«И» – иммунитет и инфекции
Всякий раз успешно справившись с инфекцией, иммунная система выходит из этого опыта окрепшей и способной противостоять подобным угрозам в будущем. Наша иммунная сила развивается в бою. Если при первых признаках инфекции вы сразу принимаете антибиотики, то не даете системе шанса испытать себя и стать сильнее.
Хуан
22-летний Хуан был студентом юридического факультета в Висконсинском университете и испытывал проблемы с учебой. Его семья приехала из Испании. С тех пор как я много лет назад вылечил их дедушку от депрессии, они направили в нашу клинику многих членов своей семьи и друзей. В детстве Хуану поставили диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и с 10 лет он принимал стимулирующие препараты. Он сказал, что лекарство помогло ему сосредоточиться на учебе, но при этом делало его раздражительным, нетерпеливым и капризным. Несмотря на высокий IQ, ему грозило отчисление. Он впал в депрессию, и впервые в жизни у него появились мысли о самоубийстве.
Будучи маленьким мальчиком, Хуан легко отвлекался, был неусидчив и с трудом выполнял то, о чем его просили. Он помнит, как однажды сидел в классе и вдруг выбежал из комнаты, увидев пролетающую мимо окна птицу. Когда он начал принимать «Риталин», ему стало намного легче сохранять концентрацию. Однако его мать вспоминает, что как только действие лекарства по вечерам заканчивалось, Хуан становился раздражительным и возбужденным. Семья описывала его словом «сварливый», особенно когда он принимал лекарства. Будучи подростком, он много пил, но алкоголь делал его агрессивным, поэтому он бросил.
Во время последнего семестра в школе его тревожность усилилась, когда он понял, что может не сдать экзамены по нескольким дисциплинам. Он начал испытывать трудности со сном. Ему прописали «Ксанакс», чтобы помочь пережить это стрессовое время. Его сон улучшился, но начались проблемы с памятью.
Его ОФЭКТ-сканирование показало общую низкую активность в состоянии покоя и паттерн, соответствующий токсическому воздействию. При этом он улучшался при концентрации внимания, что противоположно тому, что мы обычно наблюдаем у людей с СДВГ. Мы спрашивали себя, почему его ОФЭКТ-сканирование в состоянии покоя выглядело так плохо. Возможными вариантами были: употребление наркотиков и алкоголя, что он отрицал (мы знаем, что наркоманы лгут, поэтому мы взяли у него анализы), токсины окружающей среды, такие как плесень или отравление угарным газом, ситуация нехватки кислорода в прошлом (из-за вероятности утопления или сердечного приступа, но их у него не было), сильно сниженная функция щитовидной железы или анемия, или же инфекция. Из анамнеза Хуана мы узнали о множестве перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, включая болезнь Лайма, вирус Эпштейна – Барр, токсоплазмоз, микоплазменную пневмонию и вирус герпеса человека 6-го типа (ВПГ-6). Воздействие вируса Лайма и ВПГ-6 снижает функцию иммунной системы, делая людей более восприимчивыми к другим инфекциям. Функция его щитовидной железы также была снижена.
Как только мы вылечили Хуана от инфекций, и его иммунная система укрепилась, вспыльчивость молодого человека пропала, а настроение, концентрация и оценки улучшились. Он больше не нуждался в стимулирующих препаратах и недавно получил диплом юриста.
ОФЭКТ-сканирование показало нам, что, когда состояние мозга/проблемы с психическим здоровьем не улучшаются при стандартном лечении, крайне важно иметь в виду заболевания иммунной системы и наличие инфекций. Я полагаю, что через 30 лет в психиатрии появится специализация, учитывающая эти проблемы.
Иммунитет: естественная система защиты вашего организма
Иммунитет – это естественная система защиты вашего организма. Ее основные функции – иммунная защита и иммунологическая толерантность. Иммунная система защищает организм от внешних захватчиков – бактерий, вирусов и паразитов – и патрулирует тело в поисках внутренних нарушителей спокойствия, таких как раковые клетки. Она также регулирует уровень толерантности к потенциальным триггерам окружающей среды, таким как аллергены (включая пыльцу, укусы пчел, травы, пшеницу, арахис, сою и кукурузу)[420]. Когда иммунная система выполняет эти две функции без сбоев, это помогает сохранить здоровье. Однако, когда защитные силы не могут выполнить свою работу оптимальным образом, или уровень толерантности организма слишком низкий, или иммунная система оказывается перегруженной, это повышает уязвимость к инфекциям, раку и аутоиммунным расстройствам, а также увеличивает риск депрессии, тревоги и даже психоза.
