Рис. 29 Трехголовый уродец (Гальвани)
Позднее, женщина родила еще нескольких близнецов. Таким образом, семья в итоге насчитывала четырнадцать детей. Во время вынашивания Энга и Чанга ничего особенного в жизни матери не происходило, вот только во время родов голова одного ребенка и ноги другого вышли одновременно. Оба новорожденных были слабыми, но позже Чанг стал более крепким, чем его брат. Сохранить жизнь близнецам удалось с трудом: правивший тогда король Чоупаи, будучи суеверным человеком, полагал, что своим рождением они могли нанести проклятие на страну. О близнецах стало известно в 1824 году, когда Роберт Гюнтер, британский торговец из Бангкока, увидел их катающимися в лодке. Тогда король приказал выдворить их из страны и капитан Коффен вывез близнецов на своем корабле. Первое научное описание сиамских братьев представил профессор Д.С.Уорец, после их обследования в 1829 году в Гарвардском университете. В то время рост Энга составлял 1,57 метра, а Чанга 1,56 метров. Мальчики носили длинные черные волосы, собранные в длинные хвосты, три раза окрученные вокруг головы (рис. 30). 20 ноября 1829 года, после восьминедельного путешествия по Восточным штатам Америки, они прибыли в Лондон. После европейского турне, братья возвратились в Соединенные Штаты, купили ферму в Северной Каролине и взяли фамилию Банкер. В возрасте двадцати четырех лет, они поженились на двух двадцатилетних сестрах из Англии. Чтобы устранить все семейные разногласия, жены проживали в разных домах, и братья гостили у каждой в течение недели. Впоследствии, у Чанга родилось шестеро, а у Энга пятеро детей. В 1869 году братья предприняли новое путешествие в Европу, с целью проконсультироваться у известных французских и британских хирургов о возможности своего разделения.
Рис. 30 Сиамские братья в возрасте 18 лет
Бытовало мнение, что подобное желание пришло к ним после вспыхнувшей между ними ссоры, после которой братья добивались “хирургического разделения”. Но вероятнее всего, за этим скрывалось желание возродить свою былую популярность и поправить на этом свое финансовое положение.
Хотелось бы отметить удивительную любовь и терпение, которую братья испытывали друг к другу. Каждый остро переживал проблемы другого и сочувствовал ему. Оба брата приняли христианскую веру и принадлежали к баптистской церкви.
На рисунке 31 близнецы изображены уже в старости. Рядом с ними стоят их сыновья. Оригинальная фотография находится в музее Мюттер (медицинский колледж, Филадельфия).
В Америке бурно обсуждалась возможность операции по разделению близнецов и ее вероятный результат. Об этом много писал и говорил Томпсон, Фергюссон, Сейм, Сэр Д.А.Симпсон, Негалон и многие другие. Почти во всех крупных библиотеках мира можно найти издания, опубликовавшие различные доклады и обсуждения на заданную тему. В этот период у братьев начался атеросклероз; Чанг же, страдавший искривлением позвоночника, сильно пил и вскоре заболел гемиплегией. Также, у обоих была ярко выраженная близорукость. Близнецы были соединены хрящевой связкой, расположенной в области грудинного угла. В 1869 году Симпсон измерил длину связки, которая составила 11,43 сантиметра, однако вероятно, что во время их первого открытого появления на людях, она не превышала семи с половиной сантиметров. Иллюстрация 32 ясно показывает положение соединительной связки.
Близнецы умерли 17 января 1874 года. Хирургический комитет медицинского колледжа Филадельфии, в составе докторов Эндрю, Аллена и Панкоста, отправился в Северную Каролину для проведения аутопсии.
Рис. 31 Сиамские братья в старости
О результатах их путешествия было доложено на собрании колледжа. Как и предполагалось, артерии претерпели кальцифицированное перерождение. Сквозь хрящевое соединение проходило печеночное сцепление с переплетением некоторых волокон диафрагмы. Практически не наблюдалось сосудистых связей печени, а полости брюшины, и кишки у каждого тела были отдельными (рис. 33). Сама связка по большей части представляла собой сращение мечевидных отростков, окруженных рыхлой соединительной тканью и кожей (рис.34).
Сестры Радика и Доддика (Ориссовы сестры) в первый раз появились в Европе в 1893 году. По своему строению они в точности походили на сиамских братьев. Девочки родились в сентябре 1889 года в Индии, в городе Орисса, и были шестыми детьми в семье. К тому времени им было по четыре года. Соединяющая их связка длиной в десять сантиметров проходила между мечевидным отростком и пучком (рис. 35).
В позиции лицом к лицу, их грудь могла отходить на восемь-десять сантиметров. Связка была достаточно гибкой, чтобы девочки могли нормально садиться. До их приезда в Европу, еще не было известно, содержала ли соединяющая их связка внутренние органы. Первый портрет сестер-близнецов был показан на Международной ярмарке в Чикаго.
