Пожалуй, нельзя найти взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не переболел бы гриппом.
«Ха! – скажут сейчас некоторые читатели. – Хотя бы раз в жизни? А по два раза за зиму не хотите?».
К гриппу в обществе отношение, мягко говоря, неоднозначное. С одной стороны, слава гриппа невероятно преувеличена. Люди склонны называть гриппом все разновидности острых респираторных (то есть поражающих дыхательную систему) вирусных заболеваний, которых на сегодняшний день известно более 200. В русском языке гриппу оказана великая честь – образован глагол «грипповать». Я гриппую, ты гриппуешь, он гриппует, мы гриппуем… Гриппуем, гриппуем, гриппуем… И так без конца. Врачи ежегодно объявляют об очередной эпидемии гриппа. В отличие от эпидемии коронавируса гриппозные эпидемии нас не пугают. Пустяки, дело житейское и привычное.
С другой стороны, опасность гриппа сильно преуменьшена. Иначе и быть не может, если валить в одну кучу все острые респираторные вирусные заболевания. Болезни с более легким течением при этом будут размывать тяжелую клинику гриппа. Но иногда людей поражает особо вредный вирус. Дело не ограничивается насморком и чувством саднения в горле. Все тело ломит, голова становится чугунной, слабость невероятная, температура подскакивает к 40 °C… Вот это, скорее всего, и есть настоящий грипп. Так что давайте будем поосторожнее с глаголом «грипповать». Как говорится, не буди лихо, пока оно тихо.
Вот вам задание. Выберите из четырех вариантов тот, который покажется вам правильным.
Ежегодно от гриппа и его осложнений на нашей планете умирает до … человек.
А. 100 тысяч.
Б. 250 тысяч.
В. 500 тысяч.
Г. 650 тысяч.
Очень бы хотелось, чтобы правильным оказался вариант А (хотя 100 000 умерших – это просто ужасно), но правильный вариант – Г. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3–5 миллионам случаев заболевания этой тяжелой болезнью, которая в 290–650 тысячах эпизодов заканчивается летальным исходом. Так-то вот. И это еще не все, потому что далеко не каждое последствие эпидемий сезонного гриппа можно напрямую связать с этим заболеванием.
Например, у человека с ишемической болезнью сердца и двумя инфарктами миокарда в анамнезе на фоне гриппа может развиться острая сердечная недостаточность, которую статистически, скорее всего, свяжут не с гриппом, а с сердечным заболеванием. Или, к примеру, грипп может повредить стенки сосудов настолько, что вскоре после выздоровления у пациента случится кровоизлияние в мозг, которое официально осложнением гриппа считаться не будет. И таких примеров можно смоделировать великое множество. Если принимать во внимание все-все-все, что способен натворить грипп, то ежегодное количество смертей от этой инфекции может перевалить за миллион.
О «ретроэпидемии» испанского гриппа мы с вами уже говорили. Давайте посмотрим на сегодняшнюю ситуацию.
В настоящее время известно более 2 тысяч вариантов вируса гриппа. Эти варианты различаются между собой антигенным спектром. Проще говоря, каждый из них обладает своей «визитной карточкой», особыми белками-антигенами, к которым (или против которых) иммунная система организма вырабатывает белки-антитела. Антитела связываются с антигенами, блокируя тем самым вирус. Часто употребляется термин «серотип вируса гриппа». Серотипом называется группа микроорганизмов одного вида, объединяемых общей антигенной структурой.
К каждому серотипу нужны свои антитела, то есть своя особая вакцина. Противогриппозную вакцинацию можно сравнить с гонкой вооружений между потенциальными противниками. Только одна страна создаст новое оружие, как другая сразу же разрабатывает защиту против него; только создадут новую вакцину, как вирус гриппа изменится и для борьбы с ним потребуются другие антитела. Но лучше уж так, чем совсем не иметь вакцины.
Принято считать, что к гриппу не вырабатывается стойкого иммунитета, но на самом деле это не так. Перенесенный грипп, оставляет после себя стойкий иммунитет к данной разновидности вируса. К данной разновидности, а не ко всем вирусам гриппа вообще. Вирус гриппа очень быстро меняет свои «визитные карточки», поэтому в следующий раз человек встречается уже с новой разновидностью вируса, которую иммунная система распознать не может.
Существует четыре типа вирусов сезонного гриппа – A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B для нас с вами имеют наибольшее значение, поскольку именно они вызывают сезонные эпидемии.
Классификация вирусов гриппа довольно сложна и постоянно изменяется, поскольку изменяются сами вирусы.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы, обозначаемые сочетаниями букв и цифр[54].
В настоящее время в человеческой популяции циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2). Подтип A(H1N1) заслужил «почетную» приставку к своему имени, он также обозначается как A(H1N1)pdm09, потому что он вызвал пандемию (pdm) свиного гриппа в 2009 году. Надо отметить, что подтип A(H1N1) вызвал еще и пандемию испанского гриппа в 1918 году.
