощью которых можно активно ходить (но не упражняться!). Другие возможные меры включают рентгеновское излучение, ударно-волновую терапию, физиотерапию, стельки для обуви, инъекции ACP (см. с. 90) и так называемую эксцентрическую терапию (см. с. 92).
Раньше при перегрузке сухожилий вводили глюкокортикоиды, противовоспалительные стероидные гормоны. К счастью, сегодня этот метод в значительной степени устарел. Было обнаружено, что глюкокортикоиды могут повреждать ткань сухожилия и даже вызывать его разрывы.
Частичные разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра тоже можно лечить консервативно. Однако если оно полностью разорвано, всегда требуется операция по наложению сухожильного шва. Поскольку разрыв обычно находится непосредственно у основания коленной чашечки или чуть выше ее, сухожилие прикрепляется к коленной чашечке через несколько просверленных каналов.
Если вы сделаете перерыв в занятиях спортом минимум на шесть недель, боль при раздражении надколенника может полностью исчезнуть на начальной стадии. Затем важно постепенно увеличивать спортивную нагрузку, особенно непрофессиональному спортсмену, и более внимательно прислушиваться к телу, когда оно пожелает сделать небольшой перерыв. Если вы заядлый бегун, вам не помешает купить обувь в специализированном магазине и при необходимости переключиться на другую модель. Также важно: разминка перед бегом, постепенное увеличение интенсивности тренировки и растяжка мышц после бега. Если консервативное лечение не приносит результатов в течение шести месяцев и болезнь переходит в хроническую форму, проводится хирургическое вмешательство. К сожалению, здесь результаты не всегда хорошие, так как пациенты часто жалуются на постоянную боль.
После операции на сухожилии четырехглавой мышцы бедра колено фиксируют ортезом на срок от четырех до шести недель. Это гарантирует, что коленный сустав согнут в точно определенной степени и сухожилие будет заживать в необходимом состоянии. Ткань сухожилия заживает очень медленно по сравнению с мышцами и костями, потому что она плохо снабжается кровью. Примерно через 6–8 недель сустав можно снова полностью сгибать, а ногу – нагружать. Все это сопровождается физиотерапией для наращивания и укрепления мышц. К сожалению, сухожилие четырехглавой мышцы бедра может снова разорваться у пациентов с предыдущим дегенеративным повреждением или у сверхактивных людей, не позволяющих себе длительного отдыха.
Терапию АСР прославил в 2018 году вратарь «Баварии» Мануэль Нойер. После перелома плюсны он удивительно быстро восстановился благодаря этой небольшой высокотехнологичной операции. А в апреле 2019 года после разрыва мышечного волокна он снова оказался в хорошей форме на поле всего лишь через невероятные десять дней. Неизвестно, была ли здесь задействована ACP. О чудодейственном излечении также говорил коллега Нойера, правый нападающий Гарет Бейл (ныне играет в «Реал Мадрид»). Когда он еще играл за лондонский футбольный клуб «Тоттенхэм Хотспур», в результате вывиха правой ноги он получил тяжелую травму связки. Семнадцать дней спустя футболист снова без проблем помчался по полю. Это удивило даже его тогдашнего тренера, Андре Виллаш-Боаша, и он сравнил это с чудом.
ACP расшифровывается как autologous conditioned plasma (аутологичная кондиционированная плазма), это разновидность богатой тромбоцитами плазмы (PRP). В эстетической дерматологии несколько лет назад эта процедура получила широкое распространение как «вампирский лифтинг» и применяется в антивозрастной терапии. Звучит жутковато, но на самом деле это относительно безвредно, граф Дракула не кусает вас за шею. Но что на самом деле означает «аутологичная кондиционированная плазма»? Вот объяснение:
аутологичный = эндогенный (из собственного организма),
кондиционированный = обработанный, а именно разделенный и концентрированный,
плазма = плазма крови (жидкая часть крови).
