тях организма. К подобным случаям относятся так называемые “окулярные лупы” дермального характера, а также дермоидная киста носа и шеи.
Рис. 64 Дермоидная киста с длинными рыжими волосами, извлеченная у светловолосой женщины 44 лет (Монтгомери).
Уэйл приводит пример двадцатидвухлетнего мужчины, родившегося с врожденным расщеплением позвоночника в нижней области крестца. Опухоль никогда не вызывала болезненных ощущений до того момента, пока не началось воспаление. Она самопроизвольно раскрылась, и обнажила гнойную массу с элементами волос и жировых тканей. Тогда врачи диагностировали дермоидную кисту. Ее надрезали и обнаружили многочисленные поры потовых желез с вытекающими из них каплями пота.
Редко встречается грудная дермоидная киста. Один из таких случаев описывает Бремени. Речь шла о небольшой опухоли, расположенной на грудине в месте соединения с рукояткой. Другое идентичное новообразование сформировалось у левого рога подъязычной кости. Читтен оперировал кисту грудины у 39-летней женщины, которая содержала 300 грамм атероматозного вещества. В Лондоне, в музее больницы Сент Бартоломэ, хранится врожденная опухоль, которую вырезали из средостения у 21-летней женщины; она содержала фрагменты кожи, жира, сальных тканей и костей, похожих на верхнюю челюсть. Дермоидная киста может образовываться на стенках неба и глотки. Что касается открытой кисты конъюнктивы, то Саттон относит их к классу пузырных заносов. По словам Сенна, Баркер произвел шестнадцать операций по удалению дермоидной опухоли языка. Брик вырезал опухоль подобного типа размером с кулак. Уеллингтон Грей наблюдал пациентку, имевшую огромную опухоль в ротовой полости. После ее удаления, в ней был обнаружен килограмм атероматозного вещества (рис. 65).
Имели место случаи образования дермоидной кисты прямой кишки. Дайз сообщает, как во время родов, из заднего прохода вышла дермоидная киста, содержавшая мозговую везикулу, рудиментарный глаз, клык, большой коренной зуб и костные фрагменты. Вполне вероятно, что большинство случаев присутствия эмбриона в плоде, на самом деле являлось примером дермоидной кисты прямой кишки.
Уорд описывает удачно проведенную операцию по удалению семикилограммовой опухоли у пациентки тридцати двух лет. Вкратце доклад звучал следующим образом: "Пациентка хорошо себя чувствовала до прошлого года; в это время она начала быстро худеть. Когда доктор Джеймс из Уильембурга (Канзас), привел ее ко мне на осмотр, она была уже очень слаба." Опухоль у пациентки развивалась уже несколько лет, но почувствовала она ее только недавно. Был поставлен диагноз кистомы левого яичника. Вскрытие мешка происходило с помощью троакара, однако, это не оказалось эффективным: содержимое кисты не могло вытечь, так как было густым и вязким; оно закупорило сделанный надрез. Однако, нам все же удалось высвободить некоторое количество жидкости. Затем, мы увеличили брюшной надрез и удалили опухоль. С правого яичника была вырезана гематома размером с крупный апельсин. Некоторое количество содержимого кисты вылилось в брюшную полость, и из-за этого пришлось промыть все кишки.
Рис. 65 Крупная дермоидная киста языка (Грей)
Затем брюшную полость зашили и пациентку аккуратно уложили на кровать. Через четыре недели женщина поправилась и вернулась к себе домой.
В данном случае необычным было содержание кисты: в ней, в большом количестве, были обнаружены длинные густые волосы, которые росли прямо из ее стенок. Такое же количество мелких волосков отдельно плавало в остальном содержимом опухоли. Некоторые волоски образовывали узлы, называемые “нафталиновыми шариками”, которых было около трех килограммов. Внутри каждого имелось сальное вещество. На внутренних стенках мешка была закреплена ткань, похожая на кожу.
Нами было найдено несколько случаев операций по удалению множественной дермоидной кисты. Джемисон обнаружил у своего пациента 250 новообразований, а Мак Лерен насчитал их до 132. Крокер, Небра и Рейер также сталкивались с подобными примерами. В случае, представленном Сенгстером, кисты располагались на сосцевидных отростках и ключице: они походили на фиброматозные узелки и имели телесный цвет. Тогда был поставлен диагноз множественной ксантомы. И только после операции стало понятно, что речь шла о дермоидной кисте, которая содержала волосяные и эпителиальные элементы.
