Адамс констатировал необычный случай полугипертрофии у мальчика 10 лет. Пациент не переносил никаких тяжелых заболеваний и не имел плохой наследственности. Деформация была видна уже при рождении. Разрастанию подверглась правая сторона тела, включая лицо, но более всего оно проявилось в ноге, бедре и ягодице. Весь кожный покров был усыпан телеантиэктазическими бляшками, которые распределялись неравномерно, аккумулируясь по большей части с правой стороны, на внешней поверхности ноги. На рис. 165 мальчик представлен на момент последнего обследования.
Якобсон рассказывает о маленькой трехлетней девочке, теле которой практически полностью было подвержено гигантскому разрастанию (Ризенвукс) и которое сначала диагностировали как акромегалию. Гипертрофия затронула лицо, половые органы левую часть туловища и все конечности.
Мили приводит пример полугипертрофии у годовалой девочки (рис. 166). При этом, большой и указательный пальцы правой руки сохранили свои обычные размеры. Что касается левой стороны, то здесь не обнаруживалось никаких аномалий если не считать едва заметной гипертрофии второго пальца ноги Автор полагал, что при одностороннем разрастании, другая часть тела также должна обладать некоторыми дефектами, поэтому он был склонен думать, что развитие левой ступни и кисти ребенка также отклонялось от нормы. Так же, как и в других случаях, кожу девочки нерегулярно покрывали телеангиэктазические бляшки. Позднее, на собрании Медико-Хирургического Общества Шиффилда, Миди сообщил о другой своей пациентке, девятнадцатимесячной девочке, которая также страдала односторонней гипертрофией.
Увеличение наблюдалось с правой стороны, при этом было установлено, что причиной аномалии являлась скорее недоразвитость левой области тела, нежели разрастание ее правой части. Младенец имел шесть зубов с правой стороны и один с левой.
Ожирение. Анормальное развитие жировой системы человека может привести к чрезмерному увеличению его общего веса. Ожирение бывает частичным, затрагивая, к примеру, только молочные железы или живот. Однако встречаются и его общие формы. Именно об этой категории мы бы хотели поговорить подробнее. Что касается липовы, то данная опухоль будет рассмотрена в главе о патологичных образованиях.
Случаи детского ожирения представляют достаточно большой интерес для исследования. Некоторые из них были квалифицированы как “врожденная полнота”. На рис. 167 изображен тринадцатимесячный ребенок весом 34,02 кг.
Рис. 168 демонстрирует другой пример детского ожирения; на нем представлен "Малыш Чамберс". Эллиотсон описывает маленькую девочку, еще не достигшую годовалого возраста, которая весила 27,2 кг. Нами также был обнаружен рассказ о девочке 4 лет, достигавшей 116,1 кг. Тулпиус сообщает о пятилетней девочке, обладавшей невероятной силой, вес которой достигал 68,04 кг. Он говорит, что жир начал образовываться через некоторое время после ее рождения. Эбштейн приводит пример, предоставленный Фишером из Москвы; в нем говорится о том, что в Померании родился ребенок, который, в возрасте 6 лет, достигал роста 1,16 м и веса 62,2 кг. Охват его грудной клетки составлял 1,16 м, а окружность головы насчитывала 60,9 см. При этом, родители ребенка являлись людьми нормального роста. Мальчик отличался невероятной живостью и сообразительностью.
Бартолинус повествует об одиннадцатилетней девочке, весившей более 90 кг. В России был зарегистрирован случай с девочкой весом 90 кг, при том что ей было всего 12 лет. Вульф, цитируемый Эбштейном, описывает младенца, умершего при рождении, который весил 8,3 кг. По внешнему виду он походил на трехмесячного ребенка: он имел пропорциональное телосложение, однако его жировые ткани были очень сильно развиты. Родители ребенка не отличались полнотой, тем не менее, мать сообщила, что все ее дети обладали похожими габаритами. Гризоллс говорит о ребенке, который в возрасте 12 месяцев достиг такой полноты, что начал страдать периодическими приступами удушья. Однако, начиная с двухлетнего возраста, он начал резко терять в весе, и его силуэт постепенно приобрел нормальные формы.
Рис. 169 Возраст: 9 лет, вес: 91,1 кг
На рис. 169 представлена девочка, родившаяся в графстве Карбон (Пенсильвания), вес которой в возрасте 9 лет достигал 91,1 кг. Мак Ноугтон описывает шестилетнюю Сюзанну Трипп, имевшую вес 92 кг при росте 1,07 см и окружности талии 1,26 м. Ее младшая сестра Дебора весила 54 кг. Вес обеих девочек при рождении был не больше 3,2 кг, а интенсивное увеличение их объема началось в четырехмесячном возрасте. В октябре 1788 года на постоялом дворе в Йорке скончалась пятилетняя “дочь Ворчестершира”. Девочка имела очень красивое лицо и была очень живой и веселой. Ее рост составлял 1,22 м, такими же были обхват ее груди и талии. Окружность бедра равнялась 45,7 см, а вес насчитывал 90,7 кг. В феврале 1814 года М. С. Наугтон сочетался браком с единственной дочерью Томаса Олленти из Йоркшира. Несмотря на свой тринадцатилетний возраст, она весила 82,5 кг. Уильямс приводит несколько примеров детей с повышенной полнотой. В первом из них говорится об одной немецкой девушке, которая родилась с весом 5,8 кг. В шесть месяцев он составлял 19 кг, в четыре года - 68 кг, а в двадцать лет достиг 204 кг. Исаак Буттерфилд, родившийся недалеко от Лидса в 1781 году, через год весил уже 45,3 кг (при росте 1,24 м). В 1780 году в Лондоне демонстрировался одиннадцатимесячный Эверитт, обладавший ростом в 1,14 м. Окружность спины на уровне поясницы составляла более 90 см. В 13 лет Вильям Эбернети весил 139,7 кг при росте 1,67 м и объеме талии 1,45 м. Одна десятилетняя девочка достигала роста 1,45 м и веса 79,2 кг. При этом у нее отмечалась задержка умственного развития. Девочка отличалась невероятной прожорливостью и, вследствие своей полноты, с трудом произносила слова.
