Хлорохин и его производные, в том числе гидроксихлорохин и мефлохин, на сегодняшний день лидируют как кандидаты на роль противокоронавирусного средства массового использования.
Все перечисленные выше вещества сходны по своей биологической структуре и механизму действия, они давно используются в качестве противомалярийной терапии. Разницу между всеми этими веществами составляет степень их токсичности для организма человека. (Лекарств без токсичности, часто в народе называемой «побочными эффектами», не бывает.)
Из трех перечисленных препаратов именно мефлохин является наименее токсичным — но только на коротких сроках. Важно отметить, что этот препарат настолько стабилен в крови человека, что одной лишь его таблетки «хватает» на неделю. Именно поэтому препарат даже рекомендован для предотвращения малярии у лиц, работающих в зараженных малярией районах земного шара. Правда, длительное профилактическое применение этого препарата нередко связано с тяжелыми последствиями для высшей нервной деятельности: у многих командировочных он вызывает срыв с тяжелыми кошмарными снами и даже временные психиатрические нарушения.
Но к тем, кто лечится от COVID-19, все вышеперечисленное не относится! Ведь их курс лечения будет очень кратким и скорее всего составит не более эквивалента одной таблетки! И тем не менее из-за проблем, перечисленных выше, препараты мефлохина НЕ могут быть использованы для лечения лиц, сейчас или даже в прошлом принимавших любые лекарственные средства большой и малой психиатрии, а также больных эпилепсией.
Эффективность мефлохина на клеточных культурах, зараженных короновирусом, вызывающим COVID-19, доказана.
Клинические же испытания на реальных пациентах — в Китае и во Франции — были проведены для гидроксихлорохина. Замена гидроксихлорохина на мефлохин не принципиальна.
Имейте в виду, что большинство лекарств, используемых при лечении малярии, вызывают фототоксические побочные эффекты, не полезные как для кожи, так и для глаз. Если вы будете принимать этот препарат (выписанный врачом), при выходе на улицу защищайте глаза темными очками и наносите защитный крем!
В печати имеются работы, показывающие антикоронавирусную эффективность и других препаратов, например фавипиравира (торговое название «Авиган»), разработанного компанией Toyama Chemical (группа Fujifilm) из Японии. Этот препарат обладает активностью против многих РНК-вирусов, в том числе вируса гриппа, бешенства и даже эболы. В Японии этот препарат был даже одобрен как средство против пандемических штаммов гриппа. Данное средство весьма эффективно, но у него есть два серьезных недостатка. Во-первых, точно известно, что оно токсично для клеток плода и вызывает врожденные пороки развития, а потому не может быть использовано ни при беременности, ни даже при ее планировании, в то время как препараты хлорохинового ряда все же более безопасны.
Второй же недостаток фавипиравира/авигана заключается в том, что его… как бы это поизящнее выразиться… нет в природе!
Мефлохин доступен для быстрого производства и развертывания, а фавипиравир/авиган — недоступен. Его и в Японии-то нет, потому что произведена всего лишь небольшая партия для клинических испытаний. Следовательно, эти два варианта — мефлохин и фавипиравир — несопоставимы в свете огромных проблем общественного здравоохранения, с которыми мы сейчас столкнулись.
Нужно отметить, что в клинических испытаниях гидроксихлорохина (аналога мефлохина), проведенных во Франции, этот препарат использовали в комбинации с антибиотиком азитромицином. Сам по себе антибиотик никак не влияет на вирусную инфекцию. Однако на поздних стадиях любого вирусного поражения легких, в том числе при гриппе, к вирусу часто присоединяется и зловредное бактериальное сообщество, с радостью колонизирующее ослабленный орган. Поэтому антибиотик и добавляют к хлорохиновому препарату, но лишь тем больным, у которых инфекция уже зашла далеко.
Не надо пользоваться антибиотиком на всякий случай, для профилактики: это лишь подорвет его будущую эффективность в случае реального заболевания!
Важно также отметить, что вместо азитромицина могут использоваться и другие противопневмонийные антибиотики — они помогут в борьбе с микробным компонентом пневмонии так же эффективно, как и азитромицин. Антибиотик должен назначить врач, в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей конкретного больного.
Это тот же самый протокол, который был принят для лечения больных во Франции и Китае. Он там был успешно испытан, больные при нем поправляются быстрее, чем при стандартном поддерживающем лечении.
Но в России решили провести испытания препарата с более подходящим фармакологическим профилем. Выбор сделан, и это очень хорошая новость. Повод для радости есть, но это не значит, что, полечившись мефлохином, мы тут же победили COVID-19 и у нас теперь нет никаких коронавирусных проблем. Это так не работает.
Как же работает мефлохин?