Хорошо известно, что наша кровь – это сок жизни. Она переносит вещества в организме, «почту» в виде гормонов, поддерживает иммунную систему и регулирует температуру тела. Во всем мире все чаще применяется терапия плазмой, этой желтоватой жидкостью, при воспалении сухожилий, остеоартрозе, а также при травмах мышц. А после «чуда Бейла» этот метод стал широко использоваться при лечении травм у профессиональных футболистов в Германии.
Плазма крови особенно богата тромбоцитами. Они отвечают за свертывание крови и содержат такие вещества, как гормоны роста, которые могут регенерировать ткани. Поэтому они очень важны для лечения спортивных травм и дегенеративных признаков износа. Но как работает ACP? Собственные факторы роста организма, а их насчитывается до двух сотен, приводят в движение регенеративные процессы, которые могут поддерживать и усиливать способность организма к самовосстановлению. Это помогает облегчить боль и ускорить восстановление подвижности.
Для терапии ACP у пациента берут небольшое количество крови (10–15 миллилитров) из вены. Кровь помещается в центрифугу, где плазма и тромбоциты отделяются от красных и белых кровяных телец. Этот процесс занимает всего около 20 минут. Затем обогащенная тромбоцитами плазма может быть введена в области, требующие заживления. В Германии государственные медицинские страховые компании еще не оплачивают такое лечение, но частные компании обычно платят. Стоимость: около 100 евро за инъекцию. Для полного эффекта рекомендуется не менее трех инъекций с интервалом в одну неделю.
Что касается спортсменов, вам может быть интересно, не считается ли АСР-терапия допингом. Действительно, еще несколько лет назад это было запрещено. Однако в новых антидопинговых правилах АСР разрешена спортсмену как во время тренировок, так и на соревнованиях.
Настоящий допинг крови и допинг ЭПО, которые справедливо запрещены, работают совершенно иначе. При кровяном допинге у спортсменов берут до литра крови, обогащают хорошей порцией эритроцитов и возвращают в организм. При допинге ЭПО вводится синтетический гормон эритропоэтин, который стимулирует образование красных кровяных телец. Из-за их высокой концентрации кровь больше обогащается кислородом, что приводит к повышению работоспособности и меньшей утомляемости.
Мы обычно стараемся избегать эксцентричных людей, потому что они могут быть довольно утомительными. Эксцентрическая тренировка тоже немного утомляет. Но она действительно хороша для наших мышц и, следовательно, наших напряженных сухожилий. Возможно, вы никогда раньше не слышали это выражение. Эксцентрическая тренировка – это укрепление мышцы посредством замедленной передачи напряжения. Мы делаем эксцентрические движения не только во время специальных тренировок, но и постоянно в повседневной жизни. Мышца стопы работает эксцентрично при беге или ходьбе. В противном случае ступня при каждом шаге ударялась бы о землю с полной силой. Это не только выглядело бы глупо, но и вредило бы здоровью.
ЛЮДИ С ПРОБЛЕМАМИ КОЛЕН БОЛЬШЕ СТРАДАЮТ ПРИ СПУСКЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ, ЧЕМ ПРИ ПОДЪЕМЕ.
Когда мы спускаемся по лестнице или по склону, четырехглавая мышца действует эксцентрично. Это движение предотвращает травмы и помогает не споткнуться. И последнее, но не менее важное: мышцы-разгибатели в предплечье работают эксцентрично во всех видах спорта с ракетками, таких как теннис, сквош, гольф и поло. Это предотвращает скручивание запястья при каждом ударе.
Различные сокращения мышц можно очень хорошо проиллюстрировать с помощью сгибания рук. Это классическое упражнение, в котором вы поднимаете гантель вверх и вниз, чтобы проработать бицепс (мышцу-сгибатель руки). Практически каждый делал это дома или в спортзале. Подъем гантели вверх называется концентрическим сокращением сгибателя руки. Если затем вы на мгновение задержите гантель на определенной высоте, это будет изометрическое сокращение мышцы. А медленное опускание гантели в конце упражнения является эксцентрическим сокращением.
Эксцентрическая тренировка особенно хорошо влияет на людей с проблемами сухожилий по нескольким причинам.
