В то же самое время, по словам биографа Джошуа Вольфа Шенка, Авраам Линкольн «боролся с клинической депрессией всю свою жизнь, и, если бы он был жив в наши дни, его состояние рассматривалось бы как «проблема характера», то есть как вопрос политической ответственности. Его состояние действительно было проблемой характера, и именно оно дало ему необходимые ресурсы для спасения нации»[4]. Шенк утверждает, что благодаря депрессии Линкольн знал, что такое страдание и то, как можно подняться над своим состоянием в трудные времена. Следует отметить, что Линкольн получил серьезную травму в возрасте десяти лет, когда лошадь лягнула его в голову и он потерял сознание[5]. Далее вы увидите, что травмы головы являются распространенной и часто упускаемой из виду причиной эмоциональных и поведенческих проблем.
[Депрессия Линкольна] действительно была проблемой характера, и именно она дала ему необходимые ресурсы для спасения нации.
Называя эти проблемы психическими или психиатрическими, а не проблемами здоровья мозга, мы заставляем людей молча страдать от стыда. Подумайте о множестве самоубийств знаменитостей или смертей от передозировки тех людей, кто был в смятении и стыдился обратиться за помощью (от Эрнеста Хемингуэя, Джуди Гарланд и Джуниора Сио до Робина Уильямса, Минди Маккриди, Филипа Сеймура Хоффмана, Энтони Бурдена и Кейт Спейд). Снаружи казалось, что у них есть все, а внутри их жило страдание.
Если мы не ликвидируем – или, по крайней мере, не снизим – стигматизацию, сопровождающую проблемы со здоровьем мозга, гораздо больше людей будут неоправданно страдать и умирать, не получая необходимой помощи. Мы должны постараться, потому что:
• Примерно каждые 14 минут в Соединенных Штатах кто-то совершает самоубийство. Самоубийство является 10-й по частоте причиной смерти в целом и второй по частоте причиной смерти среди лиц в возрасте от 10 до 34 лет[6]. С 1999 года число самоубийств увеличилось на 33 процента, что привело к снижению общей продолжительности жизни, в то время как заболеваемость раком за тот же период времени снизилась на 27 процентов[7]. В последний раз цифры ожидаемой продолжительности жизни в Америке снижались в начале XX века, когда от испанского гриппа и из-за Первой мировой войны погибли почти миллион человек. В моей семье меня окружали самоубийцы: моя тетя покончила с собой, а также биологический отец моего приемного сына и отец моего зятя. Боль от самоубийства не похожа ни на какую другую потерю, потому что люди рассматривают ее как осознанный выбор, а не как следствие болезни.
• Каждые 8 минут кто-то умирает от передозировки наркотиков[8], а недавняя опиоидная эпидемия в Америке только усугубляется. В 2017 году было зарегистрировано более 70 000 случаев передозировки наркотиков, причем 67 процентов из них были вызваны опиатами (рост на 45 процентов по сравнению с 2016 годом)[9].
• В 2017 году подростки и молодые люди в Соединенных Штатах были более склонны к депрессии и самоубийству по сравнению с миллениалами в том же возрасте[10].
• Согласно расчетам, 36 процентов девочек будут испытывать клиническую депрессию в подростковом возрасте, по сравнению с 13 процентами мальчиков-подростков[11]. Обе цифры никак нельзя назвать приемлемыми.
• 23 процента женщин в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты[12].
• Согласно крупному эпидемиологическому исследованию, 50 процентов населения США в какой-то момент своей жизни столкнутся с проблемами психического здоровья[13]. Наиболее распространенными среди них являются: тревожные расстройства (28 процентов), депрессия (21 процент), импульсивное расстройство (25 процентов) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (15 процентов). Начальный возраст половины всех случаев – 14 лет, а в 75 процентах всех случаев – 24 года.
• По данным Всемирной организации здравоохранения, 25 процентов всех случаев инвалидности по здоровью вызваны психическими расстройствами и употреблением психоактивных веществ. Это в 8 раз больше, чем инвалидность, вызванная сердечными заболеваниями, и в 40 раз больше, чем инвалидность, вызванная онкозаболеваниями[14].
Стыд удерживает людей от получения помощи, в которой они нуждаются. Мы не стыдим человека за то, что у него рак, диабет или болезнь сердца; точно так же никого не следует стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное аффективное расстройство и другие проблемы, связанные со здоровьем мозга.
Несмотря на то что в течение последних 40 лет я был психиатром и мне это нравилось, я не в восторге от своего профессионального ярлыка. Психиатрию часто клеймят как ненаучную дисциплину, и потому психиатров часто презирают другие медицинские работники и широкая общественность. В 1980 году, когда я сказал своему отцу, успешному предпринимателю, человеку высоких интеллектуальных способностей, что хочу стать психиатром, он спросил меня: «Почему ты не хочешь быть «настоящим» врачом? Почему ты хочешь быть психиатром и весь день напролет тусоваться с психами?» В то время его слова расстроили меня, но 40 лет спустя я понимаю, почему он был обеспокоен. Я слышал, как мои пациенты говорят почти то же самое: «Я не собираюсь обращаться к психиатру, я же не сумасшедший». Стигматизация правит бал. Лично я «психиатру» предпочитаю термин «клинический нейробиолог».
