В “Философских Трудах” можно прочесть описание примера гидронефроза, когда образовавшийся мешок содержал 108,86 литров воды. В свою очередь зарегистрированы случаи водянки яичников весом более 45 кг. Бланшар же упоминает о маточной водянке, достигавшей 36,28 кг.
В “Эфемеридах” представлен доклад о случае гидроцефалии, обнаружившей наличие 10,88 литров жидкости. Подобные примеры не единичны.
Эллиотсон также сообщает об извлечении из печени большого количества гноя. 38-летний прооперированный пациент страдал так называемым эхинококкозом печени. Из органа извлекли 3,785 литров гниющей жидкости. Льето цитирует пример эхинококкоза, описанный Бланшаром, при котором желудок пациента содержал 40,83 литра жидкости.
Достаточно редкой и очень любопытной аномалией является анкилоз суставов. Ришо, Жулян, Бёрд и Бекур наблюдали его у человеческого зародыша. Анкилоз всех суставов обычно сопровождается мышечной атрофией, порождая так называемого “окостеневшего человека”. Вот один из примеров подобного рода: семнадцатилетний пациент, работавший сплавщиком, страдал воспалением большого пальца правой ноги. В течение десяти последующих дней воспаление коснулось всех суставов конечностей, позвонков, а также височно-верхнечелюстных суставов. Поражение сопровождалось признаками острого суставного ревматизма. В 31 год боль немного ослабла, но пациент стал уже калекой. Все суставы, кроме пальцевых, подверглись анкилозу, а не функционирующие более мышцы атрофировались (рис. 268). Вывихов, потери чувствительности и струпа не отмечалось. Внутренние органы также не пострадали.
Д.Ж. Басс, знаменитый "окостеневший человек", подрабатывавший на ярмарках, обследовался разными специалистами; несмотря на тотальный анкилоз, мужчина обладал недюжинным умом и веселым нравом. На рис. 269 представлен его внешний вид на 1887 год.
Перси сообщает о неком господине по имени Симур, родившемся в 1752 году, у которого в возрасте 15 лет был обнаружен анкилоз всех суставов, застывших под абсолютно разными углами; мужчина не мог шевелить челюстью, поэтому для более удобного его кормления, пострадавшему пришлось вырвать все зубы. Анкилозу подверглись даже ребра. Грудная клетка приподнималась, делая дыхание исключительно брюшным. Несмот
ря на подобный недуг, в периоды, когда боль отступала, он жил относительно благополучно: пищеварение и экскреторные функции были в норме. В моче всегда обнаруживалось наличие фосфатов, но не фосфорной кислоты. Помимо этого, мужчина испытывал сексуальное влечение, которое выражалось в нечастых эрекциях. Пациент скончался в 1802 году в возрасте 50 лет, причем смерть была спровоцирована удушьем. Его скелет был выставлен в музее Парижской Медицинской Школы.
Недавно на собрании Парижской Медицинской Академии был продемонстрирован еще один окостеневший человек. Им являлся 30-летний румынский еврей, суставы которого начали костенеть в 12-летнем возрасте. Сначала была охвачена правая верхняя область спины. Затем анкилоз постепенно распространился на всю левую сторону. На сегодняшний момент затылок пациента жесткий, голова повернута влево, а челюсти анкилозированы. Однако мужчина все еще слабо шевелит руками и ногами.
В продолжение затронутой выше темы, нам бы хотелось поговорить об окаменелости или окостенении других частей человеческого тела. Такие древние исследователи как Хельвигиус, Хорстиус и Шуриг упоминают об окаменелости руки. В “Философских Трудах” описывается случай, когда мышцы и связки окостенели настолько, что полностью иммобилизовали все суставы, включая позвонки, голову и нижнюю челюсть. Вскоре человек превратился в одну большую кость, единственными же подвижными суставами были правые запястье и колено. Уже больше века в медицинском колледже Дублина хранится скелет мужчины, умершего в тридцати километрах от Корка. Все мышцы вокруг лопаток, а также ягодичные мышцы больного переродились в большие костные массы, толщиной и объемом сравнимые с настоящей мускулатурой. Половина бедренных мышц также окостенела. Не так давно, на острове Ман был обнаружен случай прогрессивного окостенения, причем весь процесс растянулся на несколько лет. На момент смерти больной практически полностью трансформировался в костную массу. Весь его скелет, за исключением одного или двух пальцев ступни, сильно отвердел. Покойного похоронили на кладбище Кирк Андреас, и его могила некоторое время тщательно охранялась друзьями от посягательств любопытных специалистов. Тем не менее, тело удалось эксгумировать и перевезти в Дублин. Транспортировкой занимался доктор МакКартни.
