Поскольку мы предполагаем постоянное пополнение собранных нами данных, то мы будем рады получить любую новую информацию, касающуюся анормальных и необъяснимых случаев.
В заключении, хотелось бы особенно отметить неоценимую помощь, оказанную нам со стороны всех тех, кто участвовал в создании книги. Мы безмерно благодарны ответственным сотрудникам Государственной библиотеки Серджеп Джеперэлз (Вашингтон, округ Колумбия), библиотеки Королевского Колледжа Серджепз (Лондон), научной библиотеки Музея Великобритании, научной библиотеки Медицинской Ассоциации Великобритании, библиотеки Медицинского Факультета Парижа, Национальной Библиотеки и Библиотеки Врачебного Колледжа Филадельфии.
Джордж М. Гоулд
Филадельфия, октябрь 1896 года Вальтер Л. Пайл.
Джордж М. Гоулд
МЕДИЦИНА: ЕЕ АНОМАЛИИ И КУРЬЕЗЫ
ГЛАВА 1. Генетические аномалии
Еще с давних времен причины, вызывающие такое явление как менструация, интересовали не только ученых и специалистов, но и непросвещенных обывателей. Данная проблема была достаточно широко прокомментирована, но приводимые доводы базировались скорее не на научных исследованиях, а на невежестве и суеверии. Считалось, что менструация представляет собой процесс естественного очищения женского организма, женщину в этот период избегали, даже само ее присутствие считалось вредным для окружающих. Так, к примеру, у писателей древности упоминается следующее замечание Плина: “По мере приближения к женщине в подобном состоянии, человек теряет волю, а деревья — свои плоды, трава желтеет, а растения увядают". В Каппадокии же для предупреждения набегов гусениц и червей по земельным угодьям, специально прогуливали женщин в период их месячных. Флеминг утверждал, что менструальная кровь считалась настолько сильной и могущественной, что при одном лишь прикосновении женщины в подобном состоянии, виноградники и фруктовые деревья переставали плодоносить. У аборигенов Австралии такие суеверия были eще более распространены. Так, один туземец, обнаружив свою жену в менструальный период, лежащей на его постели, убил ее, а вскоре через 2 недели сам умер от страха. С этого момента всем австралийским женщинам во время менструации было категорически запрещено прикасаться к любым вещам их мужей. Аристотель уверял, что если женщина в подобный период смотрелась в зеркало, то ее отражение тускнело. Человек, посмотревший в это же зеркало, считался навечно заколдованным. Фроман в своем примере приводит жителя Гоа, уверявшего, что он видел дерево, которое засохло только из-за того, что на его ветвь был подвешен кусок окровавленной материи. Брук утверждал, что, в период менструального очищения, индианки должны были держаться в стороне, а в некоторых случаях проживать отдельно от остальных. Им также было запрещено готовить пищу. Если же женщина в период менструации перешагивала через ружье, лук или копье, то оружие считалось проклятым и более не использовалось. Колду
ны произносили заклинания, чтобы ни одна подобная женщина не могла и близко подойти к жилищу вожака. В свою очередь мужья уже на своем опыте знали, что сексуальные отношения со своими женами в данный период были далеко не безопасны: любой ребенок, зачатый во время менструации, считался зараженным ядовитыми выделениями его жены. Таким образом, наши предки боялись и неприязненно относились к подобному явлению. С другой стороны, в некоторых странах Востока, менструация считалась священным явлением. Особенно почитались самые первые менструальные выделения. С этой целью поощрялись ранние браки, при которых оплодотворялась первая, только что образованная яйцеклетка молодой жены, считающаяся самой благоприятной для зачатия плода. В некоторых районах Индии, несмотря на усиленные попытки британских властей, подобные обычаи сохранились до наших дней. Очевидцы часто описывают в своих рассказах примеры ранних браков и их пагубные последствия. По мере развития такой науки как физиология, человек начал получать достоверные представления о причинах и природе менструального цикла, суеверие ушло в небытие, и интерес к данной проблеме постепенно угас. Сегодня все трезво оценивают подобное явление, мужчина уже больше не сдерживает своего влечения к женщине, которая, в свою очередь, имеет возможность предотвратить нежелательную беременность.
Аномалии менструального цикла всегда привлекали большое внимание. Примером тому является упоминание об огромном количестве подобных случаев в медицинских изданиях всех времен. В одних приводятся уже давно изученные примеры викарной менструации и компенсации, в других же часто упоминаются случаи, достойные более пристального исследования. Леритье приводит известный ранее пример с девушкой, страдавшей отсутствием менструальных выделений, которые, вместо того, чтобы осуществляться через естественные пути, периодически, почти шесть месяцев отторгались из организма сначала через полости, расположенные на ноге, потом из левой руки, что продолжалось в течении года. Далее менструальная кровь начала вытекать из paнки большого пальца руки, через шесть месяцев новая локализация — выделения обнаружились из верхней области века. Подобный феномен продлился еще два года. Бриер де Буасмон и Майснер также приводят подобные случаи, хотя и не упоминают об их источнике.