Иммунная система выполняет свою важную миссию четырьмя способами:
• идентифицирует внешних захватчиков, внутренние клетки или ткани, которые ведут себя несвойственным им образом;
• вербует лейкоциты для атаки на «плохих парней»;
• помечает и уничтожает внешние и внутренние проблемы;
• запоминает захватчиков и нарушителей спокойствия на случай, если они вернутся.
Четыре основные функции иммунной системы[421]
Расстройства иммунной системы делятся на пять категорий; и все они влияют на здоровье вашего мозга/психическое здоровье:
1. Иммунодефицитные состояния. Дефекты иммунной системы, которые могут быть либо врожденными, либо являться результатом болезни, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного аутоиммунного дефицита (СПИД), которые повреждают иммунную систему. Люди с ВИЧ в два раза чаще испытывают депрессию, у них также повышен риск тревожных и когнитивных расстройств, включая деменцию[422].
2. Аллергия. Когда иммунная система рассматривает нейтральных «визитеров» из окружающей среды, таких как пыльца или шерсть домашних животных как врагов, это приводит к аллергии, астме, экземе или даже опасным для жизни последствиям. В исследовании 2018 года, в котором приняли участие более 186 000 человек, у людей с астмой, сенной лихорадкой и экземой вероятность развития психических расстройств была на 66 процентов выше по сравнению с теми, кто не страдал аллергией[423]. В свою очередь астма, как было показано, увеличивает риск развития деменции на 30 процентов[424].
3. Онкологические заболевания иммунной системы. Лейкемия и лимфомы являются наиболее распространенными формами рака, поражающими иммунную систему. Любой вид рака уже давно ассоциируется с пагубными изменениями в эмоциональном здоровье. Исследования показывают, что у больных раком чаще возникают проблемы с психическим здоровьем, чем у людей, кого не коснулось это заболевание[425]. До 25 процентов онкологических больных страдают клинической депрессией[426].
4. Аутоиммунные заболевания. Когда иммунная система ошибочно принимает ваши собственные внутренние ткани за нарушителей спокойствия и атакует их, это может вызвать аутоиммунное заболевание. Я называю это «дружественным огнем».
5. Хронические инфекции. Если у вас регулярно повторяются определенные инфекции, это может быть показателем ослабления иммунной системы.
В этой главе будут подробно рассмотрены аутоиммунные заболевания, а также инфекции, повышающие риск появления различных проблем со здоровьем мозга и психики.
Аутоиммунные заболевания: повышенный риск для здоровья головного мозга и психики
Когда иммунная система организма ослаблена, она может ополчиться против вас самих, по ошибке атакуя и разрушая здоровые ткани, что и приводит к аутоиммунному заболеванию. Существует более 100 различных подобных заболеваний, включая рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Крона, псориаз, тиреоидит Хашимото и диабет 1-го типа, от которых страдают 80 миллионов американцев. Более 75 процентов из них – женщины[427].
Леди Гага, страдающая фибромиалгией, в их числе. В 2019 году, принимая награду от Гильдии киноактеров, она сказала, что вместе с хронической болью ей пришлось испытать также «приступы паники, острые невротические реакции и изнурительные психические проявления, в том числе суицидальные мысли и мазохистское поведение»[428]. Она назвала проблемы психического здоровья «кризисом эпических масштабов» и выступила за то, чтобы Гильдия внедрила программу психического здоровья для актеров. Как и в случае с Леди Гагой, многие аутоиммунные заболевания связаны с психиатрическими проблемами. Так, наличие аутоиммунного заболевания предполагает повышенный риск развития:
• расстройства настроения (повышение риска на 45 %)[429];
• шизофрении (повышение риска на 45 %)[430];
• биполярного аффективного расстройства[431];
• СДВ/СДВГ[432];
• деменции, включая болезнь Альцгеймера[433];
Исследователи все еще пытаются определить точные причины возникновения аутоиммунных заболеваний, но в их развитии могут играть роль многие факторы, о чем я писал в книге «Спасение памяти» (Memory Rescue):
• синдром «дырявого кишечника» (см. главу 7, «„В“ – воспаление»);
• аллергены окружающей среды – пыльца, пылевые клещи, плесень;
• пищевые аллергены (молочные продукты, яйца, рыба, моллюски, орехи, арахис, пшеница и соевые бобы входят в первую восьмерку пищевых аллергенов согласно Управлению по делам продовольствия и медикаментов США (FDA));
• токсины (см. главу 10, «„T“ – токсины»);
• ожирение (см. главу 14, «„Д“ – диабет»);
• травма головы (см. главу 9, «„ТГ“ – травма головы»);
• недостаток физических упражнений или чрезмерная физическая нагрузка;
• неправильное питание (см. главу 18, «Еда, приготовленная безумно просто»);
• дефицит питательных веществ;
• стресс;
• нарушения сна (см. главу 15, «„С“ – сон»);
• скрытые инфекции (см. раздел об инфекциях далее).