Камни. Ознакомившись со статистикой, зафиксировавшей случаи обнаружения камней мочевого пузыря, было обнаружено большое количество самых невероятных аномалий, касающихся их размеров и веса. Так Ле Кат сообщает о камне, весившем Кросс собрал доклады, описывавшие примеры извлечения в общей сложности 704 камней. Только девять из них весили более 113,4 г и лишь два достигали более 170 г. (что вызвало в последствии смерть пациента). Известны также случаи удачного оперирования подобного заболевания. Гармер сообщает об извлечении камня, вес которого составлял 425,2 г; Кляйн произвел извлечение камня весом 370,4 г. Майо удалил камень весом 425,2 г, а Чезелден - весом 340,2 г. В 1570 году Парэ удалил камень, весивший 255,15 г. Сэр Эстли Купер замечает, что самый крупный камень, который ему когда-либо приходилось наблюдать, весил 113,4 г, и что пациент скончался в данном случае через четыре часа после операции. В 1684 году на собрании Лондонского Королевского Общества, доктор Бирч сообщил об извлечении камня весом 141,75 г. У Фабрициуса Гилдануса упоминается о камнях по 567 и 595,35 г. Камень, удаленный Кампером весил 368,5 г, Форсини — 549,2 г и Гарманнусом — 708, 75 г. Грифилд, Геберден, Рисберг, Лаунай, Лемери, Пейжер, Паули, Рудольфи, Тозетти, Трепланд повествуют о других случаях удаления камней, весивших соответственно 538, 6 г, 907,2 г, 567 г, 1445,8 г, 765,45 г, 765,45 г (у женщины), 538,6 г, 510,3 г, 1105,6 г и 992,25 г. Также зарегистрировано обнаружение камня весом более 2,72 кг. В Trinity College Кембриджа хранится камень весом 963,9 г, извлеченный хирургом Гаттериджем из мочевого пузыря жены Томаса Рейзина. Затем камень был отправлен на показ королю Карлу II. В своем "Парижском путешествии" доктор Листер описывает извлечение камня весом 1445,85 г; речь шла о священнике, прооперированном в июне 1690 года. Удаленный камень долгое время хранился в Госпитале Милосердия в Париже. Сообщалось также, что сам пациент умер вскоре после операции. В архивах имеется описание камня, извлеченного из мочевого пузыря одного из жителей Абердеена. Его вес достигал 1031,2 г. В Лондоне, в музее Хантер экспонируется камень весом 1247,4 г и диаметром 40,6 см. Во время операции в надлобковой области Дугиз удалил камень весом 878,85 г, после чего пациент прожил еще шесть дней. Бельгийскому хирургу Виттерховену, посредством надлобкового метода, удалось извлечь конкремент весом 907,2 г, длиной 16,51 см и шириной 10,16 см. Тяжелая операция, проведенная Комом, завершилась извлечением 680-граммового камня и смертью пациента. Вердюк сообщает о камне весом 1445,85 г. В другом случае, при вскрытии тела мальчика, умершего в Сент-Эдмонде, врачи обнаружили цистолит размером с голову новорожденного. Томас Адамс, лорд-мэр Лондона, скончавшийся в возрасте 82 лет, носил в своем мочевом пузыре камень, полностью заполнявший всю полость органа; в результате, в мочевом пузыре, между уретрой и устьем мочеточника, образовалась бороздка, через которую в основном и осуществлялось мочеиспускание. Последние статистические данные таковы: Холмс и Хантер сообщают о камне весом 708,75 г, Кейли — 822,15 г, Хемфрис — 935,55 г, Эви — 1247,4 г и Джейнвей — 1445,85 г. Кирби же собрал коллекцию отчетов, повествующих об обнаружении целого ряда крупных конкрементов.
Бартон констатировал образование камней мочевого пузыря у маленьких детей. Так, имеется описание камней, удаленных у месячного и трехлетнего ребенка. Тодд сообщает о камне, удаленном из мочевого пузыря мальчика шестнадцати месяцев. Мей прооперировал маленькую девочку, удалив ей огромный камень длиной 7,6 см.
Множественные камни мочевого пузыря. Обычно в мочевом пузыре образуется только один камень, однако имеются случаи, и они достаточно редки, когда в указанном органе обнаруживается сразу несколько конкрементов. По мнению Эшхорста, самым поразительным примером подобного рода является случай, произошедший с Председателем Верховного Суда, из мочевого пузыря которого, посредством бокового камнесечения, было извлечено более тысячи мелких камней. Магрегор повествует об одновременном удалении 520 камней и одного крупного конкремента весом 1445,85 г. В древних летописях упоминается о 32 камнях, извлеченных у 81-летнего уроженца Данцига, шестнадцать из которых были размером с голубиное яйцо.
Келли сообщает о 228 камнях, располагавшихся в мочевом пузыре 73-летнего мужчины; двенадцать из них были извлечены после смерти пациента. Самый же крупный достигал 7,19 г. Гоерих, оперируя мальчика, произвел удаление 96 мелких камней. Среди древних упоминаний о множественных камнях, цитируются следующие имена: Барнет извлек 70 камней, Дезо — более 200, "Эфемериды" описывают случай удаления 120, Вейкман — более 100, Фабрициус Гилданус — 2000 камней (за двухгодичный период). В исключительном случае, произошедшем с одной юной пациенткой, таких конкрементов было насчитано 10 000. Об извлечении из мочевого пузыря 60 камней упоминается у Гринхоу. В одном из первых номеров "Ланцета" опубликован доклад о 48 случаях камнесечения, произведенных у одного и того же пациента.
Иногда камни выводятся из организма самопроизвольно. Так, Трайон повествует о случае высвобождения камня через анальное отверстие. В архивах сообщается о камне весом 141,75 г, вышедшем через пенис. Шенк упоминает о камне, разорвавшем стенку мочевого пузыря и застрявшем в паховой области. Симпсон приводит пример с камнем, попавшим в поясницу через свищевой разрыв, без обычного в таких случаях истечения мочи. Восберг зарегистрировал обнаружение камня в проходимом мочевом протоке. Имели место примеры высвобождения камней через пупок. О спонтанной экскреции 142 грамм