становится понятно, что возникшая было опасность мнимая. Кстати, не пробуйте в качестве эксперимента пощекотать кого-то, чтобы рассмешить. Хотя этот способ и рекомендуют некоторые психологи при некоторых расстройствах как лечебную меру, не все люди реа гируют одинаково: вторая фаза может не наступить, а вы попадете под горячую руку.
Разберем на двух примерах, приведенных выше, как срабатывает наш мозг при веселье. Вы удивитесь, как много общего между детской игрой в «ку-ку» и соленым взрослым юмором. Во всяком случае, принципы одни и те же. В первом случае, когда взрослый был только что на виду – и вдруг исчез. Пусть даже он спрятался за собственными руками. Это выбивается из обычного хода событий. Мозг сразу же реагирует, и на личике ребенка появляется озабоченность. Но вот лицо взрослого появилось вновь, «опасность» оказалась мнимой, неопределенность устранена – раздается радостный детский смех. Во втором случае, в истории про оплату автору, напряженность, необычность ситуации возникает в результате мысли: «Неужели у них там в издательстве официально, через бухгалтерию платят за секс, да еще это обычная практика, раз о нем говорят между делом, в лифте? Может быть,
чего-то не знаю, что-то изменилось в этой жизни, а я и не знал?» Но ситуация тут же разрешается: оказывается, заплатили не за интимные услуги, а за работу над книгой определенного содержания. Вопросы сняты, неопределенность устранена, возникшее ощущение новизны, не связанной с риском, подарило удовольствие, благотворное для мозга.
Шутка, услышанная во второй раз, не кажется уже такой смешной, так как несоответствие и разрешение уже были обнаружены, неопределенности не осталось, и больше не требуется умственных усилий, за которой последует награда в виде поощрительного удовольствия.
Исследователи подсчитали, что в одиночестве человек смеется в 30 раз реже, чем в компании, хотя при дальнейшем распространении социальных сетей, Интернета соотношение может стать другим. Факт, что смех несет серьезную коммуникативную роль и снимает напряжение.
Надо признать, что не всегда мы смеемся искренне, иногда – даже тогда, когда не хочется. Этот смех возникает не как выражение положительной эмоции, а как ответ на ожидание или желание разрядить неудобную ситуацию. Получается, что фальшивый смех – важное объединяющее начало, укрепляющее группу, помогающее сохранить гармонию. Например, в романе американского писателя Джонатана Франзена, которого по глубине психологического раскрытия героев и масштабности картин современного мира сравнивают со Львом Толстым, читаем о главном герое: «Сам Уолтер всегда сочувст-
вовал людям, пытающимся развеселить остальных, и громко смеялся, чтобы вознаградить их усилия…»
Ненастоящий смех, который представляет собой сознательный, контролируемый нами акт, легко отличить от искреннего по мимике. В первом случае задействованы и напряжены многие мимические мышцы, особенно большие и малые щечные, круговая мышца рта. Во втором случае происходит расслабление мускулатуры, мышцы-депрессоры расслаблены, а вокруг глаз собираются лучики-морщинки. Часто тренеров по фейсфитнесу спрашивают о том, как избавиться от морщин под глазами и можно ли с помощью тренировок изменить паттерн улыбки, исключив из нее участие круговой мышцы глаза. Ответ, наверное, утвердительный, но в таком случае собеседник скорее всего запомнит вас вежливым, но неискренним человеком.
Мы, люди, – социальные животные и иногда демонстрируем чувство юмора в тех же ситуациях, в каких павлин распускает свой хвост. Он показывает окружающим, и в первую очередь потенциальным партнершам, не столько красоту, сколько отменное здоровье и желает поразить их этим в самое сердце, чтобы впоследствии передать свои гены потомству. Среди мужских качеств, которые женщины хотят видеть в своем партнере/супруге, на одном из первых мест стоит ЧЮ – чувство юмора. Мужская привлекательность ассоциируется с хорошим чувством юмора, потому что открытая демонстрация остроумия, комического интеллекта говорит среди всего прочего о прекрасно функционирующем мозге. Когда женщина видит, как мужчина умело создает и разрешает несоответствия,
она оценивает мощь его нейронов и хорошую работу синапсов, чувствует удовольствие и проникается теплыми чувствами к нему и его геному.
Предстоит еще досконально выяснить, что конкретно происходит в мозге, когда мы смеемся, но нейробиологам известно, что смех благотворно влияет на организм человека благодаря определенным гормональным изменениям. В процессе наших «ха-ха-ха», когда они от души, возникает мгновенное снижение уровня адреналина, в долгосрочной перспективе снижается уровень кортизола, что приводит к уменьшению стресса. Он вызывает удовольствие, связанное с выделением эндорфинов, и, по-видимому, снижает болевую чувствительность.
