Пример того, что не следует прикидываться больным, иначе заболеешь этой самой болезнью, мы находим также и у римского поэта-эпиграммиста Марциала, жившего в I веке н. э. В одной из своих эпиграмм он описывает историю предводителя этрусков Целия, который, не желая быть придворным у римских вельмож, сопровождать их и присутствовать на всех их мероприятиях, притворился больным подагрой. Он искусно вошел в эту роль: доказывая правдоподобность болезни, он смазывал ноги различными бальзамами, укутывал их и создавал образ страдальца-подагрика. Все его старания быть больным закончились настоящей подагрой.
Мишель Монтень в своих «Опытах» приводит историю с одним римлянином, который для того, чтобы не попасть в список лиц, объявленных вне закона (проскрипционный список), переоделся до неузнаваемости и притворился одноглазым, заклеив один глаз. Когда появилась возможность стать свободным от слежки, римлянин снял повязку и обнаружил, что он ослеп на этот глаз.
Всем хорошо известен литературный персонаж Мюнхгаузен с его способностью придумывать удивительные истории, якобы произошедшие в его жизни, которые легли в основу книг, фильмов, мультфильмов, спектаклей и мюзиклов. В медицине даже существует синдром Мюнхгаузена, при котором человек симулирует или искусственно вызывает у себя симптомы болезни только для того, чтобы его обследовали и лечили.
Еще один яркий литературный образ мнимого больного описан в одноименной комедии Ж.-Б. Мольера «Мнимый больной». Главный герой Арган вел регулярный дневник своих многочисленных болезней, записывая туда количество принятых им лекарств и проведенных лечебных манипуляций, а «после долгих подсчетов и проверок записей он понял наконец, отчего в последнее время так ухудшилось его самочувствие: как выяснилось, в этом месяце он принял восемь видов лекарств и сделал двенадцать промывательных впрыскиваний, тогда как в прошлом месяце было целых двенадцать видов лекарств и двадцать клистиров». Таким интенсивным лечением он существенно пополнял бюджет своего лечащего врача, при этом в отменном здоровье Аргона никаких сомнений не было, поскольку, как считал его брат, «все море принимаемых им снадобий до сих пор не уморило его».
Возвращаясь к рекомендациям врача мнимому больному, описанным Джеромом К. Джеромом, и перенося эту историю на свою профессиональную деятельность, я могу с уверенностью сказать, что, консультируя больных с различными жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата, я 40 % времени трачу на то, чтобы убедить пациента в отсутствии у него тяжелого заболевания, в наличии которого он, начитавшись многочисленной литературы, не сомневается.
3.9. Самые полезные физические упражнения при лечении психосоматических расстройств
Упражнения, направленные на укрепление равновесия, восстанавливают нарушенные связи между головным мозгом и внутренними органами, а также между головным мозгом и мышцами, способствуя физическому и душевному балансу. К таким упражнениям относятся:
1. Стояние на одной ноге. Сначала надо стоять с открытыми глазами, затем, по мере появления устойчивости, с закрытыми глазами. Рекомендую выполнять это упражнение ежедневно, особенно в период любой болезни.
2. Ходьба по прямой: носок одной ноги упирается в пятку другой, руки на поясе.
3. Надевание носков и обуви, стоя на одной ноге.
4. Ходьба спиной вперед.
5. Упражнения с применением балансировочного диска.
6. Ходьба по доске.
7. Приседания на одной ноге.
8. Ходьба по прямой, держа перед собой в руках (или в одной руке) стакан с водой.
9. Стояние на цыпочках с закрытыми глазами, руки на поясе.
10. Ходьба по прямой с одновременным поворотом головы вверх, вниз, вправо, влево.
11. Ходьба на месте с закрытыми глазами.
12. Упражнение «ласточка».
13. Ходьба приставным шагом по прямой линии (можно нарисовать или начертить эту линию или проложить сантиметровую ленту) вправо, влево, руки на поясе.
Комплексы таких упражнений, которые я выполняю сам и рекомендую пациентам, изложены в отдельном разделе этой книги. К таким упражнениям относятся также йога и тайцзи.
Методика и значение этих упражнений изложена в специальном разделе этой книги. Одна из моих подписчиц, страдающая тяжелыми психосоматическими расстройствами нескольких органов и систем, сообщила, что упражнения на диафрагмальное дыхание действительно помогают от сильного судорожного теснения в груди, которое сжимает все внутри и приступообразно затрудняет дыхание. Диафрагмальное дыхание быстро снимает судороги и спазмы в теле и устраняет тяжесть в груди и плечевом поясе.
