В некоторых случаях у истеричных и напуганных людей можно наблюдать дезориентацию в ощущениях. Так, Лоуенберг был приглашен для осмотра пятилетнего ребенка, который засунул себе пуговицу в левое ухо. Ребенок все время жаловался на боли в правом ухе, осмотр которого показал отсутствие какого-либо инородного тела. Тогда он обследовал предположительно здоровое ухо и обнаружил в нем пуговицу, прижатую к барабанной перепонке. Вероятно ребенок был так напуган предстоящей операцией и вероятной болью, что взамен предложил для обследования свой незатронутый слуховой орган. В Британском Медицинском Журнале за 1877 год опубликован рассказ о неоправданном исследовании уха, произведенном некомпетентным врачом, с целью обнаружения инородного тела. Осмотр продолжался полчаса, и в результате он извлек только несколько костных осколков. Через полтора часа пациент умер от сильного кровотечения, и незадачливому медику пришлось предстать перед судом.
Тенсли отметил наличие во внешнем ухе ребенка небольшого бриллианта. После хлороформирования пациента камень был успешно извлечен. Шмиглоу сообщает о случае попадания инородного тела в барабанную полость. Извлечение было достаточно тяжелым и вызвало серьезное воспаление, столбняк и последующую смерть.
В “Лечебной Газете” от 15 августа 1895 года опубликован доклад Восса о случае с пятилетним ребенком, который засунул себе в ухо сухую горошину. Четыре врача в течение нескольких дней пытались извлечь ее из органа, но вместо этого только проталкивали ее еще глубже вперед. На пятый день благодаря хирургическому вмешательству горошина была вынута, однако барабанная перепонка загноилась, и через четыре дня ребенок скончался.
Беркли представил достаточно редкий случай с инородным телом, застрявшем в ухе у одной сорокалетней дамы. Во время “почесывания” левого уха булавкой для волос, она вдруг услышала треск и поняла, что булавка сломалась. Женщина сразу попыталась вынуть осколки, однако острие одного из них застряло в мягких тканях дна внешнего слухового прохода. Ее личный доктор посоветовал ей не медлить и сразу же обратиться к специалистам. При обследовании было обнаружено, что нижняя часть булавки глубоко вошла в дно слухового прохода, которое сильно воспалилось. Застежка булавки, находившаяся примерно в 1,27 см от мягких тканей барабанной камеры, вместе с целым стержнем располагалась недалеко от верхней стенки слухового прохода. Из прохода также торчал достаточно длинный стержень, чтобы ее можно было зацепить пальцами. Булавка была извлечена с помощью введения в слуховой проход зеркала Грюбера, зацепившего целый торчащий кусок, а также длинного крюка, приподнявшего конец сломанного куска. Операция прошла довольно успешно, и ранка на дне слухового прохода быстро зажила.
Пересадка кожи или реимплантация часто производится при серьезных формах поражения кожного покрова головы, особенно, когда волосы попадают в колесные механизмы, и вырывается, чуть ли не весь покров. Эшхорст приводит случай, который расценивает как самый тяжелый из всех, которые он когда-либо наблюдал в этой связи. Пострадавшей было 15 лет, и она работала в прядильной мастерской. Ее волосы попали между двумя вращающимися цилиндрами и вырвались вместе с куском кожи, в форме, напоминающей подкову. Линейная длина раны составляла 35,5 см, а прямое расстояние между двумя концами достигала 10 см. Кожный лоскут откинулся назад, как консервная крышка, оголив надкостницу черепа на длину 6,35 см и ширину 2,5 см. При этом была повреждена глубокая передняя височная артерия, из которой сильно хлестала кровь. Сосуд зашили, аккуратно и тщательно промыли, затем приставили отсоединившуюся кожу и наложили повязку из бинтов, пропитанную коллодием. Сверху приложили большой компресс, предварительно помещенный в горячее оливковое масло, и зафиксировали его бандажом. Через 54 дня госпитализации рана практически полностью зажила, и пациентка выписался из больницы. В свою очередь Реведен описывает пример с двадцатиоднолетней девушкой, у которой кожный покров головы полностью оторвался из-за попадания волос в шестерню работавшего механизма. Размер раны от основания носа до затылка составлял 35 см, от одного уха до другого — 28 см, а ее окружность достигала 57 см. Трансплантация кроличьей и собачей кожи не привели к ожидаемым результатам, тогда была использована кожа культи, ампутированной у мальчика, и через семь месяцев пациентка выздоровела. Коули говорит о девочке четырнадцати лет, волосы которой запутались во вращающемся валу паровой машины, что привело к повреждению значительной части волосистого покрова. На ее лице висел фрагмент кожи треугольной формы, на вершине которого оставались лишь короткие волосы. Ушные раковины висели на шее, так как было затронуто их основание. Правая ушная раковина осталась неповрежденной, тогда как половина внешней части левой исчезла. Кожа отсутствовала, а также имело место лигирование одной из височных артерий. Врачи тщательно обработали раствором кожный покров и зашили его, то же проделали с ушными раковинами и с кожным участком лба. Пациентка пережила операцию нормально и чувствовала себя неплохо. Там, где исчезла надкостница, кость была гранулирующей, и хирурги намеревались вскоре осуществить трансплантацию кожи.
