".
Грин приводит пример с девочкой, у которой отсутствовали почка, маточная труба и правый яичник, при этом их не заменяла никакая рудиментарная структура. Гитера и Ризман наблюдали отсутствие почки, мочеточника и надпочечника у пожилой женщины, умершей от хронического нефрита. Несмотря на то, что левая почка была цирротической, но сильно увеличилась в объеме.
Томпсетт описывает вскрытие тела годовалого ребенка из семьи кули, скончавшегося от плохо вылеченной малярии. В левой части его тела было обнаружено две почки, верхушки которых соединялись своим корковым веществом. Сендифорт сообщает о случае образования двойной почки и мочеточника. Что касается формирования дополнительной почки, то обычно под этим подразумеваются примеры нормальных сегментированных органов. Рейер наблюдал три соединенных между собою почки, походивших на подкову (рис. 141). Также подобную форму могут образовывать и две сращенных почки.
Существует несколько видов почечного смещения. Самым частым из них является так называемая “блуждающая почка",которую обычно с успехом удаляют или фиксируют. Рейер провел обширное исследование подобной аномалиию.
Рис. 141 Сращение трех почек (Рейер)
Кроме того, почка может смещаться к области таза. Гинар приводит пример, в котором левая почка располагалась в тазовой полости за мочевым пузырем и слева от прямой кишки. Левый мочеточник был очень коротким; а левая почечная артерия выходила из разветвления аорты и подавленной артерии. Правая почка имела нормальное расположение и принимала две артерии, идущих от аорты. Объем данной аорты был равен объему двух артерий, орошавших надпочечную капсулу. Смещение почки вперед встречается достаточно редко.
Имеют место случаи образования сразу нескольких мочеточников. Гриффон приводит историю мужчины, левый мочеточник которого удваивался по всей своей длине. При этом мочевой пузырь имел два отверстия, располагавшихся один под другим. В этом же журнале Морестен описывает пример с женщиной, у которой оба мочеточника были двойными. Молинетти говорит об образовании сразу шести подобных органов у одного человека. В 1705 году Литтре сообщил о случае срастания мочеточников. Оллен приводит пример вытяжения почки с двумя мочеточниками. Схожий феномен описывают Козин и Ледибердер. Тайсон констатировал образование четырех мочеточников у новорожденного младенца. Пенроуз упоминает случай, при котором отсутствовало две верхних трети левого мочеточника при наличии маленькой кистозной почки.
Иногда мочеточник может заканчиваться в прямой кишке, влагалище или же прямо в уретре. Последняя аномалия является обычным явлением для некоторых животных. Флажани приводит пример, когда окончание мочеточника выходило в полость таза, а Небель наблюдал случай завершения мочеточника в области пупка. Летод описывает 35-летнего мужчину, у которого мочеточники были такими же крупными, как кишки. Его мочеиспускание было очень частым, поскольку мочеточники завершались в мочеиспускательном канале. Сам же мочевой пузырь отсутствовал. В начале века в Нью-Йорке была осмотрена девочка, у которой оба мочеточника опорожнялись в мясистый красноватого цвета мешок, располагавшийся на лобке. Моча постоянно капала, а если ребенок плакал или тужился, лилась сильной струей. Деформация не задела половые органы, и если не считать низко расположенного пупка и немного смещенного заднего прохода, ребенок был нормально развит и имел крепкое здоровье. Колзи приводит пример, когда левый мочеточник заканчивался снаружи, слева от девственной плевы и немного ниже отверстия мочеиспускательного канала. Также был зарегистрирован случай с мужчиной, имевшим проницаемый мочевой проток, и чье мочеиспускание осуществлялось через пупок. Было также замечено, что многие новорожденные младенцы страдают внутриутробным расширением мочеточника. Шатток описывает маленького мальчика, половые каналы которого имели рептильный характер. Наблюдалась также эктопия мочевого пузыря и кишечное опущение в пупочной области. Правая почка была сильно растянута; семявыводящий канал заканчивался в мочеточнике. Оба яичка располагались в брюшной полости. Были обнаружены два парамезонефрических протока: они разделялись и выходили наружу, а их отверстия представляли собой анальные карманы. Орд также упоминает о пациенте, у которого сохранился парамезонефрический проток.
Аномалии мочевого пузыря. Бланшар, Блазиус, Галлер, Небель и Родиус констатировали отсутствие мочевого пузыря у некоторых своих пациентов. Мы уже упоминали о подобных случаях. Более частыми являются примеры удвоения данного органа. Об этом писали Бурьен, Обертофлер, Раиш, Бартолинус, Моргани и Франк. Существует описание мужчины, имевшего два мочевых пузыря, каждый из которых был снабжен своим мочеточником. Бюссьер сообщает о тройном мочевом пузыре, а Сибелли из Неаполя приводит пример с 57-летним пациентом, у которого наблюдалась постоянная задержка мочеиспускания. На рис. 142 представлены: В — нормальный мочевой пузырь, А и С: дополнительные мочевые пузыри, D и Е: места соединения с нормальным мочевым пузырем. Следует также отметить, что мочеточники завершались в дополнительных органах. Фантони и Малгретти описывают случаи образования сразу пяти мочевых пузырей.