Вирусы гриппа типа В подразделяются не на подтипы, а на линии и такое деление существует с 1987 года. Линий всего две – В/Ямагата и В/Виктория. Вирусы типа В не так изменчивы, как гриппы типа А, потому они представлены двумя линиями без дальнейшего деления на подтипы и прочее. Большинство людей приобретают иммунитет к вирусу гриппа B еще в детстве, поэтому этот вирус вызывает эпидемии относительно редко (раз в 4–6 лет) и никогда еще не вызывал пандемий. Все известные пандемии связаны с вирусами гриппа типа А. Однако во многих эпидемиях, а также в пандемии 2009 года вирус типа В циркулировал совместно с вирусом типа A, создавая добавочную угрозу.
Обратите внимание на то, что у вирусов А и В разные природные резервуары. Природным резервуаром вируса гриппа А являются водоплавающие птицы, от которых он передается другим птицам, далее может заразить домашних птиц и домашних животных, а затем переходит к людям. Естественным резервуаром вируса гриппа B является человек.
Вирус гриппа С очень слабо изменяется и не обладает выраженной патогенностью. Этот вирус вызывает не грипп в его классическом понимании, а что-то вроде ОРВИ с небольшой температурой и нерезко выраженными симптомами. Большинство людей получает иммунитет к нему в детстве.
Природным резервуаром вируса гриппа С является человек, но кроме человека этот вирус также заражает свиней. Однако пандемию 2009 года, известную под названием «свиной грипп», вызвал не вирус типа С, а весьма схожий с ним вирус типа А и подтипа H1N1.
Прежде чем перейти к последней по времени (и хорошо бы последней по счету в истории человечества) пандемии гриппа, нужно закончить с классификацией и разобраться с одной весьма интересной способностью, которой обладают вирусы гриппа.
У нас остался только вирус группы D, который инфицирует преимущественно крупный рогатый скот, но также может поражать свиней, овец и коз. На сегодняшний день этот вирус не представляет опасности для людей и потому может вообще не упоминаться в тех случаях, когда речь идет о вирусах гриппа. У некоторых людей, контактирующих с коровами, находили антитела к вирусу группы D, но пока еще не было зарегистрировано ни одного случая заболевания гриппом D.
Что означает: «Находили антитела, но не было зарегистрировано ни одного случая заболевания»? То, что иммунная система человека быстро подавляет дельтаинфлуэнцавирус, не давая ему возможности вызвать заболевание. Хочется надеяться, что так будет всегда, «для полного счастья» хватит нам типов А и В[55].
Природным резервуаром вируса гриппа типа D являются коровы. Этот вирус самый молодой из всех вирусов гриппа, он был впервые выделен в 2011 году у свиней. А самым старым вирусом гриппа считается вирус типа А, который был выделен у кур в 1901 году и был назван возбудителем куриной чумы, потому что куры погибали от него столь же массово, как и люди от чумы. Лишь спустя полвека было установлено, что вирус куриной чумы представляет собой разновидность гриппа типа А, поражающую птиц, но безопасную для людей.
Кстати говоря, возможности науки в наше время дошли до того, что позволили воссоздать и изучить вирус, вызвавший в 1918 году пандемию испанки. Из легких людей, умерших от гриппа в 1918 году и похороненных в вечной мерзлоте, где тела могут сохраняться очень и очень долго, были выделены отдельные фрагменты вирусной РНК, на основе которых РНК-1918 была смоделирована полностью. В результате трехлетнего кропотливого труда ученые получили три штамма вируса 1918 года. Обратите внимание, речь идет не о трех вариантах формулы РНК, записанной на бумаге или в памяти компьютера, а о трех полноценных штаммах вируса испанского гриппа, вызвавшего пандемию испанки.
Теперь давайте познакомимся с интересной способностью вируса гриппа.
Известно ли вам, в чем заключается преимущество полового способа размножения с биологической точки зрения?
Основным преимуществом полового размножения является комбинация родительских генов. Дочерний организм получает наследственную информацию не от одного родителя, как это бывает при бесполом размножении, а от двоих. При бесполом размножении дочерние особи генетически почти полностью идентичны родительским особям, только мутации вносят в геномы разнообразие. Такая стабильность может считаться хорошей в том случае, если условия окружающей среды незыблемы, но такое бывает очень редко. Обычно среда постоянно изменяется, и организмам приходится постоянно прогибаться под этот изменчивый мир. Чем больше будет образовываться новых признаков, тем больше вероятность получения полезных приспособительных признаков, верно? При половом размножении, когда к мутациям добавляется комбинация генов двух родителей, новых признаков будет гораздо больше, чем при бесполом.