О сестрах узнали следующим образом: в деревне Арасор (округ Бхавани) кто-то нечаянно обнаружил прогуливающихся сращенных детей: две маленькие девочки соединялись в области грудины; рост первой составлял 86,3 см, а второй- 85,7 см. Оба ребенка к тому времени переболели оспой. Полагалось, что у них были разные нервные системы, поскольку, когда одна девочка нечаянно ранила себя, другая в этот момент ничего не ощущала. Снять они могли также в разное время. Однако, у них все же были сосудистая связь, поскольку лекарства, предписанные одному ребенку, действовали на обоих сразу.
Рис.36 показывает хрящевое соединение, предоставляющее каждому ребенку потенциальную свободу движений.
Операции на сращенных близнецах. Суинглер описывает двух близнецов, соединенных па уровне мечевидного отростка и пупка связкой в 3,8 см, через которую выходила общая для обоих близнецов пуповина. Пуповину перерезали, и разделили близнецов с помощью скальпеля. Оба ребенка выжили.
В “Эфемеридах" 1690 года, Кёниг сообщает о рождении двух девочек, сращенных в области живота. Они появились на свет в 1689 году в Швейцарии. Детей разъединили скальпелем. Соединительная связка представляла собой сросшиеся мечевид
ные хрящи и пупочные сосуды, окруженные рыхлой соединительной тканью и кожей. Ле Бо говорит о том, как в эпоху Римской Империи, в 945 году до нашей эры, в Константинополь привезли двух армянских мальчиков. Их тела были нормально сложены, но соединены в области живота. Поначалу они вызывали к себе большой интерес. Однако правители посчитали появление подобных детей плохим предзнаменованием и удаляли их из страны. В эпоху правления Константина VII они были возвращены. Вскоре один из мальчиков заболел и умер. Хирурги решили спасти второго ребенка и отделили его от трупа своего брата. Но несмотря на это, мальчик не перенес операции и умер через три дня.
В 1866 году Боем приводит случай операции близнецов, сращенных в области грудины. Разделение детей прошло без проблем; тем не менее, один из них умер тремя днями позже. Второй ребенок остался жив. Последнее хирургическое вмешательство подобного типа состоялось в 1881 году: тогда Биоде и Бужион оперировали двойняшек Марию и Адель, родившихся 26 июня того же года. К сожалению, дети были очень слабыми и не перенесли операции. Адель умерла через десять дней, а Мария скончалась от перитонита на следующий день после своей сестры.
Класс 3 — Уродцы, соединенные черепной костью или кранопаги. Еще в давние времена, Джеффри Сент-Гилер наблюдал один из подобных случаев. Речь тогда шла о двух сращенных девушках, родившихся в 1495 году и проживших до десяти лет. Они имели нормальное физическое строение, но были соединены между собой в области лба (рис.37). Это заставляло их все время смотреть друг на друга. Если одна шла вперед, другая пятилась назад. Чтобы смотреть на окружающие их предметы, им приходилось косить глаза. После смерти одной сестры, вторую попытались отделить от трупа; операция, однако, прошла неудачно, и девушка умерла. Бейтман упоминает о девочках близнецах со сращенными лбами, живших в 1501 году. Считалось, что причиной подобного феномена явилось следующее: две женщины, одна из которых была беременна двойней, обсуждали какие-то серьезные проблемы. Подошедшая же сзади другая женщина, сильно столкнула их лбами. Бейтман сообщает о смерти одной из девочек. Второго ребенка попытались спасти отделением, но, тем не менее, он вскоре умер от заражения крови.
В одном из благотворительных учреждений Санкт-Петербурга родились две сращенные лбами девочки. У них были раздельные организмы, имевшие сообщавшуюся сосудистую систему. Нами был найден случай с выжившими близнецами сращенными в области затылка. Их черепные коробки не сообщались, в контакте же находились только кости, покрытые подкожной жировой клетчаткой и кожей (рис. 38). Даубентон также наблюдал пример соединения в области затылка, но о его подробностях мало что известно.
Класс 4 - Этот класс объединяет случаи, когда два хорошо оформленных и самостоятельных плода имеют одну общую часть тела. К ним относятся близнецы-пигопаги. По словам Бейтмана, в Риме в 1493 году родились соединенные спинами близнецы, он также упоминает о маленькой девочке, появившейся на свет “с двумя животами, четырьмя руками и ногами, двумя головами и двумя половыми органами”; ребенка демонстрировали по всей Италии. Барышни Биддендена родились в 1100 году в упомянутом городе (в английском графстве Кент) в обеспеченной семье Чалкарстов. Их звали Мэри и Элиза. Девушки были сращены друг с другом на уровне бедер и плеч и прожили, таким образом, до 1134 года. После смерти одной из них, вторую решили отделить. Однако выжившая сестра отказалась, сказав при этом: “Мы вместе пришли и вместе уйдем обратно”. Через десять часов своего одинокого существования она умерла, завещав старостам приходской церкви, а также их преемникам двадцать акров земли, что в то время представляло собой годовой доход в 155 долларов. Взамен они пообещали в каждое воскресенье Пасхи раздавать своим бедным прихожанам хлеба и сыра, а паломникам — галеты с изображением сестер (рис.39). Хилтон очень точно описал этих девушек. В свою очередь, в работе “Notes and queries” (“Примечания и вопросы”) от 27 марта 1875 года, писалось: