Самый ранний известный закон против добровольных абортов относится к среднеассирийскому праву. Согласно ассирийским законам, женщин, сделавших аборт по собственному желанию, казнили, а их тела оставляли непогребенными.
Практика оставления новорожденного в пустыне или общественном месте засвидетельствована во всем древнем мире, включая Ближний Восток. Она использовалась для ограничения размера семьи и избавления от нежеланных или внебрачных детей. Отказ от младенцев, вероятно, был предпочтительнее, чем детоубийство, потому что родители могли избежать чувства вины и надеяться, что их ребенка заберет кто-то другой. Детей иногда отдавали в рабство или продавали, это было особенно распространено среди незамужних женщин или семей, которые не могли позволить себе их воспитывать.
Согласно ассирийским законам, женщин, сделавших аборт по собственному желанию, казнили, а их тела оставляли непогребенными.
Использование контрацепции тщательно изучалось в соответствии с библейскими верованиями о том, что деторождение являлось религиозным предписанием. В то время как еврейский религиозный закон позволял женщинам использовать контрацепцию во многих случаях, некоторые христианские теологи считали, что это греховно по своей сути. Эта позиция была связана с верой в то, что секс – дело грешное, поэтому он должен допускаться только с целью размножения. Многие отцы Церкви были уверены, что предоставление женщинам доступа к противозачаточным средствам приведет их к безнравственным поступкам.
Мораль аборта не была напрямую затронута в христианском Писании и по этой причине широко обсуждалась ранними христианскими теологами. Суть этих древних дебатов была сосредоточена на вопросе, когда именно плод уже можно считать личностью. Евреи и христиане, жившие в Римской империи, в этом отношении находились под сильным влиянием греко-римской культуры, поэтому многие утверждали, что зародыш не становится личностью до тех пор, пока не начнет развиваться. Другие, например, Тертуллиан (ок. 155–220 гг. н. э.), утверждали, что люди получают душу в момент зачатия. В противовес опасениям по поводу потенциальной индивидуальности плода были опасения по поводу здоровья беременных женщин, которым аборт может спасти жизнь.
Безусловно, религиозные традиции и верования имели и продолжают иметь огромное влияние на различные сферы жизнедеятельности, в том числе и на планирование семьи. В то время как ранние исламские учения запрещали аборты после того, как душа входит в плод, другие религиозные ученые расходились во мнениях относительно того, когда происходит эта трансформация (от 40 до 120 дней после зачатия). Раннехристианская модель не имела консенсуса относительно того, действительно ли аборт раннего, «несформировавшегося плода» представляет собой убийство. Католическая Церковь молчаливо разрешала ранние аборты и не принимала активнго участия в кампаниях по борьбе с абортами вплоть до XIX века.
На протяжении XVII–XIX веков, когда медицинское сообщество неоднозначно реагировало на желание пациентки сделать аборт, процветала широко распространенная практика проведения этой операции людьми, далекими от медицины. Гомеопаты, целители свободно рекламировали свою готовность помочь с «женскими проблемами», а также выписывали различные снадобья и таблетки, способные «вызвать менструацию». Попытки контролировать повсеместное распространение неофициальных абортов долгое время не приводили к созданию конкретных законов. В Англии только во времена правления королевы Виктории был принят Закон о преступлениях против личности 1861 года, который квалифицировал хирургический аборт на любой стадии беременности как уголовное деяние. В США энергичная кампания по борьбе с абортами была начата примерно в 1850 году, и уже к 70-м годам XIX века все штаты ввели уголовную ответственность за аборты.
Вследствие появления запретов на законодательном уровне, нравственного и религиозного осуждения женщин, сделавших аборт, начался «век криминализации», характеризующийся широко распространенной практикой незаконных, подпольных абортов. Тысячи женщин погибли или получили серьезные травмы от рук печально известных «мясников из глухих переулков». Однако некоторым женщинам были доступны безопасные аборты, выполняемые высококвалифицированными врачами с успешной клинической практикой, которые руководствовались, в первую очередь, отчаянным положением своих пациенток. Эти «врачи совести» сыграли важную роль в убеждении своих коллег-медиков в необходимости декриминализации абортов. К 1970 году Американское медицинское сообщество изменило свою прежнюю позицию и призвало к легализации абортов.
Появление новых удобных методов предохранения от беременности позволило избавиться от убеждений наших бабушек «аборт как контрацепция» и избегать нежелательной беременности в принципе. Тем не менее необходимо популяризировать гигиену секса и знать о том, что жить половой жизнью можно и нужно безопасно.
