У части пациентов, обращающихся ко мне с различными телесными расстройствами, присутствует страх перед будущим, беспокойство по поводу того, как течет жизнь, боязнь рано умереть, страх остаться бедным или разорившимся, страх за будущее детей, тягостные воспоминания о совершенных ошибках, жалость к себе, а также длительные негативные эмоции, такие как обида, зависть, злость на себя или на других.
Длительные эмоциональные переживания бывают у людей, ухаживающих за больными родственниками старческого возраста, парализованными или имеющими хронические психические расстройства. При этом ухаживающий человек не находит себе покоя ни днем ни ночью – он постоянно переживает, у него нарушен сон, нет нормального режима питания и отдыха.
Длительное психологическое перенапряжение часто возникает у разведенных женщин, испытывающих чувство вины перед взрослыми детьми: они начинают им помогать, но, не получая положительной отдачи, страдают от этого и полностью забывают о себе, о своих привычках, пристрастиях и отдыхе.
Длительное психологическое напряжение наблюдается также у предпринимателей, которые постоянно переживают за свое дело и часто испытывают страх его потерять. Хронические конфликтные ситуации на работе также приводят к длительным психологическим перегрузкам.
Тяжелые психосоматические расстройства у людей, потерявших своих родных при военных конфликтах, во время стихийных бедствий, в производственных или автомобильных авариях. Я уже много лет веду прием больных с заболеваниями опорно-двигательной системы, и за время своей врачебной практики я составил небольшой список наиболее частых событий в жизни людей, приводящих к психосоматическим расстройствам, которым хочу поделиться.
Самые распространенные события, предшествующие развитию психосоматических расстройств опорно-двигательной системы:
• смерть близкого родственника от заболевания;
• трагическая смерть близкого человека (убийство, несчастный случай, война, стихийное бедствие);
• совместное проживание и уход за родственниками с онкологическими, орфанными или психическими заболеваниями;
• домашняя тирания (один из супругов деспот);
• потеря материальных ценностей (банкротство, кража, раздел наследства, материальный ущерб вследствие стихийного бедствия – пожара, наводнения и др.);
• увольнение с работы, продолжительная безработица;
• предпринимательская деятельность и связанный с этим хронический стресс;
• многолетние производственные конфликты, включая унижения, оскорбления, сдерживания карьерного роста;
• вынужденное совместное проживание со взрослыми детьми: страдают и те, и другие;
• развод, неполная семья, измена одного из партнеров, несчастная любовь.
Сильное воображение порождает событие – об этом подробно написано в разделе о создании положительных настроев на выздоровление. В то же время любое событие (эмоционально положительное или отрицательное) порождает определенный эмоциональный настрой, существенно влияющий на физическое тело человека. Давайте рассмотрим, какие эмоциональные реакции возникают у людей после перечисленных выше событий, которые приводят к психосоматическим расстройствам.
Эмоциональные реакции, предшествующие психосоматическим расстройствам опорно-двигательной системы:
• страх смерти;
• тревога за свое будущее и будущее детей;
• страх потери контроля над всем и над всеми;
• страх одиночества;
• склонность к самопожертвованию, повышенному контролю и перфекционизму;
• раздражительность, неумение сосредоточиться;
• жизнь в прошлом, нежелание с ним расстаться и искать ориентиры в настоящем;
• синдром эмоционального выгорания;
• обида, зависть, ненависть и уныние;
• страх нищеты;
• неуверенность, страх двигаться вперед;
• страх неизлечимой болезни;
• злобное смирение, любящая тирания;
• депрессия, связанная с потерей смысла жизни;
• постоянное чувство вины.
Далее мы поговорим о том, какие психосоматические расстройства опорно-двигательной системы развиваются в ответ на перечисленные выше стрессовые события и последующие за ними эмоциональные реакции (ментальные причины).
2.2. Локализации и формы психосоматических расстройств опорно-двигательной системы
Шея – один из самых важных участков тела человека, это многофункциональный мост между разумом и телом, обеспечивающий человеку полноценную жизнь. Через шею проходят трахея, гортань и пищевод – начальные участки дыхательной и пищеварительной систем, а также крупные сосуды, питающие кровью головной мозг. В глубине шеи расположены щитовидная и паращитовидные железы, участвующие в обмене веществ. Шея функционально и анатомически соединяет головной мозг со спинным мозгом и выступает проводником для правильной и бесперебойной работы центральной, периферической и вегетативной нервной системы, способствует балансу между головным мозгом, внутренними органами, системами жизнеобеспечения организма и костно-мышечным скелетом человека.