Стандартный протокол лечения аутоиммунных заболеваний основан на подавлении иммунной системы сильнодействующими лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или противораковые препараты, такие как метотрексат. Врач может назначить вам одно лекарство для лечения артрита, а другое – от болезни Крона, но, по словам моего друга и коллеги Марка Хаймана, доктора медицинских наук, директора Центра функциональной медицины в клинике Кливленда, это не лучший подход. Ошибочно думать об этих болезнях как об отдельных состояниях, говорит он. По его мнению, имеет больше смысла рассматривать их все как одно расстройство, при котором ваша иммунная система атакует сама себя. Он считает, что первый вопрос, который нужно задать себе, если вы страдаете от какого-либо аутоиммунного заболевания, звучит так: что заставляет мою иммунную систему так злиться на меня? На мой взгляд, лучший подход к тому, чтобы заставить вашу иммунную систему перестать атаковать ваше тело и начать сотрудничать с ним, – устранить все факторы риска для ЯСНЫХ УМОВ, которые мы обсуждаем в этой книге[434].
Инфекционные заболевания инфицируют также и мозг
Инфекционные заболевания, включая болезнь Лайма, стрептококк (ангина), токсоплазмоз, сифилис, хеликобактер пилори (H. pylori), ВИЧ/СПИД, герпес и другие, часто являются основной причиной психиатрических и когнитивных проблем, что признают лишь немногие работники медицинской сферы. В крупном исследовании, проведенном в Дании, ученые проследили связь инфекционных заболеваний, перенесенных в детстве, со значительным увеличением числа психиатрических проблем в более позднем возрасте[435]. Другое исследование, также проведенное в Дании, в котором приняли участие более 3,5 миллиона человек разного возраста показало, что госпитализация из-за любой инфекции увеличивает риск последующих расстройств настроения на 62 процента[436].
Еще в 1991 году, когда я впервые начал использовать ОФЭКТ-сканирование в своей практике, мне пришлось столкнуться с большим количеством пациентов, у которых были диагностированы такие состояния, как синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия. Увы, врачи часто внушали им, что их болезнь «целиком у них в голове», и считали их «психиатрическими больными». Они либо списывали состояние таких пациентов на стресс, либо по большей части ставили на них клеймо «истерических» и отсылали ко мне. (Ужасно, когда врачи не могут определить, что является причиной состояния человека, и поэтому просто классифицируют его как «психиатрического» пациента. Эй, – всегда думаю я в таких случаях, – диагнозы подобного рода – это моя работа!) Снимки многих из этих пациентов выглядели ужасно (см. томограмму ниже), показывая общее ухудшение кровообращения, вызванное недиагностированными инфекциями. Разумеется, такие пациенты будут казаться истеричными, грустными, раздражительными и легко поддаваться стрессу. Орган, ответственный за их поведение, – мозг – поврежден инфекцией[437]! Клинические данные в настоящее время показывают, что СХУ является инфекционным заболеванием[438], и я надеюсь, что это сподвигнет больше врачей проводить анализы на наличие инфекций в организме пациента.
ОФЭКТ-СНИМОК ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ СИНДРОМЕ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
Общая низкая активность
Ряд ученых высказали гипотезу о том, что сифилис изменил ход истории[439], полагая, что Христофор Колумб и его команда привезли его с собой в Европу. Впоследствии им заразился ряд выдающихся правителей, музыкантов и великих литераторов (король Карл VIII, королева Мария I, Екатерина Великая, Павел I, Владимир Ленин). Сифилис имеет свои психологические последствия, а также вызывает патологию под названием нейросифилис, который может вызывать психиатрическую симптоматику[440].
Уязвимость к болезням зависит от многих факторов – устойчивости вашей иммунной системы, уровня воздействия факторов риска, стресса и повседневных привычек. Устранение факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ поможет укрепить иммунную систему и снизить риск заболеваний.
В 2016 году 33 ученых со всего мира собрались вместе, чтобы написать статью для журнала Journal of Alzheimer’s Disease[441], в которой говорилось, что медицинское сообщество упускает из виду инфекционные заболевания как основную причину многих проблем с памятью, а также деменции. Опираясь на результаты более чем 100 исследований, они утверждали, что значительный стресс или что-либо еще, что подавляет иммунную систему, может, кроме прочего, активировать вирусы, до того дремавшие в мозге. Разумеется, уязвимость к инфекциям зависит от многих факторов – устойчивости иммунной системы, уровня воздействия факторов риска, стресса и повседневных привычек. Устранение факторов риска для ЯСНЫХ УМОВ поможет укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения заболеваний.