Акушерские щипцы
Впервые подобное приспособление было описано в индуистской медицине в VI веке до нашей эры. Упоминания о нем можно также найти в трудах Гиппократа. Целью вмешательства в описанных там обстоятельствах, включавшего использование хирургических инструментов или даже кухонной утвари, было исключительно удаление мертвого плода для предотвращения материнской смертности. Внедрение акушерских щипцов как средства извлечения живого плода и предупреждения неонатальной заболеваемости и смертности происходило на протяжении нескольких столетий и в течение многих лет хранилось в строжайшем секрете его изобретателями.
С точки зрения истории медицины появление щипцов было настоящим прорывом в структуре родовспоможения.
В XVI веке французский гугенот Уильям Чемберлен бежал в Англию от Екатерины Медичи после ее запрета на врачей-протестантов. Именно с двух его сыновей – Питера Чемберлена-старшего и Питера Чемберлена-младшего – началась история щипцов как инструмента родовспоможения. Хотя не совсем ясно, кто из братьев изобрел щипцы, часто их приписывают Питеру-старшему. Он стал хирургом королевы и сопровождал Генриетту Марию, жену Карла I, во время выкидыша. Его старший сын, Хью, был одним из трех сыновей, продолживших традицию акушерства и использования щипцов. Чемберлены всеми силами старались защитить свое изобретение и не дать его никому скопировать. Сами инструменты всегда хранились в позолоченном сундуке и открывались только после того, как женщине завязывали глаза. Впоследствии роды проходили под одеялами, при пациентке присутствовали только Чемберлены. Именно благодаря этим тщательно продуманным мерам Чемберленам удавалось хранить секрет щипцов почти столетие.
Однако в 1670 году Хью Чемберлен посетил Париж с намерением продать секрет французскому правительству в надежде заработать. В поездке к нему обратился Франсуа Морисо, безуспешно принимавший роды у 38-летней первородящей с сильно деформированным вследствие рахита тазом. К приезду Чемберлена роды уже продолжались более 5 дней. Он предложил с помощью своего семейного секрета окончить роды в считанные минуты, однако все попытки оказались тщетными. В результате этого провала попытка продажи семейной реликвии не увенчалась успехом. В 1688 году он был вынужден эмигрировать в Голландию вследствие обвинения в ведении медицинской деятельности без лицензии. Чемберлен продал свои инструменты, и впоследствии тайный секрет акушерских щипцов врачебной семьи все же был раскрыт. Оригинальные инструменты были обнаружены только в 1813 году под половицами чердака в их резиденции в Эссексе, спрятанные женой Питера-младшего Энн. Несмотря на это, модели щипцов начали появляться с начала XVIII века, включая гибкие варианты с рычагом от семьи Ван Рунхейзен, секрет которых также хранили в течение многих лет.
К середине XVIII века Уильям Смелли был одним из самых выдающихся акушеров того времени, разработавшим собственные щипцы. У его инструментов был «английский замок», позволявший вводить лезвия отдельно во влагалище, а также фиксировать таз. Лезвия обтягивались кожей, а позже и более тонким материалом, и смазывались свиным салом, чтобы облегчить введение и предотвратить передачу венерических заболеваний.
XIX век ознаменовался разработкой многочисленных моделей щипцов, ориентированных на формирование осевого вытяжения. Длинные щипцы, которые уже использовались в Европе, стали популярными в Англии; особенно конструкции Симпсона, Барнса, а позже и Андерсона. На протяжении всего ХХ века особое внимание уделялось состоянию плода, и чем безопаснее становилось кесарево сечение, тем реже проводилось родоразрешение с помощью щипцов. Тем не менее были разработаны конструкции, специально предназначенные для родоразрешения при глубокой фиксации в полости малого таза из-за неправильного положения. В первую очередь, речь идет о щипцах Кьелланда, созданных в 1916 году. Несмотря на растущую популярность инструмента в других странах, он не был признан в собственной стране – Норвегии – до 1932 года. В России первые щипцы были успешно применены в 1765 году профессором И. Ф. Эразмусом.
Несмотря на многообразие различных методик и вариантов инструментария, истинным основоположником акушерских щипцов принято считать Жана Пальфина, который в 1723 году представил собственную версию щипцов, более совершенную по сравнению с изобретением Чемберленов и их последователей.
На сегодняшний день акушерство направлено на минимизацию использования акушерских щипцов в клинической практике в связи с высоким риском травматизации и осложнений как для матери, так и для новорожденного. Однако с исторической точки зрения появление щипцов было настоящим прорывом в структуре родовспоможения.
«Древние» презервативы
На сегодняшний день барьерная контрацепция – мужские презервативы – является одним из наиболее распространенных методов предотвращения незапланированной беременности. Однако каковы истоки изобретения этого уникального приспособления для безопасности половых контактов?