Гермафродитизм. Некоторые авторы полагают, что Адам являлся первым гермафродитом и подкрепляют свое утверждение цитатами из Библии. У многих древних поэтов встречается упоминание о египетской легенде, в которой говорится о богине луны, бывшей одновременно мужчиной и женщиной. Из греческой мифологии известно, что Гермафродит был сыном Гермеса (или Меркурия) и Афродиты. По просьбе нимфы Салмакиды, страстно влюбленной в Гермафродита, боги слили ее с ним в одно двуполое существо. Говоря о Гермафродите, Ансон пишет: “cujus erat facies in qua paterque materque cognosci possint, nomen traxit ab illis”. Овидий и Вергилий также упоминают о гермафродитах, о которых ранее знал весь мир. Древние считали рождение гермафродитов плохим предзнаменованием. Афиняне бросали их в море, а римляне в Тибр. Тайт-Лайв сообщает о случаях умерщвления гермафродитов в Омбрии и Этрурии. Подобные примеры часто можно встретить у Цицерона, Аристотеля, Страбона и Плина. Об аномалии также писали Марсиал и Тертулльен. Аетиус и Паулюс Аегинета повествуют о египетских женщинах, которых считали гермафродитами из-за больших размеров клитора. Литература Средних веков полна описаниями двуполых созданий. О гермафродитизме рассуждают Гарвей, Бартолин, Пауллини, Шенк, Вольф, Рейзберг, Захиус, Марцеллус, Донатус, Галлер, Хофланд, де Грааф и многие другие. Было создано большое количество различных классификаций, где, к примеру, разделение происходило на настоящий и мнимый, мужской, женский и нейтральный, горизонтальный и вертикальный, односторонний и двусторонний гермафродитизм и т.д. В большинстве случаев, аномалия представляет собой порок развития наружных половых органов. Первоначально гермафродитизму приписывались следующие признаки: наличие длинного клитора, выпавших яичников, мужеподобное строение женского тела, расщепленная головка полового члена, недоразвитый пенис, гипоспадия и эписпадия, а также женский силуэт у мужчин. Во многих примерах, однако, были выявлены части или даже целые женские и мужские половые органы, что является определяющим признаком гермафродитизма.
О гермафродитах сложено много историй, но все они, в основном, мифического характера. Им приписывалась возможность исполнять как отцовские, так и материнские функции, хотя большинство известных специалистов утверждали, что гермафродиты являются бесплодными.
В нашей книге мы бы хотели представить описание самых интересных случаев гермафродитизма. Так, Паре рассказывает о женщине, у которой, помимо вульвы, из которой у нее осуществлялась менструация, имелся еще и пенис, но без крайней плоти и признаков эрекции. Оллер упоминает несколько примеров, когда причиной аномалии являлся удлиненный клитор. Комментируя подобную форму гермафродитизма, Альбуезиус говорит о необходимости отсечения клитора. Колумб описывает историю с одной эфиопкой, у которой обнаружился ложный гермафродитизм. Пациентка умоляла отрезать ей пенис, являвшийся всего лишь слишком длинным клитором, поскольку он сильно мешал ей во время полового акта. Де Грааф и Риолан сообщают о подобных же случаях. Сохранился также старый рассказ об индивидууме, предположительно мужского пола, который женился на женщине, но одновременно имел половые связи с мужчиной. Индивидуум забеременел и вскоре после женитьбы родил девочку. В свою очередь, в Германии жил человек, который первые тридцать лет своей жизни расценивался как женщина: он забеременел и родил ребенка. Но через некоторое время его сексуальные наклонности стали меняться; он женился и стал отцом семьи. Вероятней всего, что это извращенное описание случая Катрин или Шарля Хоффмана. Она(он) родилась(ся) в 1824 году, и в течение первых сорок лет расценивалась(ся) как женщина. В период половой зрелости Катрин обладала женскими инстинктами и, в течение двадцати лет, имела любовника. Ее грудь была хорошо развита, а месячные пришли в девятнадцать лет. В 46 лет, сексуальные желания Катрин изменились, и она решила вступить в связь с женщиной. Опыт оказался удачным, и через некоторое время она вступила в брак с женщиной. Фитч сообщает об одной служащей двадцати восьми лет, имевшей рост 1,75 метров и обладавшей мужским телосложением. Женщина была арестована полицией за проституцию. При обследовании, у нее обнаружили мужские и женские половые органы. Большие половые губы были нормального размера и расплющивались на передней поверхности. Малые половые губы и девственная плева отсутствовали. Из широкого влагалища выделялись бели. На месте клитора располагался пенис, который в эрегированном состоянии составлял 13,3 сантиметра. Головка и уретра были хорошо сформированы. Мошонка содержала два яичка длиной по 2,5 сантиметра. Лобок покрывали жесткие черные волосы. Женщина уверяла, что оба ее половых органа безотказно функционировали и доставляли ей одинаковое удовольствие. Из пениса выделялась сперма. Одновременно с этим, через каждые три недели к ней приходили обильные месячные, продолжавшиеся не более двух дней.
Беклар продемонстрировал Марию-Магдалену Лефор, девятнадцатилетнюю девушку ростом 1,50 метра. Ее грудь была хорошо развита, эректильные соски окружал коричневый ореол с редкими волосками. Ноги были короткими, таз широким, а ягодицы имели женскую форму. Из вульвы выходил похожий на пенис отросток длиной 7 сантиметров, у которого иногда происходила эрекция. Он не имел отверстия, но обладал мобильной крайней плотью. На самой вульве выступали две развитые половые губы (рис. 66). Скудные месячные выделялись через отверстие у основания клитора.
В области околоушной слюнной железы пациентки начинала отрастать борода; мелкие волоски росли также над верхней губой рта. 20 августа 1864 года, в центральную больницу Парижа обратился некий господин, жаловавшийся на хронический плеврит. Это был мужчина 65 лет, работавший бродячим акробатом. Он также отметил, что в юности его принимали за женщину. В восемь лет у мужчины начались первые менструации, а в 16 лет его осмотрели врачи. Месячные продолжались до 1848 года; когда кровотечения прекратились, он почувствовал себя мужчиной. В 1864 году, мужчина уже имел длинную бороду и выглядел как старец (рис. 67). Через два месяца была проведена аутопсия: у мужчины обнаружили маточную трубу, яичники и матку с круглыми связками. По исследованному образцу сделали рисунок (рис. 68). Было установлено, что Мария-Магдалена Лефор и была вышеупомянутым господином.