Кроме того, полезно делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы для улучшения циркуляции крови.
Гимнастику делают 2–3 раза в день, каждое упражнение по 10–15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка лежа на спине):
• «велосипед» — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде;
• сгибание-разгибание ног вместе и по очереди (одна нога согнута в коленке, другая прямая — и так чередуем ноги). Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь. Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру.
Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой. Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол.
После проведенных сеансов следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться рентген сустава, для того чтобы определить успешность лечения.
В тяжелых случаях возможна необходимость наложения шин, и это должен определить ортопед. Однако, как утверждают специалисты, если есть возможность, необходимо лечить ребенка массажем и гимнастикой.
Плоскостопие
Плоскостопие — самый распространенный вид деформации стопы, обусловленный уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов.
По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая.
Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.
По данным С. Ф. Годунова, плоскую стопу у детей младшего школьного возраста следует рассматривать как фазу развития этого органа. По мере роста «плоскостопие» у абсолютного большинства детей к 7–8 годам исчезает, а форма и функция стопы нормализуется.
Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плоско-вальгусная стопа). Причиной его является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.
Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.
При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.
Развитие плоской стопы у человека происходит часто по причине увеличения массы тела, а у спортсменов — в результате систематического применения чрезмерных нагрузок. Причиной плоскостопия является и ношение обуви, не соответствующей условиям труда и быта.
В процессе ходьбы тело человека подвергается различным сотрясениям и толчкам, которые в значительной мере амортизируются стопой. Амортизирующую функцию стопы обеспечивает продольный и поперечный своды благодаря взаимодействию скелета, суставов и мышц стопы, образующих сложную упругую систему. При чрезмерном перенапряжении мышечно-связочного аппарата возникает уплощение того или иного свода, чаще обоих одновременно.
Приобретенное статическое плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода, говорят о комбинированном плоскостопии.
Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями — 13,2 %, молоткообразные пальцы — 9,9 %.
В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.
Из ИП лежа:
• оттягивание носков стоп с одновременным приподниманием и опусканием их наружного края;
• сгибание ног в коленях, упор стопами в пол, разведение пяток в стороны и возврат в исходное положение;
• в этом же положении — поочередное приподнимание пяток от опоры;
• лежа на спине, ноги согнуты в коленях, бедра разведены, стопы касаются друг друга подошвенной поверхностью. Отведение и приведение стоп в области пяток с упором в передней части стопы;
• лежа на спине, круговые движения стоп в одну и другую сторону. Усложнение упражнения — те же движения стопы, но в положении согнутой в колене ноги на колене другой полусогнутой ноги;
• скользящие движения стопой по голени другой ноги.
Из ИП сидя:
• ноги согнуты в коленях, стопы параллельны, приподнимание пяток вместе и попеременно;
• тыльное сгибание стоп вместе и попеременно;
• приподнимание пятки одной ноги с одновременным тыльным сгибанием стопы другой;
• ноги в коленях выпрямлены — сгибание и разгибание стоп;
• захват пальцами стопы мелких предметов и перекладывание их в сторону другой стопы, то же в обратную сторону;
• сидя на коврике по-турецки, подогнуть пальцы стоп, наклоняя туловище вперед, встать с опорой на тыльно-наружную поверхность стоп.
Из ИП стоя.
• стопы параллельны, на ширине ступни, руки на поясе. Приподнимание на носки вместе и попеременно. Приподнимание пальцев стоп с опорой на пятки вместе и попеременно. Перекат с пяток на носки и обратно;
• полуприседания и приседания на носках;
• встать на наружные края стоп, вернуться в исходное положение;
• стоя, носки вместе, пятки врозь — полуприседания и приседания;
• стоя, стопы параллельны — поочередное поднимание пяток, без отрыва пальцев стоп от пола, ходьба на месте;
• стоя на гимнастической палке, стопы параллельны. Приседания и полуприседания;
• то же упражнение, но стоя на рейке гимнастической стенки с хватом рук на уровне груди;
• стоя на гимнастической стенке на пальцах стоп — приподнимание на носках и возврат в исходное положение;
• стоя на набивном мяче. Приседания и полуприседания.
Упражнения в ходьбе:
• на носках;
• на наружных краях стоп;
• с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь;
• с поворотом стоп и приподниманием на носки;
• на носках в полуприседе;
• на носках с высоким подниманием коленей;
• скользящими шагами со сгибанием пальцев;
• по ребристой доске;
• по скошенной поверхности, пятки к вершине;
• по наклонной плоскости на носках.
Профилактика плоскостопия имеет весьма важное значение. Нормальное развитие стопы и ее сводов обеспечивается правильным физическим воспитанием, включением в содержание занятий по физкультуре, начиная со старших ясельных групп, специальных упражнений для формирования и укрепления свода стопы, поощрением хождения босиком. Предупреждению деформации стопы способствует рациональная обувь: нерантовая, с твердой подошвой, небольшим каблучком и шнуровкой. Не следует рекомендовать ношение обуви с плоской подошвой, мягких тапочек и валенок.
Нарушение осанки
Одними из наиболее часто встречающихся вопросов родителей являются вопросы, касающиеся коррекции нарушений осанки, сколиозов и других деформаций позвоночного столба.
Связано это, безусловно, со значительной частотой данной патологии. Хотелось бы надеяться, что приводимый ниже комплекс упражнений позволит (безусловно, в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями) исправить сложившуюся ситуацию и поможет родителям и детям преодолеть эту проблему.
Еще раз отметим, что данные рекомендации являются вспомогательными в общей комплексной терапии, которая должна назначаться, корректироваться и находиться под наблюдением детского ортопеда.
1. Построение, ходьба с движениями рук, ходьба на носках.
2. ИП — основное положение. Поднимание прямых рук вверх — вдох, опускание — выдох (3–4 раза). Темп медленный.
3. ИП — основная стойка, руки на поясе. Сгибание колена к животу и возвращение в ИП (3–4 раза каждой ногой).
4. ИП — основная стойка, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх — вдох, опускание — выдох (4–5 раз).
5. ИП — основная стойка, палка на лопатках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвращение в ИП (4–5 раз). При наклоне корпуса — выдох, при выпрямлении — вдох.
6. ИП — основная стойка, палка в опущенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и возвращение в ИП. Спина прямая (4–5 раз).
7. ИП — основная стойка, руки перед грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх — вдох, возвращение в ИП — выдох (3–4 раза).
1. ИП — стоя у гимнастической стенки, взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответствующая выпуклой стороне искривления, на одну перекладину ниже другой руки). Глубокое приседание и возвращение в ИП (3–5 раз).
2. ИП — лежа на спине, на наклонной плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической стенки. Подтягивание согнутых ног к животу — выдох, выпрямление — вдох (3–4 раза).
3. ИП — лежа на животе, на наклонной плоскости, взявшись руками за край (ручки). Попеременное разгибание ног в тазобедренных суставах (2–4 раза каждой ногой).
4. ИП — лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах. Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы — вдох, возвращение в ИП, выдох (3–5 раз).