Уоррен описывает случай эпилепсии, длившейся в течении семи месяцев, которая была спровоцирована ударом наколенной кочерги о череп пациента. Была задета лобная кость, находившаяся над глазницей; глубина черепно-мозговой травмы составляла 7,6 см. Кистивен поведал историю 13-летнего мальчика, который упал с сеновала с вилами в руках. Один из зубцов проник на 2,5 см в глубь левой части черепной коробки, затронув мочку левого уха. Вилы удалось извлечь, однако мальчик прожил только девять дней. Абель и Кольман приводят случай потери памяти, следствием которой стало патологическое изменение головного мозга. Вот описание этого случая: "Один пожарник 36 лет, нес на себе бидон со смазочным маслом, споткнулся и упал. При падении, трубка бидона вонзилась ему в лицо. Он тут же потерял сознание, а его тело (особенно левые конечности) продолжало биться в конвульсиях. Кровотечения изо рта, носа и ушей не наблюдалось. Металлическая трубка бидона крепко вошла у основания черепа, поэтому вытащить ее стало возможно только с помощью клещей. Пронзив щеку, трубка застряла в срединной линии лица. В ее конце застряла кость основания черепа, что намного усложнило операцию. После извлечения трубки кровотечения не произошло. Рану обработали йодом и наложили простую повязку. Сильные конвульсии постепенно прошли. Тогда врачи обнаружили, что вся левая часть лица, а также левая рука парализованы, пациент не мог закрыть левый глаз. Человек стал сонливым, речь стала неразборчивой и скоро он мог отвечать лишь на простые вопросы. Температура тела поднялась до 38,9° С. Зрачки, особенно правый, сократились, они стали реагировать на свет. Левая нижняя конечность начала терять подвижность. Его правая бровь, веки, а также правая скула, находясь на некотором расстоянии от нижнего века, были полностью анестезированы. Произошел застой конъюнктивы правого глаза, что привело к образованию язвочки на роговице, которая, однако, прошла без каких-либо осложнений. По истечении нескольких дней части тела мужчины снова начали нормально функционировать: левая рука и нога обрели прежнюю подвижность. Тем не менее, он по-прежнему испытывал сонливость и в течение двух недель практически не вставал с кровати. Одновременно с этим он пребывал в апатии, а также страдал энурезом. Он не узнавал свою жену и старых друзей, и полностью забыл, с какой целью используются те или иные предметы. Самое удивительное, что он абсолютно забыл все то, что происходит с ним за двадцать лет до несчастного случая. Со временем период амнезии сократился до пяти лет. Гемиплегия сохранилась, однако пациент уже мог передвигаться. Кожный покров правого верхнего века, лба и передней части головы потерял свою чувствительность. Невосприимчивыми стали также роговица и небольшая область, расположенная в 3,8 см от внешнего угла носа. Пациент обладал невероятной возбудимостью, так что плакал и смеялся по любому поводу. Амнезия не прекращалась. Было выдвинуто предположение, что трубка от бидона прошла под скуловой костью к основанию черепа, проломив крыло клиновидной кости и вклинившись в овальный центр, задев при этом передние подвижные волокна во внутренней капсуле вблизи колена.
На рис. 192 и 193 представлены параметры упомянутой трубки, а также траектория ее прохождения по телу пострадавшего.
Бомон рассказывает о сорокапятилетнем мужчине, глазница которого была серьезно повреждена ракетой, пущенной с двенадцатиметрового расстояния. Предмет прошел сквозь верхнюю глазничную щель и застрял в срединной и задней доле левого полушария. При попадании пациент продолжал стоять на ногах, а через пятнадцать минут после извлечения инородного тела сам приподнялся и отправился к себе домой. Мужчина не получил никаких серьезных мозговых повреждений, однако через три года он стал страдать провалами в памяти.
Челиус упоминает о случае ранения шомполом. Он неожиданно отскочил при перезарядке ружья, вонзившись в голову стоявшего неподалеку человека. Сквозная рана проходила у основания скуловой дуги в нескольких миллиметрах от правого глаза и заканчивалась в заднем верхнем углу теменной кости недалеко от сагиттального шва и верхнего затылочного угла. Раненный попытался вынуть шомпол, но усилия его были напрасны. Через некоторое время, его собрат по оружию сумел извлечь инородное тело. Пациент потерял немного крови, и рана зажила достаточно быстро.
Карпентер приводит любопытный пример с душевнобольным человеком, который умышленно проткнул себе череп в разных местах.
В одно отверстие, расположенное над ухом, он воткнул пять кусков двадцатимиллиметровой проволоки, длина которых достигала от 5,24 до 17,14 см, один гвоздь размером в 5,71 см и одну иголку размером в 4,14 см. Несмотря на отчаянные попытки самоубийства, он прожил еще несколько месяцев, но в конце концов, достигнув своей цели, умер от передозировки морфия.
Мак Куин рассказывает о 35-летнем мужчине, который вонзил в себя три гвоздя: один, длиной в 7,62 см — в лоб, другой в область затылка, а третий — в верхушечную точку срединной линии. Для того, чтобы до конца вбить гвозди, он использовал молоток, надеясь, таким образом, умереть от страданий. Однако уже через пять недель он выписался из Больницы Принцессы Алисы (Истбурн) совершенно здоровым. Мы владеем досье, в котором есть сведения о человеке по имени Балкли, найденном на одной из улиц Филадельфии в состоянии алкогольного опьянения. Мужчину препроводили в наркологическое отделение Больницы Блокли. Пациент имел очень противоречивые симптомы, так что регистрационные формальности заняли достаточно количество времени. За этот период его состояние сильно ухудшилось, мужчина упал в обморок и вскоре умер. Вскрытие показало, что с правой стороны, прямо над ухом имелась глубокая рана, доходившая до мозга, в котором было обнаружено лезвие ножа. Предмет хорошо скрадывала кожа, так что он был абсолютно незаметен снаружи. По-видимому, во время удара лезвие отломалось от ручки и находилось в мозге на протяжении нескольких дней. Преступника обнаружить так и не удалось.
