• В подавляющем большинстве случаев психосоматические расстройства сопровождаются такими телесными ощущениями, как жжение, ползание мурашек, онемение, покалывание, «забитость» мышц, тугоподвижность суставов.
• Имеющиеся жалобы продолжаются от нескольких недель до нескольких лет.
• Психосоматические расстройства опорно-двигательной системы чаще всего не сопровождаются местным повышением температуры, отеком и развитием инфекции.
• Самые распространенные локализации психосоматических расстройств – шейный и поясничный отделы туловища, коленные суставы и стопы.
• Мышечные напряжения в шейном отделе позвоночника приводят к головокружению, онемению в руках, шуму в ушах, повышению артериального давления, нарушению равновесия и шаткости походки.
• Комплексное обследование людей с психосоматическими расстройствами опорно-двигательной системы не выявляет каких бы то ни было существенных отклонений от нормы.
• Течение психосоматических расстройств имеет рецидивирующий характер, а традиционное лечение не приносит желаемого результата.
• При длительном существовании психосоматических расстройств опорно-двигательной системы к ним присоединяются и другие патологические состояния: тугоподвижность и деформация суставов (особенно коленных, плечевых и локтевых), расстройства сна, повышение артериального давления, синдром беспокойных ног, фибромиалгия, панические атаки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром раздраженного кишечника, депрессия, кожный зуд.
• Основными ошибками, приводящими к этим осложнениям, являются самоизоляция и погружение в свои ощущения, снижение или отказ от физической активности, бесконтрольный или без назначения психиатра или психотерапевта прием антидепрессантов, прием нестероидных противовоспалительных препаратов без назначения врача, самолечение и позднее обращение к врачу.
Глава 3Что делать?
3.1. Самодиагностика, диагностика, ведение дневника наблюдений, пути для выздоровления
Для борьбы с психосоматическими расстройствами и избавления от вызванных ими болевых синдромов очень полезно вести дневник наблюдений. Он поможет лучше контролировать свое состояние и сделает процесс восстановления здоровья более эффективным.
Заведите дневник наблюдений и запишите свои жалобы
Тревожными симптомами, которые могут быть признаком психосоматического расстройства, являются также следующие факторы:
☐ В течение длительного времени вы испытываете тревогу, волнение, вам трудно сосредоточиться, нарушен сон, появились панические атаки, страх за будущее, состояние бессмысленности жизни.
☐ К этому присоединились головные боли, головокружение, дрожь в теле, скованность в суставах, судороги и напряжения в ногах, участились приступы боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.
☐ У вас появился страх неизлечимого заболевания (рак).
Заведите дневник наблюдений, который будет вашей историей болезни со всеми ее разделами аналогично той, которую ведут врачи. Запишите в этот дневник свои жалобы, историю болезни, историю жизни, объективный статус, данные дополнительных исследований, диагноз, методы лечения, результаты, рекомендации по профилактике обострений. Дайте своему дневнику позитивное название, например «Новая жизнь», «Все будет хорошо», «Как я победил свою болезнь», «Жизнь прекрасна» и т. д. Ведите его регулярно, ежедневно отмечая все, что с вами происходит: жалобы, данные обследований, положительные и отрицательные реакции на проводимые методы лечения, эмоциональные реакции и т. д. Записывайте в него свои планы на следующий день. Постарайтесь успокоиться и найти причины для подобного рода расстройств. Помните, что все эти жалобы возможны при любом заболевании, начиная с банальной простуды.
Восстановите в памяти события, предшествующие появлению расстройств, и запишите их в свой дневник
Постарайтесь понять, в чем причина вашего недуга: почему стали плохо ходить ноги, откуда появляется жжение в пятках, почему возникают зажимы в мышцах, бессонница и тревога. Вспомните, что предшествовало появлению этих жалоб: какие события или эмоциональные состояния вы пережили? Помните, что каждый человек имеет свой индивидуальный порог эмоциональной чувствительности и ответ на психотравмирующее событие.
Запишите в своем дневнике следующие сведения и события, если они происходили в вашей жизни:
☐ Есть ли у вас хроническое заболевание, а если есть, то какое. Любое хроническое заболевание – это фактор риска развития психосоматических расстройств.
☐ Какие вы принимаете лекарственные препараты и как долго. Прочтите инструкцию к этим лекарствам: многие препараты вызывают массу побочных действий, соответствующих вашим жалобам.
☐ Когда вы последний раз проходили лабораторное и инструментальное исследование, связанное с имеющимся заболеванием. Отсутствие регулярных обследований при наличии хронических заболеваний и коррекция медикаментозного лечения ухудшает течение болезни и может приводить к психосоматическим расстройствам.