Хальтер в сборнике редких случаев из области физиологии приводит 18 случаев менструального выделения через кожный покров.У Парро также встречается несколько схожих фактов. Шайбер в своей работе упоминает случай периодичного кровяного потоотделения у 27-летней женщины; временной интервал
между циклами длился не более двух недель, а экссудация могла происходить через любую часть тела. В примере, описанном Ван Свиетеном, отсутствие менструальной функции сопровождалось конвульсиями по всему телу, что, в конечном счете, привело к параличу правой руки. Через некоторое время пациентка почувствовала резкую боль в левом глазу, вызвавшую амавроз и опухоль этого органа, а через месяц появились первые кровяные выделения. Затем экссудат просачивался через носовую полость, кожный покров пальцев и через роговые образования ногтей. Д’Андраде в своих наблюдениях описывал случай с 18-летней Парси, вполне поначалу здоровой девушкой, у которой месячные выделения, с 13 до 15,5 лет проходили с регулярной периодичностью. Далее стала наблюдаться дисфункция, сопровождаемая кровотечением из носа и десен, а также гематомезисом. Вскоре месячный цикл вошел в норму, но забеременеть она уже больше не могла. За этим последовало выделение крови из левой груди и правого предплечья с периодичностью в одни или два месяца. Дермальные кровотечения наблюдались также во фронтальной области. Анализ взятой пробы крови не обнаружил никаких аномалий. Во французских изданиях подобные случаи также имели место. Известен пример с молодой женщиной, у которой после десятилетнего перерыва менструация возобновилась с характерными выделениями из ранки на пальце руки. Другой, и вполне уникальный случай связан с одной девушкой легкого поведения, у которой, время от времени, менструальная кровь вытекала из крупных, с пятикопеечную монету, ранок на груди, ягодицах, спине, подмышках и надчревной области. Баргам также описывает подобные случаи, при которых менструации сопровождались геморрагическими высыпаниями. Дюшен приводит факты полной аменореи при наличии кровяных потоотделений.
Другим примером такого рода аномалий является случай, изложенный Парро. У одной девочки, в возрасте семи месяцев, были обнаружены многочисленные язвы, от которых, впоследствии, остались рубцы на правой руке. В шесть лет появились первые кровотечения, сопровождавшиеся конвульсиями. Однажды, в результате нервного срыва, у нее потеки и кровавые слезы. В одиннадцать лет начались месячные, что на время улучшило ее самочувствие. Но при каждом сильном волнении кровотечения возобновлялись. После первой беременности, когда у пес начались задержки, стала наблюдаться экссудация кровянистой жидкости в фронтальной области, в области век и волосяного покрова головы. Как и в случае, описанном у Д’Андраде, анализы в очередной раз не показали ничего необычного, иными словами, химические составы экссудата и менструации были иден
тичны. Однако в последнем рассмотренном случае, процесс экссудата время от времени сопровождался гематомезисом.
Менструальные выделения через грудь. Предположения, что анормальная менструация у женщины может осуществляться через молочные железы, были довольно справедливыми, так как данные органы женского организма тесно связаны с функцией размножения. И такие факты подтвердились во многих рассмотренных случаях. Шенк ссылается на примеры выделений через сосок, а Рихтер, де Фонтечия, Лаурентиус, Марцеллус Допатус, Аматус Лузитаиус и Бьерлинг одни из первых упоминали подобную. аномалию. Паре утверждал, что супруга Пьера де Феюр, торговца железом из города Шатоден, теряла такое огромное количество крови из груди, что ей приходилось менять впитывающую салфетку одну за другой. Казенав подробно описывает случай, при котором экссудат молочной железы сопровождался появлением испарины на лице. В наблюдениях Вольфа имели место кровяные выделения из глотки. В книге “Ланцет” (“The lancet") (1840-1841), приводится пример обильной менструации из нижней части левой груди. Финлей также упоминает случай кровотечения из молочной железы, похожий на менструацию. В 1876 году, в Лондоне, в больнице Септ-Джорж, Барн наблюдал девушку, у которой викарная менструация осуществлялась одновременно через сосок и область живота. В Лондоне, на одном из научных обсуждений, был приведен случай, произошедший со здоровой пятидесятилетней женщиной, которая никогда не имела детей и у которой уже два года не наблюдалось месячных. В то же время, в течение года у нее регулярно и очень обильно кровоточили соски. Грудь заметно увеличилась в объеме и сильно болела, а все сопровождающие процесс симптомы были схожи с менструальными. Булжер описывает случай периодичных менструальных выделений из-под левой груди. Якобсон упоминает факт регулярной кровоточивости одновременно из обеих грудей. Руксо приводит случай аменореи у 17-летней девушки, но с характерными выделениями из груди. Тефард приводит факт возобновления менструации через грудь у 56-летней женщины. Нигер детально описывает пример с молодой женщиной двадцати лет, викарная менструация, у которой осуществлялась через небольшую язву на правой груди (рис. 1). При осмотре Багер обнаружил у нее болезнь, которую ранее называли “зеленой”. У женщины не было регулярной менструации. Правая грудь была мягкая и достаточно крупная, с сильно выступающим соском и заметно набухшими венами. Пациентка утверждала, что ее правая грудь всегда была больше левой. Ореол соска был расширен и хорошо очерчен. Примерно в сантиметре от его внешнего края, прямо под соском наблюдалась небольшая, слегка выступающая трехсантиметровая ранка с отверстием в 63,5 .мм в диаметре, покрытая тонкой пленкой. При надавливании на язвочку у самого ее основания, из отверстия вытекала вязкая слизисто-гнойная жидкость.