Далее в разделе мы поговорим о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях, вызывающих психиатрические симптомы, с которыми мы сталкиваемся в клиниках Амена.
Инфекционные заболевания часто являются основной причиной психических и когнитивных проблем, что признают лишь немногие работники медицинской сферы.
Болезнь Лайма: клещ, который может вызывать психическое заболевание Адрианна
В 16 лет Адрианна – полная здоровья красивая школьница, отличница, – отправилась со своей семьей на каникулы в Йосемитский национальный парк. Когда они добрались до своей хижины, их окружили шесть оленей. Это был прекрасный момент.
Десять дней спустя Адрианна стала нервной, беспокойной, у нее начались слуховые галлюцинации. Ее родители обратились за помощью, и девушку поместили в психиатрическую больницу, где ей прописали антипсихотические препараты, которые не помогли. Следующие три месяца были мучительной каторгой: 25 врачей и множество лекарств, которые обошлись в десятки тысяч долларов. Адрианна превратилась в тень себя прежней. Врач из Стэнфордского университета сказал ее матери: «Ваша дочь будет страдать шизофренией всю оставшуюся жизнь и до конца своих дней будет вынуждена принимать лекарства».
ШИЗОФРЕНИЯ VS. БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА[442]
Источник: J. S. Brown Jr., “Geographic Correlation of Schizophrenia to Ticks and Tick-Borne Encephalitis,” Schizophrenia Bulletin 20, no. 4 (1994), 755-75. Публикуется с разрешения
Не желая верить в такой диагноз, в отчаянном поиске другого пути для своей дочери ее мать, Деб, нашла мою книгу «Измени свой мозг – изменится и жизнь!». После этого она привезла Адрианну в нашу клинику в Северной Калифорнии для ОФЭКТ-сканирования. Снимок показал признаки воспаления с участками необычно высокой активности. Это заставило нас глубже изучить потенциальные причины ее симптомов, такие как инфекция или расстройство аутоиммунной системы. Оказалось, что у Адрианны была болезнь Лайма, инфекция, которую вызывают клещи. Лечение антибиотиками помогло ей вернуться к нормальной жизни. Впоследствии она окончила Университет Пеппердайна, а затем Лондонский университет Королевы Марии со степенью магистра в области международного управления человеческими ресурсами. Сейчас она живет счастливой жизнью. Почти каждый день около полудня я получаю сообщение от Деб с вопросом, какую молитву она может произнести за меня в этот день.
По удивительному стечению обстоятельств дядя Адрианны в течение 27 лет находился в больнице штата Напа из-за параноидной шизофрении. Оказалось, что у него также была болезнь Лайма, которую обнаружили только после того, как мать Адрианны заставила администрацию больницы отпустить его для сдачи соответствующих анализов. Лечение болезни Лайма не избавило ее брата от галлюцинаций, но благодаря регулярному приему небольшой дозы антипсихотического препарата клозапина он смог жить со своей семьей и чувствовать себя полноценным, свободным человеком. Впоследствии Деб направила к нам бесчисленное множество людей для тестирования на инфекции головного мозга.
Подобно Адрианне, сотни людей обращались в клиники Амена с проблемами психического здоровья, не поддававшихся лечению, и у них подтверждалась болезнь Лайма. Многие из них жили с этим годами или даже десятилетиями, но никому и в голову не приходило проверить их на наличие инфекционного заболевания. При надлежащем лечении их симптомы значительно улучшились. В 2017 году ученые из Австралии и Китая провели восемь клинических испытаний с использованием антибиотика миноциклина, который используется для лечения болезни Лайма, в качестве дополнительного средства для лечения шизофрении, и пришли к выводу, что он оказался полезен как при продуктивной симптоматике (такой, как бред, галлюцинации и психическое перевозбуждение), так и при негативной симптоматике (снижение мотивации, социальное отчуждение и летаргия)[443].
Для дополнительной иллюстрации связи между инфекционными заболеваниями и психическим здоровьем предлагаю посмотреть на две карты на предыдущей странице. На верхнем рисунке вы видите области с самыми высокими показателями заболеваемости шизофренией в Соединенных Штатах, а на нижнем изображении вы видите области, где существует наибольший риск заболеть болезнью Лайма. Не нужно быть опытным картографом, чтобы увидеть, что карты почти идентичны. При диагнозе «пожизненного» психического заболевания важно исключить инфекционные заболевания и аутоиммунные расстройства как причину симптоматики и проблем со здоровьем мозга или психики.
