Функциональные расстройства области позвонков, связанные с мышечными напряжениями и болью, часто приводят к функциональным расстройствам в этих органах и частях тела, и наоборот: заболевания внутренних органов и частей тела будут отражаться на проекционном участке позвоночника. Именно поэтому при болях и напряжении в шейном отделе позвоночника у человека страдает слух, зрение и равновесие, и его беспокоят головные боли и онемение в руках. Напряжения и боли в грудном отделе позвоночника могут сопровождаться симптомами заболевания желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника (изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры, поносы и т. д.). Для наглядности взаимоотношения между отделами позвоночника, внутренними органами и частями тела представлены на следующей схеме.
Проекции органов и частей тела на позвоночник
Напомню: пациенты с болями в различных отделах позвоночника, вызванными эмоциональными переживаниями, проходят лечение у невролога с такими диагнозами, как остеохондроз позвоночника, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, дорсалгия, дорсопатия. Лечение включает прием обезболивающих препаратов, физиотерапию и массаж, при этом эффект от такого лечения бывает непродолжительным и пациент довольно быстро возвращается к врачу с первичными жалобами. Отсутствие эффекта от лечения не только усиливает имеющиеся эмоциональные переживания, но также создает новые (такие, как обида, раздражительность, злоба, недоверие, тревога и т. д.). И только опыт, обширный профессиональный кругозор и такт позволяет врачу в доверительной беседе с пациентом определить истинную причину его недуга.
Психосоматические расстройства суставов, которые называют также психогенным ревматизмом, встречаются довольно часто. Жалуясь на боли и ограничение движений в суставах рук или ног, люди обычно не могут назвать причины, вызвавшие такие расстройства. Они проходят лабораторную диагностику на ревматизм, выполняют рентгенологические и томографические исследования, а при видимом отсутствии изменений в болезненных суставах они требуют от врачей проведения дополнительных диагностических исследований и назначения им нужного лечения. Обычно такие пациенты противятся попыткам врача обсудить проблемы их личной жизни, чтобы найти и выявить ментальные причины их расстройств, и становятся раздражительными и истеричными, если врач начинает их об этом расспрашивать: «Доктор, скажите, какое отношение к болям в суставе имеют мои личные и семейные проблемы? Я пришел к вам за помощью, поэтому назначьте мне самый сильный препарат, потому что тот, который я принимаю, мне не помогает». Такие пациенты зачастую приносят с собой толстую папку со всеми результатами своих исследований и выписками о проведенном лечении, которые собраны с указанием дат и времен года.
Чаще всего поражаются коленные суставы, а плечевые, локтевые, лучезапястные и межфаланговые суставы поражаются реже. При осмотре суставов определяется несколько болезненных точек в местах прикрепления мышц как следствие их перенапряжения. Следует различать сам сустав и область сустава (околосуставные ткани). Сустав – это подвижное соединение костей, покрытых хрящом, защищенное синовиальной оболочкой, фиброзной капсулой. Внутри сустава есть связки, мениски (в коленном суставе) и синовиальная жидкость. Область сустава состоит из околосуставных тканей: мышц, связок, сухожилий, артерий, лимфатических сосудов, вен и нервов, которые воспринимают сигналы от внешних и внутренних раздражителей и определяют состояние сустава.
В отличие от ревматических заболеваний при психосоматических расстройствах суставов в первую очередь страдают мышцы, сухожилия и связки, что приводит к ограничению движений и болям, причиной которых выступает перенапряжение этих тканей. При этом никаких структурных нарушений в костях, образующих сустав, хрящах или менисках нет – «все чисто», как мы говорим, и деформаций суставов тоже не бывает. Другими словами, болезнь развивается снаружи вовнутрь.
При жалобах человека с психосоматикой типа «раньше свободно ходил, приседал до ста раз, а сейчас присесть не могу из-за боли в коленях» никаких существенных изменений в суставах, которые могли бы привести к такому состоянию, нет. При ревматических же заболеваниях суставов (ревматоидный полиартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз) процесс болезни идет изнутри наружу: сначала повреждаются структуры сустава (хрящ, синовиальная оболочка, кость), а затем происходят изменения в окружающих сустав тканях, приводящие к тугоподвижности и деформациям.
За помощью часто обращаются женщины с жалобами на боли и ограничение движений (скованность) в лучезапястных суставах, кистях или пальцах. При осмотре определяются несколько болевых точек в местах прикрепления связок. Подобные симптомы характерны также и для ревматоидного полиартрита, но при психосоматике все лабораторные показатели оказываются в норме. Такой вид психосоматических расстройств связан со стремлением все держать под контролем и часто сопровождается жизненными установками типа «без меня ни шагу», «мне обо всем надо знать», «без меня вы все пропадете».