Шефер и другие медики представили довольно большую статью о патологических изменениях кожного покрова, при которых использовалась трансплантация. Помимо случаев, наблюдаемых им лично, он приводит много других примеров. Один из них связан с женщиной 24 лет. Однажды, во время ее работы в прачечной ветер растрепал ее волосы, которые попали во вращающийся вал. Машина содрала кожу на всем черепе, от края бровей до шеи. Отделенные носовые кости были раздроблены, обнажено верхнее носовое отверстие; пострадал и кожный покров обоих век.
Гросс приводит подобный случай, когда в 1869 году молодая женщина получила травму на заводе. Говорят, что главного кондуктора поезда Атлантического Союза скальпировали индейцы. Его рана напоминала форму эллипса размером 10 см x 8 см. Врачи удалили ему часть пластинки черепа, однако рана зажила.
Повышенная чувствительность к боли. Совершенно противоположными к описанным выше случаям считаются феномены, при которых такие факторы, как естественная и наследственная повышенная возбудимость, а также невероятная повышенная чувствительность делают незначительную боль почти невыносимой. Во многих случаях такого типа важную роль играют душевное состояние и время суток. Нередко люди, отличавшиеся самообладанием и храбростью, были охвачены боязнью боли. Известный всем Сэр Роберт Пил, человек неординарных физических и интеллектуальных способностей, не мог вынести того, что Броди прикоснется к его переломанной ключице. Исследователи слышали о том, что один кулачный боец, известный своей выносливостью и храбростью, тем не менее потерял сознание, когда ему выдавили фурункул на шее.
Связь, существующая между болью и шоком, была отмечена многими авторами. Сэр Астлей Купер говорит, что до появления анестезии, нередко происходили случаи, подобные тому, который описан ниже. Прислуга одного пивовара, зрелого возраста и здорового телосложения, несколько дней подряд страдала от абсцесса в области оболочек фолликула яичника, что было связано с присутствием занозы в большом пальце. Через несколько секунд после удаления инородного тела, женщина, сделав конвульсивное усилие, приподнялась с кровати и тут же испустила дух.
Широко известно, что сильная возбудимость, вызванная шоком, порождает нечувствительность. Вот почему, полученные раны, во время боя не ощутимы.
Профессор Лейден из Берлина привел свой класс в Больницу Милосердия, где показал нескольких женщин, которых преследовало патологическое желание быть оперированными без наркоза. Такие люди кажется не чувствуют боли и даже наоборот получают от нее удовольствие. Чтобы не быть голословным, Лейден показал молодую женщину, которая в истерическом припадке серьезно повредила себе челюсть, затронув лицевую артерию. Была необходима длительная операция: ей нужно было перевязать лицевую и сонную артерию, удалить часть нижней челюсти и при этом пациентка настояла на том, чтобы все прошло без анестезии. После этого, она заявила хирургу, что получила огромное удовольствие от операции.
Боль как средство получения оргазма. Существует форма полового извращения, при котором партнеры достигают удовлетворения испытывая физическую боль и моральные унижения. Такое явление получило название мазохизма, названное по имени австрийского писателя Захер-Мазоха, в романах которого описывались эти извращения. Говорят, что жертвы испытывают неимоверное наслаждение, при виде того, как соперник над ней измывается. Дело даже доходит до избиения и хлестанья кнутом, при этом любовницы испытывают смешанные чувства боли и удовольствия.
Мазохизм соответствует пассивности Стефановского и является противоположностью садизма, при котором наслаждение исходит от причинения боли. Несколько случаев мазохизма, в частности, приводятся Краффт-Эбингом.
Черепно-мозговые патологические изменения. В некоторой степени прогресс, достигнутый в хирургии головного мозга, отодвинул важность прежних открытий в этой области на второй план. Справедливости ради стоит напомнить, что прежние операции на мозг осуществлялись в менее благоприятных условиях и при отсутствии каких-либо асептических и антисептических средств.
Когда затронут мозг или даже когда он проткнут насквозь, травма не всегда является смертельной. Дюбризей описывает 44-летнего мужчину, который, пытаясь покончить с собой, воткнул в голову кинжал 10 см в длину и 1 см в ширину. Он твердо держал его левой рукой, затем засунул правой, после чего ударил по нему несколько раз деревянным молотком. Появившись как ни в чем не бывало через два часа, он заявил, что чувствует себя прекрасно, хотя кинжал все еще торчал у него из головы. В течение получаса его пытались извлечь, но так и не смогли. Тогда пациента уложили на пол и два человека придерживали его, в то время как один человек пытался вытащить предмет с помощью слесарных клещей. Однако и в этот раз их постигла неудача. Затем за дело взялся жестянщик. Мужчину приковали к полу, кинжал схватили мощными кусачками, которые в свою очередь закрепили на поршне паровой машины. При втором обороте поршня кинжал был извлечен. В течение всего это времени пациент сохранял невозмутимое спокойствие и ни разу не пожаловался на какую-либо боль. Лишь несколько капель крови вытекли из его раны, когда ему вынули кинжал. Через несколько минут он направился в больницу, где провел несколько дней, так и не почувствовав какую-либо боль. Очень скоро он вернулся на работу. Проведя эксгумацию трупа, Дюбризей обнаружил, что сложность извлечения кинжала была связана с присутствием ржавчины на стальном оружии, а также с зубчатыми краями поврежденной кости.