Переосмыслив психическое здоровье как здоровье мозга, мы изменим все
Еще в самом начале своей карьеры мне довелось узнать, что не так уж много людей жаждут обращаться к психиатру. Никто не хочет, чтобы на него навесили ярлык неполноценного или ненормального. Но как только люди узнают, насколько важную роль играет их мозг, все хотят улучшить его работу и функционал. Что, если мы скажем, что психическое здоровье – это на самом деле здоровье мозга? Ведь именно этому нас ежедневно учит работа по нейровизуализации в клиниках Амена. Подумайте об этом так. У вашего мозга могут быть проблемы точно так же, как могут возникнуть проблемы у сердца. Однако у большинства людей, которые обращаются к кардиологам, никогда не было сердечного приступа. Они приходят потому, что у них есть факторы риска – семейная история сердечных заболеваний, высокое кровяное давление или слишком много абдоминального жира – и они хотят предотвратить сердечный приступ. Чтобы покончить с психическими заболеваниями, мы должны выработать подобный подход в отношении нашего мозга.
Перенос фокуса внимания с психического здоровья на здоровье мозга меняет все. Люди начинают воспринимать свои проблемы не как моральные, а как медицинские. Это уменьшает чувство стыда и вины, усиливает терпимость и сострадание со стороны членов их семей. Переориентация обсуждения проблемы на здоровье мозга является также более точной, а это вселяет надежду, усиливает желание получить помощь и повышает готовность внести необходимые изменения в свой образ жизни. Как только люди понимают, что мозг контролирует все, что они делают и кем они являются, они хотят оздоровить его, чтобы улучшить жизнь.
Эта книга предлагает вам совершенно новый способ восприятия и лечения проблем, связанных со здоровьем мозга и психики, таких как тревога, депрессия, биполярные аффективные расстройства, синдром дефицита внимания/синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВ/СДВГ), зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство (OКР), посттравматические стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрения и даже расстройства личности. Он строится на очень простой предпосылке: приведите в порядок свой мозг, и ваша психика тоже придет в порядок. Исследование за исследованием показывает, что, улучшая физическое функционирование мозга, мы оздоравливаем и совершенствуем свой ум[15].
Перенос фокуса внимания с психического здоровья на здоровье мозга меняет все
• Люди начинают рассматривать свои проблемы как медицинские, а не как моральные.
• Уменьшаются стигматизация, стыд и чувство вины.
• Усиливается сострадание и прощение со стороны членов семьи.
• Появляется более точное определение проблемы с точки зрения биологической природы.
• Это вселяет надежду.
• Человек охотнее соблюдает план лечения.
История вашего мозга не приговор
Причина, по которой я посвятил эту книгу двум своим племянницам, Ализе (15 лет) и Амели (10 лет), заключается в том, что они родились в семье, в которой проявился целый спектр психических заболеваний. Это множественные случаи самоубийств, тяжелые депрессии, шизофрения, злоупотребление наркотиками, маниакально-депрессивное поведение, ОКР, тревожные и панические расстройства, СДВГ, дисморфия тела и преступное поведение. Их генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям была невероятно высока еще до их появления на свет. Кроме того, их родители боролись с зависимостями, депрессией и поведенческими проблемами. В 2016 году службы опеки сочли, что девочки живут в опасной и нездоровой среде и забрали их у родителей. Они до сих пор живо помнят свои панику и ужас в тот момент, когда полиция забирала их у матери.
В то время моя жена Тана практически не общалась со своей сводной сестрой Тамарой, матерью девочек, но, когда мы узнали, что детей забрали в приемную семью, мы поняли, что должны действовать. Под нашим наблюдением Тамара прошла лечение по программам охраны здоровья мозга и психического здоровья (отец девочек на тот момент отказался от помощи), в результате чего смогла контролировать свою зависимость, депрессию, СДВГ и последствия прошлых травм головы (19 автомобильных аварий). Благодаря этому прогрессу она воссоединилась со своими детьми в День матери 2017 года. С тех пор, используя принципы, изложенные в этой книге, Тамара, Ализе и Амели процветают. Как и у всех людей, переживших в жизни подобный хаос, у них были взлеты и падения, но сейчас Тамара успешно трудится на любимой работе, а обе девочки – счастливые, общительные и целеустремленные ученицы. На момент написания этой книги Ализе входит в число лучших студентов своей школы и участвует в соревнованиях по кроссу и легкой атлетике. В прошлом году она была удостоена звания «Студент года в области лингвистики, естественных наук, автоматизации и робототехники».