Узловой лишай – название, которым Моррис окрестил узелковую форму роста бороды и баков у молодых мужчин. В случае, представленном Крокером, болезнь распространилась на левый ус пациента. Он жаловался, что при закручивании усов
кверху, волосы сильно спутывались. Выделяемый при этом секрет, похоже, состоял из грибковых спор. Иногда фрагменты эпителия, без сомнения происходящие из внутреннего влагалища волосяного корня, врастают в тело волоса в период его роста, образуя своеобразные уплотнения. По утверждению Уайта из Бостона, поражение широко распространено в Америке, где чаще всего оно сочетается с чешуйчатой алопецией, и где ее ошибочно считают одной из главных причин облысения (отсюда его второе название “пожирающий волосы”).
Томсон описывает случай фунгоидного микоза у четырнадцатилетней девушки, которая на момент обследования, а именно на конец октября 1893 года, проживала в Брюсселе. В семье из тринадцати детей, из которых выжило только пятеро, девочка была третьей. Дети, родившиеся после нее, были либо недоношенными, либо умирали через несколько дней. Седьмой ребенок страдал паренхиматозным кератитом и язвенным туберкулезом губ и горла. У пациентки заболевание проявилось семью месяцами ранее в виде небольшого бугорка на спине, а точнее — прямо над ягодицами. Большинство покрывавших его бляшек слилось в единое целое. На момент составления доклада, вся поясничная область являлась основным очагом болезни, которая в данной зоне имела весьма необычную форму; со стороны казалось, будто на спину пациентке села огромная бабочка, распустившая свои темно-синие крылья с немного вытянутыми серебристыми чешуйками. Девочка не страдала малокровием и чувствовала себя вполне нормально. Поражение никак не затронуло железы. По мнению Томаса, заболевание можно объяснить воздействием пиогенных бактерий, проникнувших в потовые железы. Полученное раздражение способствовало разрастанию частиц соединительной ткани.
Джемизон повествует о случае микоза у 38-летнего уроженца Эбердиншира (Рис. 294). В его истории болезни не фигурировало ни одного кожного заболевания. Микоз начался тремя годами ранее, проявившись в виде маленького красного пятна на щеке. Затем поражение развилось на плечах. Первым, что поразило исследователя, был исходивший от пациента тошнотворный запах. На различных участках тела прослеживалось несколько стадий заболевания. На груди и животе поражение походило на экзему; на плечах оно имело вид небольших коричневых и розовато-красных пятен. На кожном покрове черепа было мало волос, брови сильно поредели, а ресницы отсутствовали. Лоб пациента походил на “львиный”. Участки между образовавшимися узелками выделяли зловонный секрет. Тыльную поверхность кистей и стоп, а также запястья и лодыжки покрывали близко расположенные друг к другу разрастания. Под толстым эпидер
мисом ладоней имелись волдыри. Пациент сильно исхудал и умер через тринадцать дней после поступления в больницу. Гистологическое обследование выявило саркоматозную природу некоторых разрастаний. Само поражение в корне отличалось от “грибовидного скорбута”. Таким образом, было установлено, что с клинической и гистологической точек зрения, фунгоидный микоз – заболевание, близкое к гранулемам и саркомам.
Рис. 294 Фунгоидный микоз (Джемизон, март 1893)
Моррис описал любопытный пример универсального дерматита, который, вероятнее всего, являлся редкой формой фунгоидного микоза (иллюстрация 12). Пациент болел уже несколько лет, а первые признаки поражения появились сначала на руках и ногах. Врачи посчитали их за экзему. Иногда, поражения исчезали полностью, однако во время путешествия пациента в Индию, они вспыхивали с новой силой. На момент обращения больного к Моррису, его общее физическое состояние не вызывало никаких опасений. Все тело пациента, за исключением лица, кожи головы и передней части груди, имело красно-коричневый оттенок. Кожа губ была настолько уплотнена, что их невозможно было ни ущипнуть, ни сморщить, а из-за образовавшихся геморрагических точек, они имели необычный пятнистый вид. Всю покрасневшую и уплотненную поверхность покрывали фурункулы и пузырьковая сыпь. Ногти деформировались, а участки пальцев за ногтями набухли от серозных скоплений. Так же значительно увеличились железы в подмышках и правом паху. Лобковые волосы выпали. Поражение на животе было менее интенсивным, чем на конечностях. Передняя часть груди, под сосками, была покрыта темными папулами размером с булавочную головку. Схожие поражения наблюдались на спине, ягодицах, лице и волосяном покрове черепа. Самыми тяжелыми из них являлись язвы: одна - на тыльной поверхности кисти, вторая – на правом виске и третья - на левой щеке.
