Смерть – «это прекращение движения соков в теле», такого тезиса придерживались средневековые врачи.
Всем приходилось встречаться с таким явлением, как отек. Когда руки, ноги или иные места организма вдруг пропитываются водой и набухают. Видели и отечные бутылкоподобные ноги при варикозной болезни или сердечной недостаточности, и одутловатые лица алкоголиков с мешками под глазами. Или на тощем желтоватом теле выпуклый живот, внутри которого переливается жидкость, – асцит. Все это виды отеков. Что же не дает всей воде организма просто стечь в ноги? Почему она, в общем-то, чаще всего равномерно распределена по всему телу и тканям? Почему кровь, пока человек живой, сохраняет свои жидкостные свойства? Вода может настолько пропитать ткани, что начинает выходить капельками – речь идет не о поте, а именно о воде, – если чуть-чуть уколоть кожу. Такой отек называется анасаркой.
Вопросов много, и будем отвечать на них по порядку.
Итак, вспомним фразу «плазма – это вода, в которой растворены различные вещества…». Ключевое слово тут – «растворены». Что же это за вещества? Перечислим наиболее знакомые:
1) белки;
2) жиры;
3) углеводы;
4) гормоны.
Все?
Совсем нет. Я не сказал о главном веществе, без которого вода организма убила бы нас мгновенно. Это поваренная соль, NaCl. Вот второй важнейший компонент воды как биологической жидкости.
Медики знают о физиологическом растворе. Словосочетание, как говорится, на слуху. Широко распространено и второе название – «изотонический раствор». Это словосочетание стало настолько привычным, что многие не задумываются, что тут изотоничного? А ведь корень слова тут «тон» – тонус, давление.
Получается, это слово – «изодавящий», то есть недавящий или, точнее, уравнивающий давление раствор. Собственно соль в воде организма в идеале – в изотоническом состоянии – составляет 0,9 %. Не больше (тогда она гипертоническая) и не меньше (тогда она гипотоническая).
Итак, пятый элемент совсем не Лилу[66], а соль, натрий-хлор, NaCl. А есть ли в плазме и другие неорганические и органические вещества, не относящиеся к жирам, белкам, гормонам и углеводам?
Полно. Но их так много и они такие разные, что их проще обобщить, и для ясности назовем их «свободные радикалы», то есть обломки каких-то молекул.
Все длинные органические молекулы имеют основную часть – «тело» и довески, прицепленные к «телу» в разных местах так, что молекула напоминает ветку или корень. Вот эти довески биохимики назвали радикалами. Не от «ради чего», а от латинского radix – «корень». Так что название «радикалы» породила схожесть «тела» молекулы с корешками растений.
Кроме них имеются коротенькие белки пептоны, а также вещества, которыми клетки обмениваются информацией, – кинины или цитокины. Есть еще токсины (яды, которые попадают в воду организма из умерших клеток), лизины (яды лизосом); и все эти вещества в отношении их свойств к клеткам крови обобщенно называют обсанинами, преципитинами (осадители).
Процесс этот – высвобождения лизосом и лизинов – идет непрерывно, и чем старше человек становится, чем больше в нем разных болезней, тем активнее идет процесс.
То есть вода организма – это невероятный бульон. Соленый, сладкий, жирный. И этот бульон пропитывает все ткани организма. Он находится внутри клеток, в межклеточном пространстве, в сосудах с кровью и лимфой.
Если внимательно присмотреться к составу клеточной воды, то можно заметить, что он везде чуть-чуть разный. Можно условно разделить организм на «резервуары» – места, где вода имеет примерно одинаковый состав, но здесь очень важное слово – «примерно».
И первым таким резервуаром мы назовем клетку. Условно это клетка организма вообще, хотя, конечно, в зависимости от ткани, органа состав воды в каждом типе клеток отличается. Очевидно, что мышечные клетки имеют свою воду, а клетки печени – свою. И свой особенный состав веществ, растворенных в этой воде.
Важно понять, что клетка (или клетки) – это резервуар внутриклеточной воды. Даже в клетках костей, остеоцитах, есть вода.
Разумеется, что остальная вода – внеклеточная. И ее примерно столько же, сколько и внутри клеток. Эту воду еще называют внеклеточной или межклеточной жидкостью. По составу внутри- и внеклеточная вода отличается малыми долями процентов концентрации различных веществ. Но именно эти доли процентов обуславливают важнейшее дело – движение молекул воды через клеточную мембрану. Это движение пассивное: у воды есть уникальное свойство двигаться туда, где концентрация веществ (белка и солей) выше. Это явление называется ОСМОС (OSMOS).
Концентрация гидрофильных веществ в ограниченном полупроницаемой мембраной пространстве, вызывая движение молекул воды внутри этого объема, создает показатель «осмотическое давление». А учитывая, что большинство веществ имеет органическое происхождение и представляет собой по концентрации коллоиды, то есть вещество текучее и вязкое, это давление получило официальное название «коллоидно-осмотическое», или КОД.
И это очень важное явление для жизни. Без него вода непременно всегда текла бы вниз, а не туда, куда нужно.
