“Упорство подобного рода притворщиков на первый взгляд даже способно соперничать с выносливостью религиозных фанатиков и патриотов-мучеников. Так, некий Василий Рогачек, подозревавшийся в увиливании от военной службы, уверял, что был сброшен своей лошадью, заработал паралич нижних конечностей, став таким образом, пожизненным калекой. Он еле волочил ногами, его колени были слегка повреждены, однако все хорошо знали, что за свое освобождение он был готов прибегнуть к любым ухищрениям. Один из его собратьев по полевой палатке неоднократно наблюдал, как он, специально, несколько раз резко падал на колени, чтобы его недуг выглядел более правдоподобно. В итоге, уже не оставалось никаких сомнений, что парень симулирует. Таково было и мнение всех обследовавших его хирургов. В результате Рогачека передали генералу Коллоредо.
Обманщик был переведен в деревенскую больницу, расположенную на границе с Богемией; за ним наблюдали в течение двух недель и два раза видели, как во сне он шевелил ногами. Тем не менее, свидетели не были уверены, что подобные движения не происходили из-за шевеления всего его тела. Подозреваемый возобновил свои жалобы, и тогда, в порыве гнева, Колледо пригласил хирурга, который окунул его ноги в азотную кислоту. Но даже эта метода не принесла никаких результатов, и хирургу пришлось ходатайствовать о его освобождении от военной службы.
Мученичества Рогачека были всего лишь пустяком по сравнению с испытаниями, которым парижский трибунал подверг так называемого цареубийцу Дамьенса. Роберт Дамьенс, уроженец Арраса (Франция), был выдворен из страны как обычный преступник; переодевшись, он возвратился и 5 января 1757 года попытался убить Людовика XV. Его кинжал проткнул королевскую мантию, но лишь слегка оцарапал шею монарха. Дамьенса сразу же схватили и бросили в тюрьму, где опытные палачи начали делать все возможное, чтобы вырвать у него признание о его заговоре с Иезуитами, Гугенотами и т. д. Дамьенс отказался говорить, не желая называть имен несуществующих сообщников. Ему сожгли всю кожу факелами, вырвали зубы, переломали пальцы, с головы до ног облили кислотой и кипящим маслом. Однако Дамьенс не издал ни единого звука и тихо испустил дух.
Удивительно также то невероятное безразличие к боли, которое некоторые люди демонстрируют во время достаточно сложных операций. Так, в 1813 году, во время баталии при Дрездене, генералу Моро разрывом снаряда разорвало две ноги. Из его уст не вырвалось ни единого стона. Он попросил сигару и спокойно курил, в то время как хирург ампутировал ему конечность. Через некоторое время ассистенты врача выразили сомнение в возможности сохранения второй ноги. Абсолютно спокойно, героический генерал приказал им не церемониться и с этой конечностью и так же, как и в предыдущий раз, во время операции сохранял полное безразличие к происходящему.
Кромптон описывает почти аналогичный случай. Во время ампутации ноги, его пациент также не издал ни звука. Через три недели, когда возникла потребность отрезать вторую ногу, пациент легко выдержал операцию без анестезии, заметив даже, что по его ощущениям пила не была достаточно острой. В свою очередь Кромптон приводит другой пример, когда пациент держал в одной руке свечу, пока хирург ампутировал ему вторую руку на уровне плечевого сустава.
В главе XIV упоминаются несколько примеров операций, проводимых самими пациентами.
ГЛАВА 9. Хирургические аномалии головы и шеи
Поражения такого тонкого органа как глаз, когда даже малейшее повреждение может повлечь за собой серьезные последствия, вызывают естественный интерес с медицинской точки зрения. Особенным вниманием пользуются примеры экзофтальма или смещения глазного яблока вперед с расширением глазной щели, вызванного в некоторых случаях самыми неожиданными причинами. Так, Фикер и “Эфемериды” описывают случаи экзофтальма, спровоцированного рвотой. Схожий пример представлен у Фабрициуса Гилдануса, Салмут, Вердюк и другие связывают подобное явление с сильным кашлем. Аб Гирс и Сеннерт рассказывают, как проведенная операция по вправлению глазного яблока никак не повлияла на зрение человека. В свою очередь, Тайлер повествует об одном мужчине, который, утром встав и умывшись, с ужасом увидел, что его глаз свисает из орбиты. Жена помогла вставить глаз на место и наложить повязку. При осмотре Тайлер обнаружил, что верхнее веко пациента слегка распухло и приобрело анормальный цвет, однако никакого кровотечения не наблюдалось.
Хатчинсон описывает случай пропульсии глаза из орбиты вследствие сильного удара палкой. Глазное яблоко защемилось, как при парафимозе, его уже невозможно было вставить на место, и глаз пришлось удалить. Рейсси говорит о пациенте, который во время пожара, получил сильный удар в правый глаз от струи, вырывавшейся из брандспойта. Глаз вдавился внутрь, а прилегающие ткани, сократившись от шока и холода, вытолкнули его из орбиты. Рейсси обследовал мужчину через час: его глаз висел на концах зрительного нерва и мышц. Его легко вставили на место, и после непродолжительного лечения зрение полностью восстановилось.