• Эксцентрические движения мышц высвобождают гораздо больше силы, чем изометрические или концентрические сокращения. При эксцентрическом упражнении мышца может справиться с бо́льшим весом, чем при удержании или поднятии.
• Эксцентрическая тренировка дает больше нагрузки на соединительную ткань сухожилий и связок, чем концентрическая тренировка. Люди с проблемами колен больше страдают при спуске по лестнице, чем при подъеме.
• Эксцентрическая тренировка вызывает особенно сильную болезненность мышц. Любой, кто долгое время шел под гору во время похода, на следующий день может спеть об этом песню.
• Эксцентрические движения мышц требуют меньше энергии, чем концентрические сокращения, и поэтому кажутся менее напряженными. Объяснение этому: соединительная ткань поддерживает развитие силы мышц.
Теперь вы можете задаться вопросом, почему двигательная активность, и особенно эта форма тренировки, так хорошо помогает при проблемах с коленными сухожилиями, хотя это такая тяжелая нагрузка. Вот почему.
а. В случае повреждения сухожилий регулярное сгибание и разгибание сустава обеспечивает эффект накачки, при котором использованная синовиальная жидкость выводится с продуктами метаболизма, а новая, богатая питательными веществами, всасывается.
b. При повреждении сухожилий естественный процесс заживления часто отсутствует. Особенно большие нагрузки, задействованные в эксцентрической тренировке, создают сильный механический стимул, который приводит к образованию новых клеток сухожилий. Это дает организму толчок к самовосстановлению.
c. При повреждении сухожилий организм образует вокруг них новые сосуды и нервы. Звучит хорошо и похоже на позитивный заживляющий процесс, но именно эти отпрыски, вероятно, ответственны за боль в месте прикрепления сухожилия. При эксцентрической тренировке каждое повторение упражнения ограничивает кровоток, это повреждает новообразованные сосуды и нервы и, следовательно, оказывает обезболивающее действие.
НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ МОЖЕТ УЙТИ ДО ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ.
А теперь, когда вам наверняка стало любопытно, я хотел бы показать вам два очень простых эксцентрических упражнения, которые вы легко можете выполнять дома без тренажерного зала и дорогостоящего оборудования.
Для этого упражнения вам понадобится фитнес-лента из латекса, которую можно купить в спортивных магазинах. Ложитесь на спину, согните ногу и оберните ленту вокруг подошвы стопы. Возьмитесь за другой конец одной рукой. Затем начните упражнение с концентрического движения, медленно вытягивая ногу, преодолевая сопротивление резинки. Когда вы снова медленно согнете ногу, четырехглавая мышца бедра начнет эксцентрическое сокращение. Повторите это упражнение от 10 до 20 раз в зависимости от вашего уровня подготовки.
Все, что вам нужно, – это толстая книга или доска, наклоненная под углом около 25°. В положении с небольшим наклоном тренировка более интенсивна, чем на ровной поверхности. Теперь встаньте пяткой пораженной ноги на книгу или полной стопой на доску, чтобы пятка оказалась выше носка, и слегка приподнимите вторую ногу. Затем медленно согните пораженную ногу в колене под углом 90° и на мгновение задержитесь в этом положении. Вернитесь в исходное положение. Начните с 15 повторений, затем увеличивайте до 15 по два раза, а затем до 15 трижды в день. Если у вас легко получается сделать 15 повторений трижды, вы можете придать упражнению новую сложность, немного увеличив вес (рюкзак на спине, гантели в руках).
Важно: после упражнений можно немного разгрузить напряженное сухожилие, приложив к пораженному участку ледяной компресс два раза по десять минут.
Небольшая боль во время занятий – это нормально. Однако если боль усиливается, отрегулируйте количество упражнений.
И еще: поврежденные сухожилия заживают очень, очень медленно, и на их восстановление уходит от трех до четырех месяцев. Таким образом, в первые четыре недели тренировок вы можете не почувствовать никакого уменьшения боли или даже ощутите небольшое ухудшение из-за незнакомых движений. Но не отчаивайтесь – успех действительно приходит во многих случаях. Этот вид терапии особенно полезен при заболеваниях, связанных с коленом, например синдром кончика надколенника.