Тадикам сообщает о мужчине, скончавшемся на пути из Ньюкасла в Лондон. В его мозгу был обнаружен боек от ружья. Нейман описывает серьезное пулевое ранение в фронтальной области. Железный затвор старого ружья настолько глубоко проник в мозг, что для его извлечения потребовались значительные усилия. Двадцативосьмилетний пациент некоторое время находился в бессознательном состоянии, но, к счастью, смог прийти в себя и вскоре быстро поправился. Уилсон рассказывает о ребенке, упавшем на край медной папки. Конец прошел в правую затылочную область, под внешним отверстием уха, проникнув в мозг на глубину 7,6 см. Тем не менее, пациенту удалось выжить.
Барон Ларри упоминает об одном мужчине, голова которого от лба до затылка была проломлена оружейным шомполом. Несмотря на тяжелое повреждение, пострадавший прожил еще два дня.
Джевет приводит случай с ирландцем, служившим разносчиком в пивной, который после получения тяжелого черепного ранения диаметром 6,3 мм и глубиной 10 см, тем не менее, продолжал работать еще 47 часов. Несмотря на запоздалое лечение, пациент достаточно быстро поправился.
Пулевое ранение. Свейн повествует о пациенте, который, стоя перед зеркалом и повернув голову влево, приложил пистолетный ствол за правое ухо и нажал на курок. Выпущенная пуля проникла в мозг и выскочила через рот. За этим последовало небольшое внутреннее и внешнее кровотечение. Вскоре мужчину охватили сильные приступы кашля, сопровождаемые кровяным отхаркиванием. Язык распух и сместился вправо. Пациент слегка оглох на левое ухо, а при ходьбе волочил левую ногу. Подобные симптомы, включая также гиперемию легкого, продолжались примерно неделю, после чего мужчина скончался.
Форд рассказывает о пятнадцатилетнем мальчике, получившим пулевое ранение в голову; пуля прошла в двух сантиметрах от мочки правого уха и выскочила в левой части лобной кости, в 6 мм от центра лба. Пациент скоро выздоровел; на его лбу остался шрам, за которым были отчетливо заметна пульсация головного мозга, функции которого остались незатронутыми.
Ричардсон приводит пример пулевого ранения у солдата. Пуля прошла через левую височную кость, левую часть лобной кости, за 1,27 см от центра лба. Солдат пролежал без памяти только 24 часа, ему даже не потребовалась операция. Функции головного мозга не пострадали; в течение четырех недель рана гноилась, затем из нее выходили поврежденные участки черепа и ткани. Постепенно пациент оправился.
Энгл описывает случай с ковбоем, получившим ранение в результате несчастного случая. Пуля пронзила череп под левым сосцевидным отростком и вылетела из правого глаза. Мужчина также остался жив. Райс зарегистрировал случай с четырнадцатилетним подростком, также получившим сквозное ранение в голову: пуля пронзила мозг в 2,5 см над и перед правым ухом и вылетела из передней части черепа, через ламбдовидный шов.
Профессор из Денвера (Колорадо), Холл, в одном из интереснейших исследований, описал пулевое ранение головного мозга следующим образом: "Вопрос о внезапной потере сознания представляет наибольший интерес в случаях пулевого ранения головного мозга. Обычно подобное поражение костного мозга или главных областей головного мозга приводит к внезапной потере сознания. Но есть и исключения. Было приведено множество примеров, когда вторжение маленькой пули в переднюю часть головного мозга не помешало самоубийце сделать еще один выстрел. Лично мне не приходилось наблюдать таких случаев. Но можно со всей смелостью заявить, что наряду с поражением серого вещества, речь также идет о сотрясении головного мозга, вызванного проникновением пули в черепную коробку, которое и приводит к потере сознания, независимо от того, насколько серьезно ранение головного мозга. Этот факт не вызывает сомнения.
Часто поражения, нанесенные пулями незначительного размера, приводят лишь к временной потере сознания, и уже через полчаса пациент вновь приходит в сознание. Однако нередко случается так, что при проникновении в череп, пуля утрачивает скорость полета и застревает в мозге, что приводит к более серьезным поражениям серого вещества. Было установлено, что в случаях, когда пули, выстрелянные из ружей, особенно из современных армейских винтовок, для которых используется нитрованный порох, придающий пуле огромную начальную скорость, трансмиссия силы перемещенных церебральных частиц к прилегающим областям, коренным образом видоизменяет траекторию пули (это правило распространяется и на все остальные органы с мягкими тканями). В таких условиях, ранение, хоть и незначительное, может вызвать потерю сознания или смерть, особенно если пуля маленького веса. Так, мне довелось констатировать мгновенную смерть гризли, одного из самых выносливых животных, которая была вызвана ранением, глубина которого составляла 6 мм. Она проходила через кору головного мозга, но не затрагивала сам мозг. Сотрясение, вызванное проникновением пули, привела в данном случае к фатальному исходу. Я также явился свидетелем подобного случая, когда олень был убит пулей, попавшей в его рот, и ничто не указывало на перелом черепа. С другой стороны, животные часто выживают при ранениях, не затрагивающих непосредственно головной мозг, хотя и временно теряют сознание. Каждый исследуемый пример лишь подтверждал поставленный мной диагноз: сотрясение головного мозга.