Коронавирусная инфекция в своей основе не хроническая, а острая. Наш организм с этой инфекцией может полностью справиться. Может и должен. Теоретически человек в 100 % случаев может излечиться от этой инфекции. Но так как болезнь тяжелая и длительная, силы организма иногда заканчиваются до того момента, как он избавился от вируса.
Препарат мефлохин как раз и дает нашему организму дополнительные 2–3 дня не очень тяжелого состояния, чтобы организм мог выиграть эту борьбу с болезнью.
Мы можем сравнить действие препарата с глотком воды для бегуна на длинной дистанции. Представим, что молодой человек бежит дистанцию десять километров. Он ее как-то пробежит. Если ему вовремя дать воды, то он пробежит ее быстрее. Сильный и тренированный спортсмен может и совсем без воды обойтись. Если же «побежит» пенсионер с букетом хронических заболеваний, то ему, во-первых, будет намного труднее бежать, а во-вторых, точно понадобится вода, чтобы восполнить силы организма. И мефлохин в данном случае — вода, которая поможет преодолеть человеку длинную дистанцию COVID-19. Правда, вода эта не очень чистая и прохладная (из-за побочных эффектов), но уж какая есть. Лучше с ней, чем без нее.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
А теперь хорошие новости для наших пенсионеров. Уже давно в РФ для лиц старшего и пожилого возраста, а также больных некоторыми хроническими заболеваниями, например, такими как ХОБЛ и диабет, рекомендуют прививки против пневмококковой инфекции.
Пневмококки — это микробы, в норме населяющие верхние дыхательные пути человека и способные приводить к многообразным заболеваниям в случае ослабления защитных сил организма. Самое частое проявление пневмококковой инфекции — это пневмонии (воспаление легких): семь из десяти пневмоний вызывает пневмококк. Активизируется данная бактерия обычно во время каких-либо вирусных заболеваний типа гриппа и даже обычной простуды. Разумеется, и при COVID-19.
Восприимчивость человека к пневмококковой инфекции очень высока. Самым эффективным методом защиты от пневмококковой инфекции является вакцинация. Специфический иммунитет при вакцинации вырабатывается через 10–15 дней и сохраняется в течение пяти лет.
Внимание: если вы заблаговременно привились против пневмококка, ваши шансы на менее тяжелое течение коронавирусного заболевания выше, чем у невакцинированных лиц.
Насколько выше — мы точно не знаем, но в этом случае точно лучше быть в группе вакцинированных, чем невакцинированных.
Глава 7Меры личной безопасности
Врачи борются с COVID-19 всеми силами, ученые разрабатывают вакцину, подбирают оптимальные и эффективные препараты, просчитывают их действия…
А что в этой ситуации может сделать обычный житель обычного города, далекий от медицины? Во-первых, не паниковать. Во-вторых, получить необходимую, максимально соответствующую реальности информацию и понять, как сделать свою жизнь безопасней в условиях пандемии.
Мы все способны принять грамотные меры, чтобы не заразиться коронавирусом SARS-CoV-2 и не передать его своим близким. Или, по крайней мере, сделать так, чтобы это, если и случилось, то как можно позднее, когда новый коронавирус, пришедший к нам от летучих мышей, уже немного адаптируется к человеческой популяции, «смягчится», станет не таким агрессивным.
Здесь я перечислю все необходимые меры личной безопасности и объясню, как они работают.
Средства и способы дезинфекции
Вирус, о котором сегодня все мы столько думаем и говорим, можно представить себе в виде маленькой коробочки, сделанной из различных белков, и внутри этой коробочки находится РНК. Коронавирус SARS-CoV-2 — РНК-вирус, а не ДНК.
Чем отличается ДНК от РНК? РНК — нестабильный полимер по сравнению с ДНК, то есть если вы смогли распаковать коробочку коронавируса так, чтобы к этой РНК получить доступ, то теперь вам стало очень легко убить этот вирус. Все стратегии борьбы с этим вирусом, таким образом, направлены на то, чтобы немного «приоткрыть» белок, что может быть достигнуто тем, что вы обрабатываете поверхности этанолом, перекисью водорода или же какими-то моющими средствами.
Этанол, то есть спирт этиловый, лучше применять не в концентрации 100 %, а разбавлять до концентрации 70 %. Даже если вы обработаете поверхность чем-то наподобие водки, что представляет собой 40 %-ный раствор этилового спирта, то у него также будет дезинфицирующее действие на вирус — на поверхности. Этанол испаряется, и при этом происходит дегидратация поверхности, то есть молекулы воды вытягиваются из этой белковой коробочки, и белковая коробочка вокруг вируса немного портится, а это, соответственно, ее приоткрывает, и внутрь можно уже залезть каким-то способом и уничтожить саму РНК.