Об анатомической исключительности, жизненной важности и притягательности шеи говорят такие выражения, как «сидеть на шее», «повиснуть на шее», «броситься на шею». Об этом хорошо сказал Джером К. Джером: «Руки доброй женщины, обвившиеся вокруг шеи мужчины – это спасательный круг, брошенный ему судьбой с неба». Может быть, именно поэтому шея становится наиболее частой мишенью для развития психосоматических расстройств.
Большое значение для диагностики психосоматических расстройств в шее имеет не сам шейный отдел позвоночника (позвонки и межпозвонковые диски), а местные признаки перенапряжения в мышцах воротниковой зоны, передних, боковых и глубоких мышцах шеи. Эмоциональные переживания приводят к напряжению мышц шеи и воротниковой зоны, изменению положения головы. В норме голова обеспечивает прямое хождение человека, создавая физическое равновесие и правильную биомеханику ходьбы.
Характеристика «не склоняя головы» – это признак уверенности и способности противодействовать жизненным трудностям и препятствиям. Физически и психологически здоровый человек идет «гордо подняв свою светлую голову», а человек с психосоматикой – это человек с поникшей головой: упавший духом, тревожный, озабоченный и потерянный. Для таких ситуаций характерно значительное ограничение движений головой (повороты вправо и влево) и боли, возникающие при таких движениях. В подобных случаях напряженными бывают не только шея с головой, но и взгляд человека, в котором виден испуг. Осмотр мышц воротниковой зоны, а также переднего и боковых отделов шеи, выявляет сильное напряжение и боли в этих отделах.
Достаточно характерны жалобы людей на «зажимы в шее» или состояние «шея словно камень». Напряжение мышц приводит к сдавливанию позвоночных артерий, идущих вдоль боковых отделов шеи и питающих кровью мозжечок, продолговатый мозг и внутреннее ухо. В результате нарушенного кровоснабжения этих отделов головного мозга и уха у человека развиваются головокружения и расстройства равновесия, возникает неустойчивость и шаткость при ходьбе, страх падения, панические атаки, шум и свист в ушах, головные боли, повышение давления, учащение пульса, онемение в руках, боли и ограничение движений в плечевых суставах и многие другие расстройства. Наблюдается своеобразный «принцип домино» – цепная реакция расстройств, распространяющихся на все тело сверху вниз. Эта цепная реакция схематически представлена ниже, и ее суть состоит в том, что каждое предыдущее расстройство является причиной последующего.
Схема развития психосоматических расстройств скелета при первичном очаге нарушений в шейном отделе, или Как «душа уходит в пятки»
Для человека с психосоматическими зажимами и болями в шее характерно отсутствие гибкости в поведении с людьми, упрямство, неприятие других точек зрения, а также неумение и нежелание находить причины своих жизненных проблем и способы избавления от них. У таких людей также есть ощущение отсутствия поддержки в жизни или внезапная ее потеря, привычка взваливать все на свои плечи, стремление решать не свои проблемы, а проблемы других людей, жертвенность.
Этот отдел позвоночника отражает настроение человека. В грудном отделе позвоночника имеется физиологический кифоз (выпуклость позвоночника кзади).
У физически здорового, психологически уравновешенного, уверенного в жизни и в себе человека этот изгиб не виден, спина ровная.
У подавленного, «обиженного жизнью», унылого и наполненного печалями человека спина «под тяжестью проблем» дополнительно сгибается в грудном отделе. Такому человеку не хватает эмоциональной поддержки: у него много чувств, но он их сдерживает, и ему некому излить душу. Он испытывает чувство вины, ощущение, что «прошлое тянет назад», неуверенность в своих силах, глубокие старые обиды и подавленные чувства. В такой ситуации боли и напряжения мышц имеют разную локализацию.
Когда на прием приходят молодые люди с такими осанками и болями в спине, ответ на причину их болезненных состояний сомнений не вызывает. Сутулость подростков довольно часто обусловлена именно ментальными причинами, а не органическими изменениями в позвоночнике.
Ментальными причинами для появления хронических болей в поясничном отделе позвоночника могут стать несоответствие желаний реальным возможностям, нерешительность, отказ от обычных человеческих радостей (любовь, хобби, игры, путешествия, самообразование), неуверенность в себе, гневливость по любому поводу, чувство вины, неумение получать удовольствие от обычной жизни. Причинами хронических болей в крестце и копчике могут быть самобичевание («я во всем виноват»), старые обиды, беспричинный гнев, раздражительность.
Позвоночник, включая физиологические изгибы (шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз) и 24 позвоночно-двигательных сегмента, каждый из которых состоит из тел позвонков и межпозвонкового диска, выполняющего роль амортизатора – гасителя нагрузок, подвижная, прочная и устойчивая конструкция, делает нас довольно гибкими физически и эмоционально. Каждый позвонок является проекционной зоной какого-то органа или участка тела человека, что позволяет осуществлять двухстороннюю энергетическую связь между органом, участком тела и конкретным позвонком.