Более крупная, размером с голландский флорин, имела слегка приподнятые и инфильтрированные края. Все язвы были покрыты сухой коричневой коркой. Ночью пациент ощущал нестерпимый зуд и практически не мог спать. Мужчину госпитализировали, но, несмотря на лечение, болезнь продолжала прогрессировать, каждому обострению предшествовало ощущение напряженности в пораженных участках тела, а затем на кожной поверхности появлялись новые пузырьки. Иногда, в особенности на ступнях, образовывались буллы. В итоге пациент покинул больницу и вскоре скончался от интеркуррентной пневмонии. Исследование под микроскопом выявило картину типичного случая хронического кожного заболевания, однако, помимо этого, были обнаружены своеобразные клеточные включения, похожие на псоросперму. Тем не менее, Моррис все же заключил, что данный случай более всего соответствовал именно фунгоидному микозу.
Содержание
Глава 1
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ
Менструация - викарная или компенсаторная - через кожу - через грудь - через глаза - через уши - из ротовой полости - из конечностей - из застарелых язв, ран и шрамов - через прямую кишку и мочевые пути - после удаления матки или яичников - гематомезис -мигрирующая - посмертная - черная - отсутствие менструации - у мужчин - викарная у мужчин - в период беременности и грудного вскармливания - беременность в период менопаузы - преждевременное половое созревание - продолжительная менструация - поздняя -раннее оплодотворение - рождение близнецов у малолетней матери - беременность в преклонном возрасте - рождение нескольких детей женщинами преклонного возраста - оплодотворение без копуляции - искусственное оплодотворение - бессознательное оплодотворение -зачатие после удаления яичника - зачатие вскоре после беременности - образование второго плода - дети с различным цветом кожи.
Глава 2
АНОМАЛИИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
Внематочная беременность - исход внематочной беременности - выкидыш через ротовую полость -выведение костей плода через прямую кишку - через мочевые пути - выведение остатков плода через стенки брюшной полости - комбинированная внутри- и внематочная беременность - тройная внематочная беременность - отторжение живого внематочного плода - выживаемость детей с внематочным развитием -продолжительная внематочная беременность -продолжительная маточная беременность - пролонгированное движение плода - продолжительность беременности - бессознательная беременность - ложная беременность - солидарная тошнота у мужчин -извращенные аппетиты у беременных женщин -впечатлительность матери - впечатлительность отца -телегония - пренатальная патология - передача инфекционных заболеваний внутриутробному плоду -ветряная оспа, корь, пневмония, малярия - воздействие на плод лекарств, предписанных матери - внутриутробная ампутация - внутриутробные переломы - раны матери и их воздействие на плод - повреждение половых органов матери - повреждения, производимые крупным рогатым скотом - несчастные случаи с беременными женщинами - операции в период беременности - беременность с одновременной опухолью матки - протузия оболочки наружных половых органов - аномалии пуповины -двуплодная беременность -выкидыши - выкидыш одного близнеца - черви в матке.
Глава 3
АНОМАЛИИ ИЗ ОБЛАСТИ АКУШЕРСТВА
Общие наблюдения - безболезненные роды - роды в состоянии отравления - под гипнозом - во время сна, летаргии, транса - быстрые роды без симптомов -рождение детей в необычных местах - роды через прямую кишку - через разрыв промежности - через брюшную стенку - рождение ребенка в околоплодной оболочке -“сухие роды” - роды после смерти матери -внутриутробные плачущие дети - кесарево сечение -многократное кесарево сечение - кесарево сечение, произведенное самой пациенткой рассечение брюшной полости рогами крупного скота - кесарево сечение после смерти матери - разрыв матки в период беременности -спонтанный разрыв влагалища - омертвление половых органов - лоносечение - симфизиотомия - задержка рождения второго плода.
Глава 4
ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УРОДЛИВЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
Уродства - первые объяснения - древняя тератология - сдвоенный гермафродит - научная тератология - искусственное воспроизведение уродств - животная тератология - классификация уродств - трехголовые уродцы- сдвоенные уродцы - индийские сестры -сиамские братья - Ориссовы сестры - операции па сращенных близнецах - кранопаги, пигопаги - барышни из Биддендена - Хелен и Юдит - Милла и Кристина -Роза и Жозефа Блазек - случай Тинберга - ишиопаги -Людовик и Луиза - Мария-Луиза и Гортензия-Гонорина - сестры Джойс - шотландские братья - Ритта-Кристипа - братья Точчи - Мария и Роза Дроуин - бицефалы -Эдвард Мордейк - фантастические уродцы - уроды-паразиты - Лазарус - Луиза Л. - “Лалу” - “А-Ке” -удвоение нижних конечностей - Бланш Дюма - Госпожа Б. - дифаллические уроды - Жан-Батист Дос Сантос -рождение плода с эмбрионом внутри - дермоидная киста - множественная дермоидная киста - гермафродитизм -примеры - Катрин или Шарль Хоффман - Мария-Магдалена Лефор - ложный гермафродитизм -эволюционные законы гермафродитизма - нейтральные гермафродиты - Мария-Доротея - правовой аспект гермафродитизма.
Глава 5
НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