Токсоплазмоз и toxoplasma gondii: ваша кошка сводит вас с ума[444]?
Вопрос на засыпку: что общего у кошек с нижеперечисленным?
• Болезнь Альцгеймера
• Тревога
• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Импульсивное поведение
• Шизофрения
• Мысли о самоубийстве
Ответ: Toxoplasma gondii
TOXOPLASMA GONDII
Знаете ли вы, что более 40 миллионов американцев могут быть инфицированы этим крошечным одноклеточным паразитом, который часто переносится кошками и выделяется с их фекалиями[445]? Исследования прослеживают связь этой инфекции, называемой токсоплазмозом, с шизофренией и биполярным аффективным расстройством[446], тревогой и депрессией[447], импульсивным поведением и суицидальными мыслями. Кроме того, была выявлена связь с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, аутоиммунными заболеваниями, раком и болезнями сердца[448]. Если заразится беременная женщина, она может передать инфекцию своему развивающемуся плоду, что иногда приводит к повреждению головного мозга или слепоте при рождении, а также к расстройствам психики на протяжении дальнейшей жизни.
В своем незабываемом выступлении на конференции TEDх писатель и популяризатор науки Эд Йонг рассказал о самой необычной истории любви:
«Токсо» заражает большое разнообразие млекопитающих, но размножаться может только у кошки… Если «токсо» попадает в крысу или мышь, он превращает грызуна в ракету, нацеленную на кошку. Если зараженная крыса учует восхитительный запах кошачьей мочи, она побежит к источнику запаха, а не в более разумном направлении – то есть прочь. Кошка съедает крысу. «Токсо» получает возможность заняться сексом и размножиться. Это классическая история «Ешь, молись, люби»… «Токсо» высвобождает фермент, который вырабатывает дофамин – вещество, ответственное за мотивацию и вознаграждение. То есть «токсо» нацелен на определенные участки мозга грызунов, в том числе на те, которые отвечают за сексуальное возбуждение. Когда вы понимаете, что крошечный паразит может контролировать поведение своего хозяина, это заставляет вас задуматься, насколько на самом деле мы контролируем свое поведение[449].
PANS, PANDAS и психические расстройства
Большинство людей знают, почему важно лечить фарингит. При отсутствии лечения он может вызвать ревматическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность. В начале 1990-х годов ученые из Национального института психического здоровья (NIMH) сообщили, что фарингит также может вызвать впервые выявленные случаи ОКР и синдром Туретта (тиковое расстройство) у детей и подростков. Новый вид патологии получил название «педиатрические аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями» (PANDAS-синдром).
Генри
Когда 10-летний Генри пришел ко мне на прием, он принимал три психотропных препарата – от тревоги, депрессии, СДВГ и синдрома Туретта. Его родители в тот момент переживали развод и сначала списали его симптомы на семейный стресс. Но его дедушка был пациентом нашей клиники в Нью-Йорке и убедил их привезти Генри к нам. ОФЭКТ-сканирование Генри показало общую повышенную активность и паттерн, заставивший меня подумать, что у него воспален мозг. Дальнейшее тестирование показало, что у него были и болезнь Лайма, и PANDAS-синдром. Через год после лечения антибиотиками и здорового образа жизни его отец сказал мне, что Генри успешно учится в школе и совершенно преобразился, так что у него уже не было никакой необходимости принимать психотропные препараты.
ОФЭКТ-ТОМОГРАММА АКТИВНОСТИ МОЗГА ГЕНРИ
После открытия PANDAS-синдрома нейробиологи поняли, что эмоциональные расстройства могут вызывать и другие инфекционные агенты, помимо стрептококка, и назвали это состояние «педиатрический острый нейропсихиатрический синдром» (PANS). Их клиническая картина почти идентична. По словам доктора Сьюзан Сведо из Национального института психического здоровья, «родители, описывая детей с PANS-синдромом, говорят о «свирепых» приступах обсессивных мыслей, компульсивных ритуалах и непреодолимых страхах. Клиницистам следует всерьез принимать в расчет возможность наличия PANS-синдрома, если у детей или подростков случаются острые приступы ОКР или резких ограничений в еде при отсутствии положительной корреляции со стрептококком». PANS могут вызывать самые различные инфекции, включая Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), микоплазменную пневмонию, простой герпес, простуду, грипп и другие вирусы[450].
