Витамин D жизненно необходим для здоровья, и нужно обязательно получать его в большом количестве – этот вопрос даже важнее вопроса о старении кожи, вызванном солнечным светом. Все потому, что витамин D регулирует уровень кальция в крови. Он необходим для крепких костей, здорового кишечника и, что важнее всего, для взаимодействия всех клеток в организме. Недавно было обнаружено, что недостаток витамина D может привести к многочисленным осложнениям, слабостям и метаболическим нарушениям.
Витамин D содержится в некоторых продуктах, но в очень малых количествах, недостаточных для полного обеспечения организма. Некоторые продукты специально обогащают витамином D, например некоторые готовые завтраки и молочные продукты; кроме того, можно принимать и витамины в таблетках. Особенно это полезно для тех, кто не получает достаточно солнечного света для стимуляции собственного производства витамина D. Впрочем, так или иначе самый главный и полезный источник витамина D – это собственная кожа, которая производит его при контакте с ультрафиолетом-B из солнечных лучей.
Когда кожа взаимодействует с лучами УФ-B, в эпидермисе запускается процесс под названием фотолиз. Фотолиз – это процесс, при котором свет разрушает молекулы, в данном случае один из видов холестерина – 7-дегидрохолестерин. С помощью нескольких химических процессов из него быстро и эффективно вырабатывается витамин D. После этого витамин D попадает в лимфу, а через нее – в кровеносную систему, которая переносит его в печень. Там он перерабатывается в вещество, связывающее белки, и разносится по всему организму, прежде всего в кости, кишечник и почки.
Чем выше находится солнце, тем больше в его лучах ультрафиолета-B. Чем больше кожи мы подставляем под эти лучи, тем больше вырабатывается витамина D. Но вам не обязательно загорать, чтобы вырабатывать витамин D. По данным Vitamin D Council, некоммерческой организации из Калифорнии, кожа усваивает достаточно лучей УФ-B примерно за половину времени, необходимого для того, чтобы загореть. «Достаточно подвергать кожу воздействию лучей только половину времени, необходимого для того, чтобы у вас появился загар. Сколько именно витамина D вырабатывается при свете солнца, зависит от времени дня, вашего места жительства и цвета кожи. Чем больше кожи вы открываете, тем больше витамина D вырабатывается»14. Пресловутое «достаточное» для выработки витамина D время разнится у разных людей: если у вас очень светлая кожа, достаточно всего 10–15 минут, чтобы выработать достаточно витамина D на целый день или даже больше, а вот если темная, то вам может понадобиться пара часов. Если у вас темная кожа, и вы живете далеко от экватора, лучше всего будет принимать препараты витамина D15.
Передозировка витамином D, выработанным кожей, невозможна, но вот если долгое время принимать большие дозы витамина D в лекарственной форме, можно получить передозировку. При этом в организме накопится избыток кальция, что может привести к ослаблению костей и нарушению функционирования почек и сердца, так что обязательно следуйте указаниям врача или внимательно читайте инструкции по применению препаратов.
Хорошая новость о витамине D: поскольку он жирорастворим, организм может хранить его запасы в жировых тканях и в печени. Если вы просто никак не можете выйти на солнце, организм в такие дни обращается к запасам витамина D и продолжает свою обычную метаболическую деятельность за счет внутренних средств.
Когда витамин D попадает в организм через лекарства или пищу, он усваивается в кишечнике и доставляется в печень. Эффективность усвоения во многом зависит от здоровья кишечника. Если вы, например, принимаете препараты витамина D из-за проблем с кишечником, нельзя гарантировать, что он усвоится полностью.
Дефицит витамина D
Исследования показывают, что многие проблемы со здоровьем могут быть связаны с дефицитом витамина D. Список довольно большой, так что я включила в него лишь несколько заболеваний (более подробный список см. в приложении):
• Акне
• Анемия
• Астма
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Воспалительные заболевания кишечника
• Гипертония
• Депрессия
• Диабет
• Коронарная недостаточность
• Меланома
• Остеопороз
• Рак груди
• Рак легких
• Рак простаты
• Рассеянный склероз
• Сепсис и заражение крови
• Туберкулез
• Фибромиалгия
• Экзема
• Общая слабость
• Утомление
• Мышечная слабость
• Хрупкость костей
• Трудности с сосредоточением
• Раздражительность
3. Рак кожи
Я работаю с кожей уже пятнадцать лет… в буквальном смысле вручную! Начинала я массажным терапевтом. Не считая работы дерматологом, это, пожалуй, один из самых лучших способов научиться распознавать рак кожи. Ежедневно делая людям массаж, вы видите на них самые разные бородавки и другие не диагностированные кожные заболевания. Постепенно вы начинаете понимать, как именно выглядит рак кожи, кто чаще им болеет и как его обычно лечат. Самое важное, что я узнала: рак кожи может быть таким же жутким, как и любая другая форма рака. По большей части он излечим, но в редких случаях бывает смертелен и развивается буквально в мгновение ока. Почти в самом начале карьеры я познакомилась с клиенткой, у которой лет десять была бородавка на животе. Она сходила к врачу, чтобы провериться: бородавка слегка изменила форму и стала очень легко раздражаться. Клиентка не беспокоилась: бородавка находилась в таком месте, что она решила, что дело просто в том, что ей натирает одежда. А через пару месяцев я узнала трагическую новость: она умерла. Я была в ужасе, словно очнулась наконец, и теперь намного внимательнее отношусь к клиентам и всегда прошу их проверять бородавки и родинки по крайней мере раз в год. Если у них как-то меняется форма, цвет или ощущения на ощупь, лучше всего будет сразу обратиться к врачу.