КАКИЕ ВЕЩЕСТВА ТЯНУТ НА СЕБЯ ВОДУ И ЗАСТАВЛЯЮТ ЕЕ НАПОЛНЯТЬ КЛЕТКУ ИЛИ УХОДИТЬ ИЗ НЕЕ? ПОЧЕМУ КРОВЬ ВСЕГДА ЖИДКАЯ, А ЛИМФА НЕ СВОРАЧИВАЕТСЯ? КАК ОБРАЗУЮТСЯ ОТЕКИ И ЗАЧЕМ ОНИ ВООБЩЕ НУЖНЫ?
Мы разобрали явление осмоса, и читатель, вероятно, понял, почему вода удерживается в тканях и даже каким образом она перемещается из одного резервуара в другой. А откуда там берутся вещества, которые тащат ее к себе? Внутри клеток – это собственно белки, продукты питания (углеводы и жиры), а также неорганические соединения, которые очень нужны для различных биохимических процессов: соли, то есть та самая поваренная соль, – нитраты, хлориды, кальцинаты, фосфаты. То есть электролиты.
Вне клеток – это тоже белки, жиры, соли, а также, продукты метаболизма (питания и переваривания) – вещества, которые клетка выкидывает из себя за ненадобностью. Таких веществ немало. Все переработать, что попадает в клетку, удается не всем и не всегда. Глюкоза – это идеальное топливо, чистое, если кислорода хватает, сгорает без остатка. В идеале это так. Но ведь жизнь далеко не идеальна. Частенько нам приходится есть не то, что хочется и нравится, а то, что возможно, что есть в конкретный момент. Так и клеткам приходится питаться не только углеводами, но и жирами и белками, а эти вещества при сгорании «коптят», то есть от них остаются неупотребимые и порой довольно ядовитые остатки. А главное – гиброфильные (то есть тащат на себя воду).
Простой пример. Многие митохондрии сжигают не глюкозу, а жир. Это по сравнению с изящной и компактной глюкозой молекулы-монстры, ведь жирные кислоты по размеру намного крупнее молекул глюкозы, они просто не влезут в микроминиатюрные поры митохондрии. Поэтому митохондриям приходится расщеплять жиры и съедать их по частям.
Всякий раз, чтобы от молекул трикарбоновых кислот откусывать молекулы углерода, тратится кислород, который к клетке приносят эритроциты, они же и забирают углекислый газ, а вода просто наполняет клетку, и когда ее становится слишком много, она перекачивается через поры в клеточной стенке в межклеточное пространство.
Погодите, скажет внимательный читатель, но ведь речь шла о продуктах пищеварения клетки? Верно. Вода – это тоже продукт пищеварения, как и углекислый газ. А теперь представьте, что по каким-то причинам какие-то клетки недополучили кислорода. Такое возможно? Вполне. При болезнях легких или когда человек с нетренированным сердцем подвергается сильной физической нагрузке. Знакомая ситуация?
Тогда недосгоревшие продукты – кислоты, кетоны, обломки высших жирных кислот (ВЖК) и глюкозы – оказываются внутри клетки, а потом и снаружи (клетка старается избавиться от них и, если не может дожечь, то просто «выплевывает».
Ведь молекулярная масса этих молекул невелика и для того, чтобы войти в клетку и выйти из нее, им привратники не нужны, хватает щелей в заборе – пор в клеточной мембране. Количество воды в резервуарах (внутри клетки, в межклеточном пространстве) определяется наличием соли и гидрофильных веществ, которые эту воду тянут к себе. Самые крупные из них белки, помельче – липопротеиды (о них чуть ниже), а самые мелкие – углеводы (сахара). Все они сами по себе сквозь стенку клетки не пройдут – их нужно перетаскивать. Вода же послушно стремится к ним. Где их больше? Если внутри, то клетка надувается, наливается водой, а если снаружи, то клетка подсыхает и съеживается.
Итак, откуда берется вода в организме?
1. Поступает через пищеварительный тракт – пьется.
2. Вырабатывается в процессе сжигания углеводов и жиров.
Куда уходит вода из организма?
1. Удаляется с мочой, пóтом и калом (причем при процессе формирования последнего немалое количество воды всасывается обратно).
2. Теряется с дыханием в выдыхаемом воздухе.
Обратите внимание, что путь попадания воды извне один – через рот. А вот способов ее потери несколько: и рот (слизистые), и почки, и кишечник, и кожа.
А что же с водой в крови? Если посчитать объем воды, которая течет по нашим сосудам, относительно ее объема во всем организме, то ее количество не превысит 12 %. Как я уже говорил, кровь – жидкая ткань организма, ведь в ней есть все: и клетки, и межклеточное пространство – плазма. И конечно, эта вода удерживается в кровеносном русле, но и переходит в межклеточное пространство и внутрь клетки.
Кровь как «Наутилус» капитана Немо – «подвижное в подвижном», где вода – среда и субстанция, хранитель и носитель. Сохранность объема воды в русле крови обеспечивают в первую очередь белки. Именно они не дают воде уйти в ткани. Соли, углеводы, жиры не так влияют на водянистость крови. Хотя и они тоже имеют свое немалое значение в создании внутреннего давления крови в сосудах. Если отвлечься от артериального давления, которое обеспечивается работой сердца, то есть еще коллоидно-осмотическое (КОД), которое обеспечивается концентрацией гидрофильных высокомолекулярных веществ в плазме крови.