Особое внимание привлекают |редко встречаемые факты отторжение живого внематочного плода. Об этом писал Ознандер, подобный случай встречается и в работах начала XIX века. В одном из своих первых номеров Лондонский медицинский журнал (London Medical and Physical Journal) опубликовал отчет о наблюдении внематочного плода, вжившегося в стенки мочевого пузыря и гипогастрии. Сеннертус рассказывает о женщине, которая во время беременности получила сильный удар в нижнюю область живота, из-за чего произошло образование небольшой опухоли. Благодаря большой эластичности брюшины, матка с содержавшимся в ней плодом свободно перемещалась в ее полости. Матку надрезали и извлекли живого ребенка. Джессоп описывает случай внематочной беременности у 26-летней женщины, уже имевшей ребенка. В результате вскрытия брюшной полости был обнаружен свободно перемещающийся по ней восьмимесячный плод. Мать и ребенок остались живы. В своей знаменитой монографии Кемпбэлл приводит статистику, показывающую, что из пятидесяти одной проведенной операции по причине внематочной беременности выжили только двое детей. Лоусон Тайтс описывает пример, когда ему удалось спасти ребенка. Мать же умерла на четвертый день. По утверждению Брауна, одно из двадцати трех внематочных зачатий является двойным. Как доказательство он приводит двадцать четыре случая двойного зачатия, при которых один плод был внутриматочным, а другой — внематочным. Через три месяца в пяти случаях из семи мать умерла. В промежутке от восемнадцатой недели до шести месяцев беременности в десяти случаях две женщины выжили, а в одном случае на пятом месяце выжил внутриматочный плод. На пятом месяце в одиннадцати случаях выжило шесть матерей и шесть внутриматочных плодов. При этом шесть женщин не подвергались хирургическому вмешательству. В одном случае мать умерла, однако выжили внутри- и внематочный плод. В другом мать и внутриматочный плод погибли, зато выжил внематочный ребенок. Уилсон рассказывает о женщине, родившей здоровую восьмимесячную девочку. Вскоре мать почувствовала в себе еще одного ребенка, хотя обследование матки этого не подтвердило. Тогда Уилсон пригласил Шатара; вместе им удалось прослушать биение сердца ребенка, а также обнаружить другие признаки, подтверждающие внематочную беременность. Они решили выждать двадцать три дня, пока у женщины не начнутся схватки, а потом сделали лапаротомию. Во время операции пациентка потеряла много крови, и из нее извлекли живого четырехкилограммового ребенка. К сожалению, через четверо суток мать умерла, а через месяц от истощения умер и ребенок. Сейлс упоминает о случае с 22-летней чернокожей женщиной. Она отрицала какую бы то ни было связь с мужчиной и уверяла, что в ее чреве находится огромный червь. Врачи решили вскрыть брюшную кисту. Из надреза брызнула кровь, а за ней появилась плацента, из которой извлекли живого ребенка. К большому удивлению тех, кто проводил операцию, матка оказалась раздутой. Когда же ее надрезали, то обнаружили второго ребенка. Киста и матка были тщательно промыты, а разрез зашили. Однако мать умерла от заражения крови, а дети прожили еще шесть недель. Страшный случай произошел в 1814 году. Во время пятой беременности женщина на третьем месяце стала жаловаться на боли в животе; к девятому месяцу боль стала нестерпимой. Голову ребенка можно было прощупать рукой. Брюшную полость надрезали и высвободили уже оформившуюся девочку. Мать, к сожалению, умерла.
Британский медицинский журнал пишет: Пинар (Бюллетень Мед. Акад. 6 авг. 1895) приводит показательный случай со своей пациенткой. Женщине было тридцать шесть лет, она ничем не болела и имела регулярный менструальный цикл с пятнадцатилетнего возраста. В июле 1894 года месячные прекратились. В августе этого же года ее начало тошнить; 22 и 23 августа из влагалища выделилась розоватая жидкость. Данные явления продолжались весь сентябрь. В октябре у нее начались сильные боли в животе, которые возобновились в следующем месяце, в сочетании с болями во время дефекации и мочеиспускания. С этого момента и до 26 февраля 1895 года (день, когда она стала лечиться у Пинара) каждый врач ставил ей свой диагноз. Один из них, полагая, что у нее фиброма, предписал кровогоновую пудру, которая не возымела никакого эффекта. Когда женщина пришла к Пинару, состояние ее было тяжелым. Левая нога и ягодица вздулись, а живот был как у женщины с шестимесячной беременностью. Кожа живота была натянута, а белая линия не прослеживалась. В брюшной полости над пупком прощупывалась неподвижная опухоль кистозной природы. При глубоком ощупывании трудно различались части плода, но зато хорошо прослушивалось биение его сердца. С правой стороны от опухоли была обнаружена другая опухоль, но значительно меньшего размера, которая попеременно твердела и смягчалась при ее сокращении; между ней и крупной опухолью прослеживалось небольшое расстояние. Обследование матки показало, что шейка немного искривлена вправо и примыкает к маленькой опухоли. Женщине была диагностирована двадцатишестинедельная внематочная беременность с живым плодом. Матка