Самой распространенной формой психосоматических расстройств области коленного сустава считаются тендиниты – воспаления в местах прикрепления сухожилий мышц к костям, образующим коленный сустав. Наиболее часто встречается так называемый тендинит гусиной лапки – боль по внутренней поверхности голени ниже коленной чашечки. К этой области прикрепляются три длинные мышцы, идущие от костей таза, а длительное эмоциональное перенапряжение всегда приводит к мышечным перенапряжениям в местах прикрепления мышц к костям, вызывая боли и скованность при движении.
Кроме болей и ограничения движений в суставах часто появляется хруст, что свидетельствует о снижении эластичности мягких тканей, их жесткости и плохой подвижности как внутри, так и снаружи сустава. Хруст в коленных суставах зачастую становится первым признаком психосоматического расстройства и вынуждает человека бежать к врачу из страха «потерять сустав, поскольку кости начали тереться друг о друга».
Еще одна форма психосоматического расстройства суставов – синовит, асептическое (негнойное) воспаление сустава, которое возникает преимущественно в коленных суставах. Ментальной причиной синовитов являются невыплаканные слезы. Синовит может развиться внезапно и так же быстро исчезнуть. Поскольку коленные суставы, как психосоматические мишени, преобладают в общей структуре суставных расстройств, для их возникновения существует довольно много ментальных причин, которые перечислены ниже. Но сначала давайте посмотрим, что олицетворяют колени.
Русское слово «колено» имеет два значения: первое – колено как анатомический орган, второе – это род, поколение. У древних греков колени считались местом для отца, где зарождается жизнь: посадить кого-то на колени означало признать отцовство. Колени также считаются символом материнской любви, заботы и доброты: преклонить колени означает оказать глубокое почтение, любовь, уважение, попросить прощения. В. Брюсов писал: «В деревнях на посиделках парни старались потрогать коленочку нравившейся девушки: если коленочка круглая и помещается в ладошку молодца, то в женах она будет справна добротой своей».
У многих народов существуют мифы о том, что колени являются источником жизни, в котором есть семя жизни для рождения человека. Например, Ричард Онианс [4] в книге «На коленях богов» пишет: «Мне попалась на глаза легенда масаев, начинавшаяся словами: «Жил-был старик, который не имел жены и жил один в своей хижине. Однажды он уснул, а когда утром проснулся, увидел, что его колено (gungu) сильно распухло. Некому было осмотреть его колено, и потому старик решил, что это большой нарыв, но через шесть месяцев он спросил себя, почему нарыв никак не созреет, чтобы он мог прорвать его. Прождав еще два месяца и увидев, что нарыв по-прежнему не созревает, старик взял нож и сказал: «Я надрежу его, даже если от этого умру». И он прорвал нарыв, и оттуда вышло двое детей. Старик подхватил их, принес в хижину и там кормил, пока они не выросли. Он велел им оставаться у двери, пока он искал пищу, и не открывать дверь людям, которых они не знают. Возвращаясь домой, старик пел: «Он стал мягким и не прорвался, дети моего колена. Скорее, дорогие, откройте мне». Тогда дети открывали дверь, старик входил и давал им пищу». Возможно, не случайно у бездетных людей «беспричинно» развиваются синовиты коленного сустава.
Основными ментальными причинами развития болей в ногах выступают следующие факторы:
• гордыня, неуступчивость, упрямство, отсутствие гибкости в общении;
• желание всем угодить;
• потеря веры в будущее, сомнения в успешности своего дела, мысли о том, что все безнадежно и жизнь остановилась;
• нехватка любви, ощущение себя жертвой;
• унижения и давление со стороны начальника;
• жизнь с постоянным чувством печали по разным причинам, невыплаканные слезы;
• стремление достичь цели хитростью и обманом, нарушение честных договоренностей;
• жалость к себе и самобичевание;
• развенчание устойчивого авторитета с потерей ориентира в жизни.
Психосоматические расстройства в ногах отличаются своим многообразием по формам и локализации и сочетанием с другими неприятными ощущениями. Могут быть боли и напряжения в мышцах бедра по передней, задней и боковой поверхности в сочетании с ощущениями жжения, ползания мурашек, щекотания, зуда. Дальше боли могут переходить на голени, создавая ощущение «забитости» или скованности в икроножных мышцах. Чаще всего такие жалобы имеют двухсторонний характер, то есть в процесс напряжения бывают вовлечены оба бедра или обе голени.
Общее мышечное напряжение в ногах создает напряжение при ходьбе, и походка из плавной и легкой превращается в жесткую, напряженную с «печатанием каждого шага». В таких случаях люди описывают свое состояние примерно так: «ноги не ходят», «как будто сверху вниз вбит кол». Неуверен