В одном важном исследовании, проведенном в Дании[451], среди пациентов с обнаруженной инфекцией, даже у тех, кто не нуждался в госпитализации, случаи шизофрении и депрессии встречались чаще. Однако исследователи не смогли сказать, стали ли причиной проблем с психическим здоровьем инфекции, поражающие ткани мозга, или тот факт, что люди принимали антибиотики, изменившие микробиом кишечника, тем самым подвергнув их более высокой степени риска.
Грибковые инфекции: зуд, который нельзя игнорировать
В организме человека обитает множество видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибки рода Candida. Одним из наиболее распространенных является Candida albicans, который в небольших количествах обычно присутствует в микробиоме кишечника и в полости рта. Полезные микробы (бактерии) в вашем кишечнике обычно контролируют уровни C. albicans. Однако у некоторых людей с ослабленной иммунной системой может наблюдаться чрезмерный рост грибка – особенно в теплых, влажных областях тела, таких как гениталии или ротовая полость, что приводит к грибковой инфекции, называемой кандидозом и вызывающей жжение и зуд (например, молочница). Эти очевидные симптомы могут быть не единственными последствиями грибковых инфекций. Новые исследования показывают связь между ними и здоровьем мозга/психическими расстройствами.
Исследование, проведенное в 2016 году учеными из университета Джонса Хопкинса, показало, что дрожжевые инфекции Candida чаще встречаются у мужчин с биполярным аффективным расстройством или шизофренией. А среди женщин с биполярным аффективным расстройством или шизофренией с тестами на память хуже справлялись те, у кого были выявлены грибковые инфекции, по сравнению с женщинами, у которых в анамнезе инфекций не было[452]. Один из авторов исследования, доктор Эмили Северанс, говорит: «Большинство кандидозных инфекций поддаются лечению на ранних стадиях, и клиницисты должны обращать внимание на наличие этих инфекций у своих пациентов с психическими расстройствами»[453].
Грибковые инфекции могут влиять на здоровье мозга различными способами. Новое исследование на мышах показывает, что кандидозные инфекции могут приводить к потере памяти и изменениям в мозге, подобным тем, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера[454]. В этом исследовании 2019 года у мышей, инфицированных дрожжевой инфекцией, наблюдалось ухудшение пространственной памяти, но после лечения инфекции она вернулась в норму. Исследователи также обнаружили, что C. albicans способны проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействовать на иммунные клетки мозга, вызывая своего рода инфицирование, что, как предполагается, может играть определенную роль в развитии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
Что усиливает предрасположенность к грибковым инфекциям?
• Ослабленная иммунная система.
• Прием иммунодепрессантов.
• Прием антибиотиков или оральных контрацептивов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
• Потребление большого количества ферментированных продуктов.
• Высокий уровень стресса.
• Неконтролируемый диабет.
• Отравление парами ртути.
При появлении зуда немедленно установите его причину и пролечите ее.
Факторы риска для иммунитета и при инфекциях (по Четырем кругам)
Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, псориаз, тиреоидит Хашимото и диабет 1-го типа.
Нераспознанные инфекции, такие как болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, H. pylori, ВИЧ/СПИД, герпес, PANDS (или PANS), кандидозные инфекции и др.
Низкий уровень витамина D.
Астма и сенная лихорадка.
Аллергия на глютен, молочные продукты, арахис, кукурузу, сою и другие продукты и вещества (психологический круг, поскольку вам кажется, что вы «любите» эти продукты; и социальный круг, поскольку вы хотите есть то, что едят все остальные).
Советы по снижению факторов риска для иммунной системы и инфекционных заболеваний (по четырем кругам)
Стратегии
1. Любите свою иммунную систему и заботьтесь о ней. Это имеет решающее значение для вашего выжива– ния.
2. Узнайте свою личную историю и проверьте состояние иммунной системы. Наличие аллергии, астмы, сыпи или повторяющихся инфекций может означать, что ваша иммунная система подвергается опасности. Следующие анализы крови могут дать вам представление о ее состоянии:
• Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, которая дает информацию о качестве и уровне белых кровяных телец, необходимых для борьбы с инфекциями.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет определить воспаление. Показатели СОЭ повышены при аутоиммунных заболеваниях.
• Антинуклеарные антитела (АНА): эти антитела борются с инфекцией, но АНА могут атаковать и ткани вашего организма. Высокие значения АНА часто бывают при аутоиммунных заболеваниях.
• Витамин D: ваш организм преобразует витамин D в гормон, который регулирует работу ваших органов. Только около 25 процентов населения США имеют оптимальный уровень витамина D[455]. Анализ крови должен определить уровень 25-гидроксивитамина D. Референсные значения считаются в пределах 30– 100 нг/мл (нанограммы на миллилитр); оптимальный уровень – 50–100 нг/мл.