Бодкин сообщает о шестидесятилетней женщине, которая, упав на дверной ключ, полностью выбила себе глаз. В архивах Фон Граефа упоминается о мужчине 75 лет, по голове которого проехала телега, с корнем вырвав ему глазное яблоко. Верхаег констатировал случай полного отторжения глаза от орбиты в результате падения на гвоздь. Гемилл описывает молодую девушку, которая разорвала себе соединительную оболочку глаза, напоровшись на дверную ручку. Железо впилось под косым углом, зацепило прямую внешнюю мышцу и выдернуло глаз, который упал девушке на ладонь. Калхоун приводит пример со щенком, голову которого сильно прикусил взрослый ньюфаундленд, так что его глаз вывалился из полости. Главное яблоко висело на щеке, зацепившись за зрительный нерв, а роговица помутнела. Глаз аккуратно вставили в орбиту, и зрение быстро восстановилось.
В давние времена существовала борьба под названием “Гугинг” (выбивание глаза). Победитель этого ужасного состязания мог одним большим пальцем руки вырвать глаз у своего противника. Тем не менее, подобная процедура редко влекла за собой серьезные последствия для здоровья человека. Фон Лангенбек из Берлина приводит пример перелома верхней челюсти, вызвавшего смещение глазного яблока в верхнечелюстной синус. Фон Беккер из Гейделберга рассказывает о случае, когда коровий рог сильно вмял глаз в орбиту, как будто пострадавшему произвели энуклеацию. Конъюнктива скрывала орган, но как только ее растягивали в сторону, глазное яблоко оголялось и слегка виднелось в глубине орбиты. Иногда экзофтальм вызывается самопроизвольно, что в большинстве случаев объясняется сверхэластичностью век. Так, сообщается об одном польском еврее, который пришел в больницу с жалобой на то, что ночью, поворачиваясь в своей постели, у него из орбиты неожиданно выпал глаз. В свою очередь, некоторые люди способны воссоздать различные формы частичного экзофтальма. Разрыв глазного яблока. Джессоп рассказывает об одном восьмилетнем мальчике, который сильно ушиб себе глаз, ударившись о спинку кровати. Через некоторое время орган лопнул. Разрыв склеры достигал в длину около 9 мм, а повреждение конъюнктивы было настолько серьезным, что потребовалось наложить сразу три шва. Необычностью данного примера является то, что пострадавший вскоре стал превосходно видеть.
Адлер описывает случай перелома верхней челюсти, когда осколок кости, сместившийся к нижней стенке орбиты, под давлением черепа и нижней челюсти, спровоцировал разрыв конъюнктивы левого глаза.
Осложнения после повреждения глаза. В некоторых примерах серьезных повреждениях глаза, пораженные нервные ткани могут оказать пагубное воздействие на весь человеческий организм. Так, был зарегистрирован один смертельный случай, произошедший вследствие повреждения глаза курительной трубкой с зацеплением кавернозного синуса. В больнице Глоучестера Боуэр наблюдал женщину, которую сильно ударили в глаз острым концом зонтика. За этим последовало сильное кровотечение из носа и правого глаза, и вскоре пациентка скончалась. При вскрытии было обнаружено, что женщина получила перелом верхней стенки орбиты, а острие зонтика полностью разорвало зрительный нерв и артерию. Внутренняя сонная артерия была рассечена в области между передним клиновидным отростком и глазным нервом. Также был оголен кавернозный синус. Однако, несмотря на обильное кровоизлияние, ни мозг, ни глазное яблоко абсолютно не пострадали.
Пеппер приводит случай, когда в результате сильного ножевого удара, лезвие вошло в верхнюю глазничную щель, задело манингеальную вену, вызвав, таким образом, внутричерепное кровоизлияние и быструю смерть. Нелатон описывает пример, когда острый конец зонтика поранил кавернозный синус и противоположную ему внутреннюю сонную артерию, спровоцировав образование артериовенозной аневризмы со смертельным исходом. Полайон наблюдал восемнадцатилетнего подростка, находившегося в коме. Было установлено, что острие зонтика внедрилось в верхнюю стенку орбиты, задев переднюю долю головного мозга. Пациенту произвели разрез лобной кости, затем твердой мозговой оболочки, высвободив, таким образом, большое количество крови и спинномозговой жидкости. Из мозга удалили пять осколков и часть поврежденной субстанции, а с помощью кетгута зашили малую артерию; затем вырезали остатки глазного яблока и в образовавшееся фронтальное отверстие вставили дренаж, конец которого пропустили через орбиту. Вскоре пациент пришел в сознание и уже более не имел рецидивов. Дренажные трубки постепенно были сняты, и больной полностью поправился.
Аннандейл приводит пример, когда пациент проткнул глазную орбиту и мозг длинной вязальной спицей. Хеветт описывает перфорацию верхней стенки орбиты и мозговое повреждение, вследствие прокола графитовым прутом.
Пулевые ранения в глаз. Баркан рассказывает, как восьмимиллиметровая свинцовая пуля, попав в глаз, застряла между глазным яблоком и ко