4 декабря 1894 года на собрании Венского Физического Общества была продемонстрирована пятилетняя девочка весом 113,4 кг. К этому времени у нее уже начали выпадать молочные зубы. Из-за огромного количества жира, скопившегося на коротких конечностях, девочка семенила, словно младенец только что научившийся ходить. В ее семье, кстати, имевшей русские корни, никто не обладал склонностью к полноте. До 11 месяцев мать кормила ее грудью, а потом ребенок начал есть капусту, молоко и овощные супы. Говорили также, что она никогда не потела.
Кемерон описывает ребенка, который при рождении весил 6,3 кг, в 12 месяцев - 31,2 кг, а в 17 месяцев - 44,4 кг. Его отняли от груди только в двухлетнем возрасте. Существует также рассказ о тринадцатилетнем мальчике, достигшем к этому возрасту почти стокилограммового веса. Кестнер повествует о ребенке 4 лет весом 37,1 кг, а Бенценберг зарегистрировал случай с шестидесяти двухкилограммовым ребенком такого же возраста. Хилдман, цитируемый Пикетом, упоминает о ребенке 3 лет и 10 месяцев, охват талии которого составлял 76,2 см. Халайрет наблюдал пятилетнюю девочку весом 56,7 кг. Ботта приводит несколько других примеров. В одном из них речь шла о девочке, умершей в трехлетнем возрасте весом 40,8 кг; в другом, сообщалось о пятилетнем ребенке весом в 45 кг; в третьем примере вес мальчика в двухлетнем возрасте составил 33,9 кг.
На рис. 170 изображена Мадмуазель "Милли Жозефина" из Чикаго, недавно демонстрировавшаяся на публике, вес и рост которой в возрасте тринадцати лет насчитывал соответственно 191,4 кг и 1,67 м.
Общие замечания. Самые удивительные примеры ожирения чаще всего наблюдались в Великобритании и Голландии. В некоторых странах избыточный вес у женщины считался своеобразным украшением.
Хессе-Вортег рассказывает, что тунисские еврейские девочки по достижении 10 лет подвергаются специальным систематическим процедурам. Их закрывают в узких и темных комнатах и кормят бобами и мясом молодых щенков, пока они не достигнут желаемых габаритов. По словам Эбштейна, мавританки с невероятной быстротой набирали в весе, благодаря специальному режиму питания, основанному на финиках и особом типе муки.
В некоторых странах и семьях ожирение имеет наследственный характер. У других же людей подобной отличительной чертой наоборот является худоба, и все усилия по изменению веса обычно являются тщетными.
Лечение ожирения. Многие исследователи, среди которых самым известным безусловно является Бентинг, разработали различные теории, позволяющие значительно уменьшить вес. Однако все они в большей или меньшей степени лишены достаточных научных оснований. Не так давно, Лейхтенштейн заметил, что в случаях микседемы подкожный жир быстро исчезает при терапии щитовидной железы. Подобное лечение стали применять и для ожирения, и оно дало невероятные результаты. Пациентам прописали идентичный режим питания, и поскольку вследствие лечения, аппетит не уменьшался, стало понятно, что потеря в весе происходила не из-за новой диеты, а по абсолютно другим причинам. Лейхтенштейн подтверждает, что в результате наблюдений случаев микседемы, ожирения и псориаза, было установлено, что щитовидная железа выделяла специальное вещество, которое оказывало стабилизирующее воздействие на формирование подкожной жировой клетчатки, а также на питание кожи в целом. Так, было обследовано 25 пациентов: у 22 потеря в весе составила примерно 9,5 кг. В трех остальных случаях результат был негативным: один пациент страдал нефритом, другой - базедовой болезнью и третий - псориазом. Шаррен успешно использовал инъекции щитовидного экстракта. Как только лечение прекращалось, пациент сразу переставал худеть, а при повторном употреблении лекарства, хоть и до определенного порога, но килограммы опять начинали исчезать. Благодаря подобной терапии, Эвальд также получил утешительные результаты.
Рис. 170 Возраст: 13 лет, вес: 191,4 кг
Известные случаи ожирения. Еще с самых далеких времен, полные люди являлись своеобразной достопримечательностью. Не стоит даже говорить о том числе толстяков, которые демонстрировали свои телеса на публике. Практически каждая цирковая группа или ярмарка имела представителей подобного типа, а некоторые самые известные из них сколотили на этом небывалые состояния.