По данным Skin Cancer Foundation, рак кожи каждый год диагностируют чаще, чем рак груди, простаты, легких и толстой кишки, вместе взятые16. Также сообщают, что 90 процентов всех случаев рака кожи, не являющихся меланомой, ассоциируются с воздействием ультрафиолетовых солнечных лучей. Мне кажется, одного этого должно быть достаточно, чтобы мы крепко задумались, так уж нужен нам замечательный загар в отпуске.
Типы рака кожи
Существует три основных типа рака кожи: карцинома базальных клеток, плоскоклеточная карцинома (типы рака, не являющиеся меланомой) и меланома. В таблице ниже описано все, что необходимо знать об этих трех типах рака кожи (вся информация соответствует данным British Skin Foundation).
Может ли солнце предотвращать рак кожи?
На первый взгляд этот вопрос звучит смехотворно, но если задуматься, он не лишен смысла. Когда мы подвергаем организм определенным опасностям, но продуманно и в умеренной степени, мы на самом деле помогаем ему постепенно вырабатывать устойчивость к этим опасностям. Это, конечно, верно не всегда, но в довольно многих случаях. Самый очевидный из них – контакты с бактериями. У детей, которые растут в деревнях и постоянно контактируют с грязью и животными, кишечная микрофлора более разнообразная, а иммунная система, соответственно, более стойкая, чем у детей, которых растят в более стерильной городской среде или в семьях с девизом «Чистота – залог здоровья».
Умеренное пребывание на солнце действительно может сделать организм устойчивее к раку кожи. Этому есть две причины:
1. Инфракрасные солнечные лучи оказывают восстанавливающее воздействие на кожу и обеспечивают определенную защиту от ультрафиолетовых лучей.
2. Лучи ультрафиолета-B активируют производство витамина D в коже, а он подавляет развитие раковых клеток.
Когда кожа, которая весь год не была на солнце, внезапно подвергается воздействию лучей ультрафиолета-A, она не готова к последующим повреждениям. Это заметно в Англии: в первый же теплый солнечный день года парки заполняются людьми, которые стремятся как можно дольше пробыть на солнце. Для меня это выглядит как целое море хрупкой, нежной кожи, обгорающей на солнце. Я росла в Португалии, и год за годом видела туристов из северных стран, которые в первый же день подставляли свою бледную кожу под солнечные лучи, а потом ходили красные и с волдырями. Так было сорок лет назад, но даже сейчас, несмотря на всю доступную информацию, все осталось по-прежнему. Когда я езжу на популярные курорты, то по-прежнему вижу множество людей, обгорающих на солнце. Неудивительно, что частота заболевания раком кожи увеличивается. К сожалению, эта статистика дает производителям крема от загара отличный инструмент для запугивания тех, кто их кремом не пользуется. Солнцезащитные кремы, конечно, играют важную роль для профилактики рака, но производители почему-то обычно говорят нам что-то вроде «нанесите крем от загара, и можете лежать на солнце, сколько вам вздумается». Это не так по нескольким причинам. Солнцезащитные кремы:
• ингибируют производство витамина D в коже;
• мешают коже дышать и, соответственно, эффективно выводить токсины;
• содержат канцерогенные ингредиенты и другие вредные вещества;
• никак не защищают от длительного воздействия видимого света;
• дают ложное чувство безопасности, заставляя вас больше времени проводить на солнце.
Многие эксперты сейчас считают, что меланома – самая смертоносная форма рака кожи – на самом деле не вызывается воздействием солнечного света; напротив, как ни странно, пребывание на солнце может предотвратить ее. Многие исследования в Европе и США подтверждают, что умеренное пребывание на солнце не только служит неплохой профилактикой рака, но и способствует улучшению состояния больных меланомой. В одной статье в European Journal of Cancer говорится, что «пребывание на солнце до постановки диагноза ассоциируется с лучшим выживанием больных меланомой»17. Доктор Дэниэл Койт, хирург-онколог из Мемориального онкологического центра имени Слоуна – Кеттеринга, утверждает, что большинство меланом не связаны с пребыванием на солнце. Он объясняет, что меланомы тесно связаны с семейной медицинской историей и вызываются генетическими мутациями. Впрочем, все равно стоит подчеркнуть, что если у вас уже есть меланома, то на солнце вам лучше не бывать18.
Означает ли это, что для профилактики меланомы нужно принимать солнечные ванны? Нет, солнечные ванны как таковые не нужны, но полезно периодически бывать на солнце. Проверив для начала все бородавки и родинки у врача, вы должны развить привычку выходить на прогулку рано утром и днем после 16 часов. Открывайте солнцу как можно больше кожи примерно на 20 минут в зависимости от места вашего проживания – если вы живете неподалеку от экватора, хватит и 10 минут. Даже в холодные дни, особенно в зимние месяцы, вам нужен прямой солнечный свет. После того как ваша кожа привыкнет быть на солнце и поглощать небольшое количество ультрафиолетовых лучей, вы можете на несколько минут подвергать ее воздействию ультрафиолета-B, чтобы запустить выработку витамина D. Время безопасного пребывания под лучами УФ-B прежде всего зависит от вашего типа кожи и места проживания. Главное правило, которое нужно соблюдать – прячьте кожу, как только она начнет краснеть или загорать. Если у вас очень бледная кожа, она может покраснеть уже через пару минут, но это может значить, что вам достаточно этих пары минут, чтобы выработать себе витамина D на целый день. Помните: чем больше кожи вы открываете солнцу, тем больше витамина D вырабатывается, так что если ваша кожа может выдержать лишь пару минут УФ-света, прежде чем порозоветь, покраснеть или загореть, постарайтесь использовать эти две минуты максимально эффективно и подставьте солнцу как можно больше кожи.