• Сдайте анализы на наличие распространенных патогенных инфекций. В клиниках Амена, если ОФЭКТ-томограмма показывает признаки инфекции, мы проводим дополнительные анализы в Медицинской диагностической лаборатории (mdlab.com). Если ваше психическое состояние или состояние близкого человека не улучшается при стандартном лечении, рассмотрите возможность сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний, которые обычно поражают психику, такие как[456]:
– болезнь Лайма – клещевой боррелиоз[457] (спирохета, вызывающая болезнь Лайма);
– ВИЧ/СПИД[458];
– сифилис[459];
– простой герпес 1-го и 2-го типа[460];
– цитомегаловирус[461];
– вирус Эпштейна – Барр[462];
– герпес 6 (HHV6);
– Toxoplasma gondii[463];
– H. pylori[464];
– Chlamydia pneumoniae[465];
– кандидоз.
• Проконсультируйтесь с врачом для диагностики и лечения любых проблем с иммунной системой или инфекционным заболеванием.
3. По возможности избегайте аллергенов и инфек– ций.
• Соблюдайте элиминационную диету в течение 30 дней. Откажитесь от сахара, глютена, молочных продуктов, кукурузы, сои, искусственных красителей, добавок и консервантов, чтобы увидеть, почувствуете ли вы себя лучше.
• Избегайте источников токсоплазмоза.
– Если у вас есть кошка, ежедневно меняйте наполнитель в лотке, надевайте при этом перчатки и маску. Паразиты в фекалиях становятся заразными только через один-пять дней.
– Накрывайте детские песочницы, чтобы защитить их от бродячих кошек.
– Следите за здоровьем своей кошки, не выпускайте ее на улицу, кормите сухим или консервированным кормом для кошек, а не сырым мясом.
– Избегайте бездомных кошек или котят, так как у них больше шансов заразиться.
– Надевайте перчатки, когда работаете в саду или обрабатываете почву, тщательно мойте руки после этого.
– Не ешьте сырое или недоваренное мясо, избегайте сыровяленого мяса, особенно баранины, свинины и говядины, эти животные могут быть переносчиками токсоплазмоза.
– Тщательно мойте кухонную утварь после приготовления мяса.
– Не пейте непастеризованное молоко: в нем могут содержаться паразиты токсоплазмоза.
4. Придерживайтесь привычек, которые повышают иммунитет.
• Отрегулируйте свой уровень витамина D. Смотрите раздел «Витамин для иммунитета» на с. 301.
• Снизьте уровень стресса (психологический круг и социальный круг, поскольку люди, с которыми вы проводите время, либо повышают, либо снижают уровень вашего стресса). Стресс вредит иммунной системе и увеличивает риск аутоиммунных заболеваний[466]. Один из моих любимых методов повышения иммунитета и управления стрессом – смех[467]. «Веселое сердце исцеляет как лекарство» (Притчи. 17:22). Просмотр комедий может в буквальном смысле исцелять. Другими методами снятия стресса могут быть: диафрагмальное дыхание, молитва или медитация, прослушивание успокаивающей музыки, мысленное согревание кистей рук, гипноз и символдрама (исцеляющее переживание образов), а также наполнение позитивом ваших пяти чувств. Подробнее об этих методах вы можете прочитать в моей книге «Как превратить свои извилины из наезженной колеи в магистрали успеха».
5. Принимайте нутрицевтики, повышающие иммунитет и предотвращающие инфекции. Я рекомендую всем принимать поливитамины и омега-3 жирные кислоты, а также отрегулировать свой уровень витамина D. Помимо этого, проконсультируйтесь с врачом, какие добавки из следующего списка будут полезны именно для вашего иммунитета.
• Лекарственные грибы. Было обнаружено, что в определенных видах грибов содержатся уникальные соединения, не встречающиеся в других растениях, которые повышают иммунитет[468]. Ряд исследований подтверждает, что, кроме того они обладают антиоксидантными, противоопухолевыми, антивирусными, противовоспалительными и противодиабетическими свойствами. Я рекомендую добавлять эти грибы в свой рацион (см. ниже), а также принимать их в качестве добавок. Среди наиболее хорошо исследованных можно рекомендовать:
– ежовик гребенчатый – улучшает настроение[469] и память у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями[470];
– шиитаке – повышает иммунитет и снижает маркеры воспаления[471];
– рейши (трутовик лакированный) – противовоспалительное средство, повышающее иммунитет и настроение[472];
– кордицепс – любимый многими спортсменами, поскольку он увеличивает выработку АТФ, повышает силу и выносливость, оказывает омолаживающее действие[473].