Многие врачи солидарны с тренерами по фейс-фитнесу и выявляют оздоровительное значение искренней улыбки. Вместе они не без основания утверждают, что улыбка
♦ омолаживает лицо на несколько лет, делает его привлекательнее;
♦ естественным путем укрепляет иммунитет;
♦ увеличивает продолжительность жизни и продлевает ее активную часть;
♦ помогает человеку быть более социально успешным и адаптированным;
♦ уменьшает воздействие стрессоров.
Чтобы жить долго, надо быть счастливым, а счастье, пусть даже кратковременное, нам доставляет смех. Давайте улыбаться, смеяться, радоваться жизни – и так долго-долго!
Глава 8С. Сознательное отношение к здоровью, болезням и врачам
Даже если мы ведем абсолютно здоровый образ жизни, не курим-не пьем, не валяемся целыми днями на диване, с аппетитом уплетаем по пять порций овощей и фруктов в день, хорошо спим, с удовольствием работаем, любим и обнимаем своих родных, то все равно остается риск заболеть, хотя и существенно сниженный. Что мы будем делать в таком случае?
В студенческие годы с удовольствием распевали туристскую песню на слова Ярослава Смелякова: «Если я заболею, я к врачам обращаться не стану». Студенческие годы прошли, а необходимость предпринимать определенные меры по сохранению своего здоровья приобрела актуальность. К какой медицине мы прибегнем, чтобы предотвратить болезни, вовремя о них узнать и получить лечение на современном уровне? Сейчас все больше говорят о доказательной медицине.
EBM = доказательная медицина
Эта концепция предполагает, что решение о тактике ведения пациента должно приниматься с учетом трех факторов:
♦ научных данных, полученных в ходе крупных клинических исследований,
♦ опыта конкретного врача и
♦ информированного мнения пациента.
В ходе развития науки о болезнях и лечении она прошла несколько этапов, начиная от знахарства и народного целительства до современной медицины, основанной на доказательствах, evidence-based medicinе (EBM). На сегодняшний момент EBM как модель принятия решения о лечении пациента принята как основополагающая в здравоохранении всех развитых стран. В России она получает все большее развитие, и клиники, сообщающие, что они работают на основе доказательной медицины, имеют особую ценность в глазах пациентов и пользуются особым спросом. Мы чуть ниже разберемся, что их (нас) привлекает в этой модели.
Считается, что в России преобладает в основном так называемая eminence-based medicine. Замена всего двух букв решает все: evidence – по-английски «доказательство», eminence – «выступ», это значит, что в российском здравоохранения принят подход, основанный на многолетнем личном опыте врача и/или его коллег. Такая модель несет риски, связанные с отсутствием у врача современных знаний об эффективности и безопасности
как старых, проверенных, так и новых, передовых методов лечения. Основываясь исключительно на наработанном в ходе своей жизни материале, лечащий врач может навредить здоровью пациента и лишить его возможности правильного, более эффективного и безопасного метода лечения.
Из FB от 22.04.19 г.
Экспертная медицина vs доказательная
На волне интереса к доказательной медицине меня часто спрашивают, что это за зверь и кто ему антагонист. Отвечаю этим постом, назовем его так:
Голова больше не болит,
или чем отличается экспертная медицина
от доказательной?
Начну издалека. После рождения дочки у меня начались страшные мигренеподобные боли. Как дисциплинированный подкованный пациент я обошла врачей, сделала назначенные исследования и анализы, и… обнаружено ничего не было. Головная боль накрывала раз-два в месяц, длилась несколько часов, а обезболивающие как будто отламывали самый ее кончик, но сама она никуда не исчезала. Не раз в таких ситуациях просила родных меня пристрелить, «штоб не мучилась».
Поскольку официальная медицина помочь не смогла, стала искать другие варианты. Тут мне попалась книга Шэлтона и Брэгга про голодание,
и я стала практиковать еженедельные голодные периоды: cначала 24-часовые от ужина до ужина, потом 36-часовые, от одного ужина до завтрака через день. И – о чудо! Мигрень прошла, и именно в результате голодания. Если вдруг по каким-то причинам пропускала голодный день (случался день рождения, отпуск или что-то подобное), боль возвращалась. С тех пор, – а это уже несколько десятилетий, – у меня есть железный аргумент, чтобы проводить 1–2 дня в неделю только на воде.
Это была присказка. Если вы думаете, что дальше порекомендую всем разгрузочные дни на воде, то нет). Дело в том, что у моей сестры тоже периодически случаются сильные головные боли, выключающие ее из обычного рабочего распорядка. Она попыталась следовать моему примеру, и у нее ничего не получилось. Ей трудно провести день исключительно на воде, а голова к тому же не проходит. В результате она нашла для себя другие способы справиться с проблемой. Какой из этого вывод? Все мы разные, научных доказательств пользы голодания при мигрени нет, поэтому ни один врач не может рекомендовать другим этот метод, даже если для него самого это спасение. Есть большая разница между личным опытом излечения, даже очень успешным, даже опытом физиолога и медицинского работника, и научными доказательствами эффективности и безопасности того или иного метода.