В “Эфемеридах" опубликованы примеры срастания мочевого пузыря с лобковой костью, а в некоторых случаях и с сальником.
Рис. 142 Тропой мочевой пузырь (Сибелли)
Прошаска говорит о слиянии мочевого пузыря и матки. Ранее нами упоминались факты срастания данного органа с прямой кишкой и кишечником.
Нередко можно наблюдать экстрофию мочевого пузыря. Одновременно с этим часто можно наблюдать гипоспадию, эписпадию, а также другие деформации мочеполовых путей.
Феномен заключается в отсутствии брюшной стенки в подчревной области, в которую вываливается оголенный мочевой пузырь. В подобных случаях прибегают к разного рода пластическим операциям.
Если имеет место пупочная окклюзия и закупорка шейки мочевого пузыря, то сам мочевой пузырь начинает раздуваться, достигая при этом значительных размеров (рис. 143).
Сердце. Мы не нашли ни одного случая, в котором бы говорилось об отсутствии этого органа у человека, если только речь не идет о тако пороке, как омфалозития.
Рис. 143 Расширение мочевого пузыря у плода
Однако в древних летописях с уверенностью сообщается об одном римском солдате, у которого Телазиус якобы не обнаружил сердца.
Тем не менее, были зарегистрированы примеры отсутствия сердечного желудочка. Так, Шенк наблюдал отсутствие левого желудочка. О наличии только одного сердечного желудочка упоминали "Эфемериды", Бер, Риолан и Керкринг:
1 февраля 1882 года в Берлине Юргенс произвел вскрытие новорожденного, у которого не хватало левого желудочка. Плейфайер продемонстрировал сердце ребенка, который, не имея одного желудочка, смог прожить целых девять месяцев. В Лондоне, в больнице Королевского Колледжа, хранится сердце тринадцатилетнего мальчика, в котором кроме одного желудочка и ушка не существует более никаких полостей. Несмотря на большое число случаев раздвоения сердца, Джеффри Сент-Гилер и некоторые другие исследователи отнеслись к подобному явлению со сдержанностью. Среди известных анатомов, описывавших двойное сердце, встречаются такие имена как Литтре, Меккел, Колломб, Паном, Бер, Пауллини, Родиус, Уинслоу и Закутус Лузианус.
Эфемериды сообщают об образовании тройного сердца, которое Джонстон смог наблюдать у гуся.
"Голубая болезнь" или врожденный цианоз происходит вследствие проходимости овального отверстия, которое, вместо того, чтобы закрыться при рождении, оно сохранилось до более позднего возраста.
В 1895 году в Лондоне создана чуть ли не самая обширная коллекция примеров сердечной недоразвитости у людей; достигших полового развития. Например, там хранится сердце тридцатисемилетнего мужчины, в котором присутствовало овальное отверстие, а также только две сигмовидные легочные вены. В сердце, принадлежавшем одному мужчине сорока шести лет, овальное отверстие имело достаточно крупные размеры. Сердце женщины, умершей в возрасте 63 лет от рака груди, имело одну межжелудочковую перегородку и овальное отверстие, в которое проходил указательный палец.
В коллекции также можно наблюдать случаи, отсутствия межжелудочковой перегородки, наличия проходимого артериального протока и некоторых деформаций сердечных-клапанов.
Существуют различные виды смещения сердца. Дешамп произвел аутопсию уже пожилого солдата, сердце которого было обнаружено в левой поясничной области: орган вместе со всеми своими сосудами выпал через анормальное отверстие в диафрагме. Франк в больнице Колмара наблюдал женщину, у которой сердце располагалось в надчревной области, а Ремел и Веттер упоминают о сердце, найденном под диафрагмой.
Инверсия сердца происходит достаточно часто. Так, Фурнье описывает тридцатилетнего солдата среднего роста и крепкого телосложения, погибшего на дуэли в результате ранения в живот. При вскрытии его сердце было обнаружено на месте правого легкого; в свою очередь, оба дыхательных органа находились в левой области грудной клетки и были сращены между собой.
Аномалии сосудистой системы так разнообразны, что мы перечислим только некоторые из них. В 1784 году в Турине Малакарн наблюдал случай образования двойной аорты. Впоследствии Гоммелиус зарегистрировал идентичный факт: Следующий пример очень любопытен с анатомической точки зрения. В нем говорится о женщине, которая с детства испытывала сложности при глотании, усугублявшиеся во время менструации и запоров. Сейгрен постоянно выписывал ей специальные лекарственные средства, но проблема не исчезала. В конце концов, она уже больше не могла глотать пищу и умерла от истощения. Вскрытие показало, что подключичная артерия проходила между трахейной артерией и пищеводом: артерия сильно надавливала на этот орган, тормозя, таким образом, прохождение пищи.
Аномалии молочной железы