• Укрепляйте свою иммунную систему для борьбы с инфекциями с помощью этих полезных веществ[474]:
– экстракт выдержанного чеснока;
– антоцианы-экстракты фруктовых и овощных экстрактов, голубика, клюква, виноград[475];
– эхинацея[476];
– пробиотики[477];
– витамин С[478];
– витамин D[479] – см. «Витамин для иммунитета» ниже;
– витамин E[480];
– цинк[481].
Витамин для иммунитета
Витамин D, который часто называют «витамином солнечного света», на самом деле является гормоном, который следует называть «витамином для иммунитета» благодаря его положительному воздействию на иммунную систему[482]. Играя важную роль в здоровье мозга, витамин D также влияет на настроение, память, вес и другие важные процессы организма. Была обнаружена связь низкого уровня витамина D почти с 200 состояниями здоровья человека, в том числе с проблемами здоровья мозга или психики (депрессия, аутизм и психоз), аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз, ревматоидный артрит и диабет), а также болезнями сердца, онкологией и ожирением[483]. Сильна также связь между витамином D и психическим здоровьем: более половины пациентов психиатрических стационаров испытывают дефицит витамина D[484]. Низкий уровень витамина D также влияет на проблемы с памятью и развитие деменции[485].
Все больше исследований подтверждают потенциальную роль витамина D в защите от аутоиммунных заболеваний, депрессии, когнитивных расстройств и др.[486]. В исследовании 2008 года в течение года наблюдались 441 взрослый с избыточным весом и ожирением, вдобавок страдающие от депрессии. Люди, принимавшие витамин D (20 000 МЕ или 40 000 МЕ в неделю), сообщили о значительном уменьшении своей симптоматики, а принимавшие плацебо такого улучшения не наблюдали[487]. В швейцарском исследовании у людей, принимавших витамин D в течение месяца, значительно снизилась утомляемость[488].
В клиниках Амена мы проверяем уровень витамина D у всех наших пациентов, и у ошеломляющего их большинства обнаруживаются низкие показатели. Статистический отчет, в котором рассматривался уровень витамина D у взрослых американцев в 1988–1994 годах по сравнению с 2001–2004 годами, показал, что его уровень неуклонно снижается. Процент людей с уровнем 30 нг/мл и более снизился с 45 до 23 процентов[489]. Это означает, что у трех из четырех американцев недостаточный уровень этого важного витамина. Отчасти это связано с тем, что мы проводим больше времени в помещении и чаще используем солнцезащитный крем, находясь на улице. С наибольшей вероятностью дефицит витамина D будет наблюдаться у следующих групп[490]:
• пожилые люди;
• люди с более темной кожей (что снижает способность выработки витамина D в результате воздействия солнечного света);
• люди, пребывание которых на солнце ограниченно (например, в северных широтах);
• люди, принимающие определенные лекарства, такие как гипотензивные, противодиабетические средства или бензодиазепины[491];
• люди с синдромом мальабсорбции жира, который может возникнуть при заболеваниях печени, муковисцидозе и болезни Крона;
• люди, страдающие ожирением или перенесшие операцию по шунтированию желудка.
ЯСНЫЕ УМЫ: ИММУНИТЕТ И ИНФЕКЦИИ
Выберите одну привычку-малютку для ЯСНЫХ УМОВ, связанную с иммунитетом и инфекциями, и начните выполнять ее сегодня.
1. Если у меня тревога или депрессия, не поддающаяся медикаментозному лечению, я сдам анализы на наличие инфекционных заболеваний.
2. Если традиционное лечение не дает результатов, я буду придерживаться элиминационной диеты в течение месяца, чтобы проверить, нет ли у меня пищевой аллергии, которая может вредить моей иммунной системе.
3. Отправляясь в поход, я буду избегать мест, где распространены клещи. Я надену брюки, рубашку с длинными рукавами, а после похода проверю свое тело на возможное наличие насекомых.
4. Придя на ежегодный медицинский осмотр, я попрошу врача проверить мой уровень витамина D.
5. Я добавлю дополнительный витамин С к своему ежедневному приему добавок.
6. Иногда я буду добавлять грибы шиитаке в блюда при готовке.
7. Встречаясь с друзьями, я буду ограничивать потребление алкоголя, поскольку чрезмерное употребление алкоголя может нарушить микробиом кишечника[492], который имеет решающее значение для иммунитета.
8. Если я захочу естественным образом укрепить свою иммунную систему, я посмотрю комедию или пойду на стендап-выступление.
9. Если у меня будет кошка, я не буду выпускать ее на улицу и буду ежедневно менять наполнитель в кошачьем лотке.