Интервальные тренировки высокой интенсивности – это гимнастика, в которой чередуются упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности (отдыха). Соотношение времени выполнения упражнения высокой интенсивности и продолжительности отдыха 1:1, 1:2. Такие тренировки:
• укрепляют сердечную мышцу;
• нормализуют артериальное давление;
• снижают уровень сахара в крови;
• укрепляют мышцы скелета;
• увеличивают количество эритроцитов в крови;
• избавляют от лишнего веса;
• служат профилактикой тревожных состояний и панических атак;
• увеличивают выработку нейротрофического фактора мозга (BDNF) – белка, который поддерживает рост, функцию и выживание клеток головного мозга, что в свою очередь улучшает память и когнитивные функции человека и тем самым является профилактикой старения мозга и развития болезни Альцгеймера.
Примерами таких тренировок могут быть следующие:
1. Чередование бега на 100 метров трусцой со спокойной ходьбой на 100 метров. Общая продолжительность тренировки – 20–30 минут.
2. 60 секунд интенсивной нагрузки на велотренажере и 60 секунд в спокойном темпе. Продолжительность тренировки 10 минут.
3. Интенсивный бег на месте в течение 20 секунд с переходом на ходьбу на месте в течение 40 секунд. Продолжительность тренировки 5 минут.
4. 4 минуты интенсивной нагрузки на беговой дорожке и 4 минуты отдыха.
5. 10 минут бега на месте чередовать с двумя минутами ходьбы на месте.
Силовые упражнения и упражнения с отягощениями увеличивают мышечную массу, укрепляют связки, снижают уровень плохого холестерина (ЛПНП) и регулируют уровень сахара в крови. К таким упражнениям относятся приседания, упражнения с эластичными лентами, эспандером, гантелями и гирями, отжимания и занятия на силовых тренажерах. Мои подписчики сообщают, что даже простые приседания помогают избавиться от скованности движений и болей в коленях.
Поскольку мишенью для развития психосоматических расстройств могут быть любые суставы, лучше выполнять комплексную гимнастику, включающую воздействие на все суставы. Это может быть достигнуто во время занятия аквааэробикой. Используйте для этого любую возможность: бассейн, речку, озеро, море.
Если нет возможности выполнять упражнения в воде, можно сделать имитацию таких занятий. У меня есть специальный комплекс упражнений, которые имитируют различные стили плавания, улучшая и восстанавливая нарушенные функции суставов.
Очень хорошо улучшают подвижность в суставах танцы, которые к тому же создают позитивный эмоциональный настрой. Я также предлагаю выполнять очень короткое упражнение «Марионетка», которое было описано ранее.
Глава 4Способы профилактики психосоматических расстройств и укрепления стрессоустойчивости
4.1. Советы психолога по управлению стрессом
Давайте поговорим о том, как минимизировать вероятность развития психосоматических расстройств и связанных с ними многочисленных заболеваний органов и систем организма человека, следуя простым рекомендациям. Для начала я хочу поделиться с читателями рекомендациями по управлению стрессом очень известного в Санкт-Петербурге психолога Елены Бачуриной. Я выражаю ей особую благодарность за предоставленный материал, к которому я сделаю необходимые дополнения.
Найдите у себя точку баланса, обеспечивающую энергетическое равновесие человека.
Напряженный ритм жизни постоянно стремится выбить нас из состояния баланса. Если человек находится в гармонии с самим собой, он способен действовать правильно, спокойно и уверенно. Чтобы понять, находимся ли мы в этом состоянии, достаточно увидеть, насколько «отцентровано» наше тело. Для этого надо найти точку баланса или равновесия, которая вас поддерживает. Это можно сделать следующим образом: встаньте, ноги на ширине плеч, и попробуйте определить свою точку равновесия относительно трех векторов или плоскостей (пол, стены). Эта точка расположена в проекции солнечного сплетения, на 4 поперечных пальца выше пупка (см. рис. 2).
Солнечное сплетение – это отдел вегетативной нервной системы, который расположен в брюшной полости, он состоит из крупных нервных узлов и множества нервов, соединяющих эти узлы. Солнечное сплетение называют еще «мозгом брюшной полости», так как именно в этом отделе осуществляется нервная регуляция большинства органов брюшной полости: диафрагмы, желудка, селезенки, поджелудочной железы, почек, надпочечников, кишечника и половых органов.
Внимательный читатель, увидев слово «вегетативный», сразу поймет, что речь идет о симпатической и парасимпатической нервной системе, входящих в общее понятие вегетативной нервной системы, с которой связаны стресс, эмоциональные переживания и психосоматические расстройства, которые могут развиться, а могут и не развиться, если научиться регулировать состояние вегетативной нервной системы, воздействуя на ее центры и узлы.