фомитом, то есть на своей морде и шерсти принести инфекцию в дом. Помните об этом!
Памятка безопасности
Для того чтобы все было четко и понятно, суммарно перечислю все элементарные, но совершенно необходимые меры, помогающие минимизировать риски заражения коронавирусом SARS-CoV-2 в условиях пандемии.
• Мытье рук и дезинфекция поверхностей прежде всего. Внешняя оболочка вируса не выдерживает соприкосновения с обычным мыльным раствором. Она также боится хлорки, перекиси водорода и этилового спирта.
• Перчатки надежнее, чем маски. Но только в том случае, если в перчатках мы не трогаем свое лицо. Использовали перчатки — выбрасывайте их. Или отправляйте их в карантин недельки на две.
• Маски надо надевать на больных, что предотвращает попадание инфекции от больного к здоровым. Маски в общественных местах в основном помогают психологически.
• Нужно защищать и глаза, если вы находитесь в помещении с больным человеком. Контакт вируса с поверхностью глаз приводит к заражению. Если у вас обычные очки с диоптриями — это лучше, чем ничего.
• Вирус не любит ультрафиолет, поэтому бороться с ним помогут прямые солнечные лучи или кварцевание помещений.
• Стирка вещей полностью обезвреживает вирус, поскольку белковый компонент вируса денатурирует под действием даже не очень высокой температуры. Не надо в хлам «застирывать» на 90 °C ваши прекрасные кофточки, привезенные из Италии. Мягкой стирки достаточно. Пандемия закончится, и кофточки вам еще пригодятся.
• Возможно, нас спасет лето. Есть данные о том, что вирус распространяется в основном там, где холоднее +15 °C, но умирает при температуре +20 °C и выше. Особенно если воздух при этом сухой. Климат в России континентальный, и это нам на руку.
Помните: чем больше концентрация вируса, тем больше вероятность заражения. Поэтому если возникла ситуация, что вы получили какой-то предмет из очень людного места, и он прошел через большое количество рук или, соответственно, в квартире есть больной человек и вы пытаетесь защититься от инфекции, то вам нужно облучать ультрафиолетом или стерилизовать этанолом, разведенным стиральным порошком, те предметы, до которых дотрагивался больной. Если у вас дома был коронавирусный больной, но впоследствии он выздоровел, то, конечно, нельзя сразу, как только человек хорошо себя почувствовал, начинать с ним общаться. Идеальный вариант — перейти в другую комнату, а ту комнату, в которой больной долгое время находился, каким-то образом простерилизовать, обработать достаточно детально, поскольку вирус на поверхностях может находиться в течение долгого времени.
Глава 8Что дальше?
Вакцина против SARS-CoV-2
Над вакциной против нового коронавируса сейчас работают 15–30 разных лабораторий. Идет настоящая гонка между учеными-разработчиками. Но все дело в том, что мы не сможем считать вопрос решенным на уровне лабораторий, когда возникнет вакцина в пробирке, в ограниченном количестве доз. Мы сможем так считать лишь тогда, когда она будет запущена в массовое производство и начнется вакцинация населения. Здесь имеются огромные логистические проблемы. Как изготовить сразу много вакцины? Ведь потребуются даже не миллионы, а миллиарды доз.
Сначала, наверное, этой вакциной будут защищены категории населения, находящиеся в самой главной группе риска, и это на самом деле не пожилые люди. Это медики. Потому что в условиях эпидемии они имеют наибольший контакт с вирусом. Мне кажется, это более чем понятно: если у нас все врачи и медсестры заболеют, то тогда некому будет и нас лечить, и помогать нам. Именно поэтому они, скорее всего, и станут первой группой, которая подвергнется вакцинации. Разумеется, эта вакцинация может произойти лишь только после того, как вакцина будет испытана. Когда будет показано, как она работает.
На это тоже уйдет какое-то время. Можно ожидать, что вакцина появится в доступе для определенных групп населения не раньше чем через 7–8 месяцев. Однако известны средства, которые помогают уже сейчас: например, конвалесцентная сыворотка.
Как работает конвалесцентная сыворотка?