☐ Были ли у вас травмы головного мозга с потерей сознания или нарушения мозгового кровообращения за последнее время. Они являются факторами риска психосоматических расстройств в результате повреждения структур головного мозга.
☐ Проводились ли вам какие-либо операции, как вы их перенесли психологически, были или нет у вас осложнения после перенесенных операций.
☐ Готовитесь ли вы сейчас к операции. Страх перед предстоящей операцией часто становится причиной психосоматических расстройств.
☐ Были ли у вас механические травмы, предшествующие расстройствам (переломы, ожоги, травмы лица, нервов, позвоночника).
☐ Приходилось ли вам попадать в техногенные аварии (взрыв, обвал) и природные катастрофы (наводнение, пожар, ураган).
☐ Переживали ли вы смерть близкого человека. Сюда же как возможную причину психосоматических расстройств можно отнести смерть любимого животного.
☐ Переживали ли вы тяжелую болезнь близкого человека (родителя, детей, мужа, жены).
☐ Ухаживали ли вы за психически больными родственниками.
☐ Жили ли вы в одной квартире со взрослыми детьми.
☐ Разводились ли вы с супругами, расставались ли с любимым человеком.
☐ Вы не могли устроиться на работу.
☐ Вы переживали семейное насилие.
☐ Вы увольнялись с работы.
Вы переживали измену.
☐ Вы не были удовлетворены своей работой (низкая зарплата, неуважение, тирания руководителя).
☐ Вы много работали и мало отдыхали.
☐ Вы резко отказались от вредных привычек (в моей практике есть масса примеров, когда у человека с многолетним стажем курения, бросившего курить, развивались психосоматические расстройства).
☐ Вы длительно принимали антидепрессанты без назначения психиатра.
☐ Вы постоянно, без отдыха и отдачи, помогали детям, внукам.
Вспомните события из детства и юности, отрицательно отразившиеся на вашей эмоциональной сфере, которые до сих пор вызывают у вас беспокойство, и запишите их в дневник
Такими событиями могут быть:
☐ развод родителей;
☐ ранняя смерть родителей;
☐ домашнее насилие;
☐ проживание в детском доме;
☐ несчастная первая любовь;
☐ негативный первый сексуальный опыт;
☐ тяжелые механические травмы и заболевания, перенесенные в детстве;
☐ наличие врожденных заболеваний, аномалий развития, формирующих у человека комплекс неполноценности;
☐ проживание в условиях постоянных семейных ссор, драк, унижений и оскорблений.
Оцените уровень вашего психического здоровья на настоящий момент и запишите его в дневник
Для оценки уровня психического здоровья мне понравилась методика, предложенная канадскими учеными университета в Торонто [6]. Чтобы сказать, что ваше психическое здоровье отличное, нужно достичь следующих показателей:
☐ ежедневное счастье или удовлетворенность жизнью в прошлом месяце;
☐ высокий уровень социального и психологического благополучия в прошлом месяце;
☐ свобода от тревожного расстройства, депрессии, мыслей о самоубийстве в течение предыдущего года.
Вспомните и запишите в дневник ваши негативные мыслительные стереотипы
Если вы не удовлетворены своим психическим здоровьем, запишите свои негативные мыслительные стереотипы, которые постоянно присутствуют в вашем сознании. В дальнейшем каждый такой стереотип вы должны заменить новым, противоположным по смыслу позитивным стереотипом, который выведет вас из подавленного состояния.
Для примера приведу несколько распространенных негативных стереотипов.
☐ Какая никчемная жизнь
☐ Я никогда не буду богатым
☐ Меня никто не любит
☐ Я уродлива и некрасива
☐ Никакого счастья нет
☐ Лучше уже не будет
☐ Ничего хорошего в жизни нет
☐ Жизнь прошла напрасно
☐ Ненавижу себя
☐ Ненавижу всех
☐ Зачем что-то менять, все равно не получится
☐ Скорей бы умереть
☐ Я виновата во всем
☐ Ничего интересного в жизни нет
Найдите и запишите все отрицательные эмоции, которые вас одолевают
Это могут быть:
☐ зависть;
☐ обида;
☐ ненависть;
☐ страх перед будущим;
☐ постоянное чувство вины за что-то, перед кем-то;
☐ страх потерять работу;
☐ ощущение собственной ненужности;
☐ жалость к себе и другие.
Запишите отдельно свои телесные расстройства
Например, могут возникнуть:
☐ головные боли;
☐ боли в суставах;
☐ боли в мышцах;
☐ судороги в ногах;
☐ скованность при движении;
☐ головокружение;
☐ боли в стопах или кистях;
☐ боли в позвоночнике;
☐ изжога, отрыжка, ком в горле;
☐ поносы, запоры, вздутие живота;
☐ расстройства мочеиспускания;
☐ снижение половой функции;