же была пуста. Пациентка соблюдала постоянный постельный режим, благодаря которому удалось вылечить левую ногу. 30 апреля дно опухоли находилось в 35 см от симфиза и в 11,5 см от матки. Шейка была мягкой, как перед родами. Проведенная 2 мая операция большой опухоли показала, что матка была пустая, а длина полости составляла 14,5 см. Срединный разрез брюшной полости; осмотр стенок кисты; стенки тонкие и сосудистые; некоторые сосуды толщиной с мизинец. При касании один из сосудов лопается, при надрезе стенки начинается кровотечение. Киста открывается и из нее за ногу высвобождается ребенок. Кровотечение сдерживают сначала ручным надавливанием, затем щипцами и лигированием. До извлечения плода проводилось следующее: стенки кисты и кайму плаценты пришили к краям брюшного разреза. Таким образом, на основе плаценты была оформлена десятисантиметровая ранка, в которую поместили салициловую марлю и йодоформ. Операция продолжалась в течение часа, и из матери извлекли здорового мальчика весом в два с половиной килограмма. Поначалу у него наблюдалась небольшая асимметрия лица со сдавленностью в области верхней челюсти, но вскоре эти явления исчезли, и на девятнадцатый день ребенок весил уже три килограмма. Рану матери перевязали вновь только 13 мая, промыв при этом раствором биниодида (1/4000). Плацента отошла постепенно между 25 мая и 2 июня. На сорок третий день, после заживления ранки, женщина полностью поправилась. Ребенка она кормила с первого дня его рождения. Верлер, в свою очередь, исследовал способность выживания детей внематочного развития. Им зарегистрировано сорок случаев, согласно которым двадцать восемь детей умерло через неделю после рождения, пятеро через месяц (один в шесть месяцев, заболев бронхопневмонией; один в семь месяцев из-за расстройства желудка; двое в одиннадцать месяцев из-за дифтерийного ларингита; один в восемнадцать месяцев, заболев холерой). Выжило только пятнадцать детей, но о дальнейшей судьбе пятерых из них мало что известно. Один ребенок прекрасно чувствовал себя через три недели после рождения, но далее о нем нет никаких упоминаний. То же самое можно сказать о мальчике, дожившем до шести месяцев, однако мы не располагаем дополнительными сведениями о нем. Два годовалых и два двухлетних ребенка пока живы и здоровы. Хорошо себя чувствуют один семилетний (случай, представленный Бейсоном) и один 14-летний (случай, представленный Тайтом) ребенок.
Таблица, представленная на стр. 58-63, составлена Хорстом и Дорландом. Она содержит описание 17 случаев операции на брюшной полости с извлечением живых детей внематочного развития.
Длительная внематочная беременность. Сроки длительного протекания внематочной беременности могут быть самыми разными. При этом она может заканчиваться рождением живого ребенка. В "Эфемеридах" описаны случаи брюшной беременности, протекавшей сорок шесть недель. Ганнеус приводит пример десятилетней беременности. Причем в этот период женщина рожала других детей. Примперозиус упоминает похожий случай; де Блегни описывает случай беременности, продлившейся двадцать шесть лет. Те же "Эфемериды" публикуют историю 46-летней женщины, у которой начались схватки, но плод не вышел. После этого она зачала и родила двух здоровых детей; женщина дожила до девяноста четырех лет. Аутопсия показала наличие в ее брюшной полости крупной кисты, содержащей окостеневший плод. В 1716 году в Жуани (Франция) 30-летняя женщина, прожив с мужем четыре года, наконец, забеременела. На третьем месяце она почувствовала шевеление, а в груди уже появилось молоко. На девятом месяце она почувствовала схватки, но плод не показался. Боли прекратились, но через месяц возобновились вновь и опять безрезультатно. До восемнадцати месяцев женщина чувствовала себя очень плохо. Вскоре боли прекратились окончательно, а потом пропали месячные. В течение тридцати лет у нее еще было трудное молоко. Женщина умерла в шестьдесят один год от плевропневмонии. При вскрытии у нее была обнаружена четырехкилограммовая опухоль, расположенная в гипогастральной и пупковой области. В ней находился плод мальчика с шестью прорезавшимися зубами, от которого не исходило никакого запаха. Околоплодный мешок не содержал жидкости. Кости были хорошо развиты; кожа имела желтоватый цвет, была толстой и жесткой. Хорион, амниотическая оболочка и плацента окостенели, а пуповина высохла. Уолтер описывает случай с плодом, который находился в животе матери в течение двадцати трех лет. При этом не были найдены ни плацента, ни пуповина, ни околоплодный мешок.
Кордье опубликовал исследование о трубной беременности. В нем он пришел к следующему выводу: если произвести разрез широких связок, то кровотечение будет сдерживаться сопротивлением окружающих органов, и ребенок сможет выжить. Кордье приводит случай, когда ему удалось извлечь доношенного внематочного ребенка, зачатого два года назад. Перед этим он надрезал связки.
Лоспихлерус рассказывает о беременной женщине, носившей внематочных двойняшек в течение шести лет. В 1748 году военный врач Муисей из Риги отослал в Царское медиц