Когда человек заражается каким-то вирусом, в том числе SARS-CoV-2, и потом переносит болезнь в легкой или тяжелой форме, через две недели после начала заболевания у него развивается полный имунный ответ. У него формируются антитела к вирусу, с помощью которых вирус вычищается из организма человека. Человек выздоровел, но антитела в сыворотке его крови еще довольно долгое время циркулируют на высоком уровне. И для того чтобы помочь другим людям, заболевшим тем же вирусом, быстрее справиться с болезнью, можно у тех, кто только что выздоровел, просто брать понемногу сыворотку крови и переливать тем людям, в клетках которых в настоящий момент размножается вирус. Этот отлично работающий метод пассивной терапии антителами успешно применялся с 90-х годов ХIХ века. В Китае, например, такая практика сейчас приобрела широкий размах. Конечно, конвалесцентная сыворотка — это не очень тиражируемое лекарство, по вполне естественным причинам: ведь мы не можем заставить всех выздоровевших после перенесенной COVID-19 сдавать по 10 л сыворотки в неделю; мы можем взять лишь по чуть-чуть. Нам нужно очень большое количество вылечившихся людей для того, чтобы вылечить вторую волну заболевших. Этим методом можно ограничивать тяжесть заболевания, но только в условиях специального стационара. В домашних условиях это невозможно. У всех нас разные особенности, разные группы крови, и сами мы не определим, кому подойдет наша сыворотка, а кому — нет.
Сценарии пандемии
Некоторые эксперты Всемирной организации здравоохранения высказывают мнение, что при нынешней пандемии 60–70 % населения Земли переболеет этим вирусом. Рано или поздно. Это один из возможных сценариев, но далеко не единственный.
Есть и другие, на мой взгляд. Более вероятные сценарии. Например, следующий: этот страшный коронавирус постепенно, переходя от человека к человеку, ослабнет — для такого процесса есть специальный термин, который называется «аттенуация». Это процесс, происходящий вообще со всеми вирусами, которые «перепрыгнули» на какой-то не свойственный для них организм, другой вид животных. Например, нормальный организм для жизни нашего нового коронавируса — летучая мышь конкретного вида. Он ее заражает и вызывает у нее легкое недомогание, или даже просто затаивается и сидит в организме мыши безо всяких для нее проблем. И вот случилось так, что этот вирус попал к человеку — новому хозяину, к которому нужно приспосабливаться так или иначе.
Приспособление происходит путем мутации вируса: в данном случае мутации не обязательно будут «плохими» для нас, они могут быть и «хорошими», потому что они подгоняют вирусный геном под то, чтобы лучше сосуществовать с нашим собственным человеческим геномом. Эти мутации приводят к ослаблению вирулентности вируса, так что при передаче от человека к человеку — и дальше от человека к человеку — и дальше… этот вирус перестает быть таким уж «злым», перестает вызывать страшный респираторный синдром, просто становится еще одной из разновидностей ОРЗ, которое каждый из нас подхватывает один или два раза в год как минимум. Затем мы, соответственно, просто забываем про коронавирус SARS-CoV-2, потому что мы уже не можем его никак отличить от других каких-то часто встречающихся респираторных инфекций, так называемых сезонных.
Вот SARS и MERS — это вирусы более ужасные, чем тот, который сводит нас с ума сейчас. Но ведь они вызвали сильную вспышку сначала, а потом исчезли. Куда они исчезли? На самом деле эти вирусы никуда не делись. MERS, который был самым ужасным и имел 35 % смертности, тоже пришел от летучих мышей, но использовал другой рецептор для проникновения в клетки человека, не такой, как данный коронавирус. И промежуточным хозяином вируса MERS служат верблюды, то есть им человек чаще всего заражается не от летучих мышей, а от посредников-верблюдов, но и от человека человеку его можно передать, естественно. Этот вирус заразил примерно 2500 человек, и умерло примерно 900 из них, а затем этот вирус «исчез», как будто бы.
Но он не исчез. Вирусологические обзоры людей, которые работают с верблюдами, показывают, что у них с годами увеличивается сероконверсия к вирусу (выработка организмом антител). Когда этот вирус только появился, антител к этому вирусу у людей, которые работают с верблюдами, в Средней Азии не было. Затем они начали появляться у 1–3 % таких работников, причем для некоторых из «околоверблюдных» профессий, тех, что имеют наиболее близкий контакт с животными, статистика достигает 20 %! Более того: поскольку эти исследования проводились серийно и погодно, то некоторые из этих людей были обследованы более одного раза. При первом обследовании у них сероконверсии, то есть антител к вирусу, не было, а при повторном исследовании эти антитела появились. Это значит, что в промежутке между двумя исследованиями работник пережил инфекцию MERS. Но если бы эта инфекция была такая ужасная, какой она была в 2012 году (первый случай вспышки), то мы бы про это, конечно, узнали, поскольку он попал бы в больницу и, возможно, даже умер. А он просто перенес легкое респираторное заболевание и про него забыл! Зато у этого человека теперь есть антитела к MERS, он теперь против этого вируса имеет иммунитет.
Мы надеемся, что так же «сдуется» и наш новый коронавирус и перестанет быть для нас таким опасным.
И еще: отличные новости, связанные с нашим карантином против коронавируса SARS-CoV-2 для нас, и очень плохие — для других вирусов, тоже атакующих нас. Из-за карантинных мероприятий, которые сейчас проходят по всему миру из-за