В качестве основной берется диета № 11 с ограничением животных жиров и включением продуктов, стимулирующих кроветворение.
При острых лейкозах, хроническом миелолейкозе и лимфолейкозе, лимфогранулематозе необходима физиологически полноценная и легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами С, Р, группы В, а также источниками железа и других кроветворных микроэлементов, а при повышенной проницаемости сосудов – солями кальция за счет молочных продуктов. В основу могут быть положены диеты № 11 или 15, а при наличии нарушений в функционировании пищеварительной системы, по показаниям – диеты № 1, 2, 4б, 4в или 5. При лечении гормонами необходимы изменения диеты (см. «Особенности лечебного питания при лекарственной терапии»).
При эритремии усилена кроветворная деятельность костного мозга, что ведет к увеличению массы крови за счет эритроцитов, а иногда также лейкоцитов и тромбоцитов. При этом заболевании рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с ограничением животных белков и исключением продуктов, богатых железом и витамином С. В начальной стадии болезни рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15) с ограничением продуктов, усиливающих кроветворение, например печени. В развернутой стадии болезни показана диета № 6, в которой резко ограничены или исключены мясные и рыбные продукты, особенно мясо внутренних органов (печень, почки, язык, мозги), а также бобовые. Во время лечения радиоактивным фосфором уменьшается количество продуктов, содержащих фосфор (мозги, яйца, сыр, мясо, рыба, бобовые и др.).
Лекарственную и диетическую терапию можно сочетать с лечением фитопрепаратами. При лейкозах используют следующие растения.
1. Береза – почки и листья – 3–4 г сухих почек или 15–20 г сухих листьев на 500 г кипятка, кипятить 5 минут, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
2. Цветки гречихи – 1 ст. л. сухих цветков заваривать 200 г кипящей воды. Настоять 1 ч. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
3. Брусника – ягоды в любом виде; 20 г сухих листьев заварить 200 г кипятка. Настоять 1 ч. Процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
4. Подорожник – сок подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день. Из листьев отвар: 10 г сухих листьев на 200 г воды. Кипятить 3–5 минут. Процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
5. Мята перечная – настой: 10 г сухой измельченной травы на 100 г кипятка. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
6. Череда – настой: 20 г сухого измельченного корня и листьев на 1 стакан кипящей воды. Настаивать три часа. Процедить. По 1 ст. л. 3–4 раза в день.
7. Ферула – 60 г измельченного корня заливается 500 г водки. Настаивать 7 дней. Принимать по 25 капель три раза в день перед едой.
8. Чабрец – тимьян ползучий, богородская трава – настой: 15 г сухой измельченной травы на 200 г кипятка. Настоять 1 ч. Процедить. Пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
9. Медуница – настой из травы: 10 г сухого сырья залить стаканом кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Каждое отдельное растение используется 3–4 недели, затем переходят на другое. Из предложенного списка надо выбрать 2–3 и начинать лечение. Главное в нем – непрерывность. Полный курс лечения 1–2 года, но, меняя растения, надо найти свое. Подскажет его ваш организм. Начиная лечение лейкозов, рака, других очень тяжелых заболеваний, надо в первую очередь насытить организм аскорбиновой кислотой, которая повышает сопротивляемость, подстегивает защитные силы организма. Применяется как чистая аскорбиновая кислота, так и растения, содержащие ее в большом количестве, такие как шиповник и лимон. Надо стремиться употреблять в пищу как можно больше плодов и растений, поглощающих радионуклиды – яблоки, орехи, хвойные отвары.
Диета № 1
Общая характеристика : по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.
Химический состав и энергоценность : белки – 90–100 г (60 % животные), жиры – 100 г (30 % растительные), углеводы – 400–420 г; энергетическая ценность 11,7–12,6 МДж (2800–3000 ккал); натрия хлорид 10–12 г, свободная жидкость – 1,5 л.
Режим питания : 5–6 раз в день. Перед сном: молоко, сливки.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда .
1. Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта вчерашней выпечки или подсушенный; сухой бисквит, печенье сухое; 1–2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные, пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом. Исключают: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.
2. Супы. Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей, молочные супы-пюре из овощей; суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. Исключают: мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошку.
3. Мясо и птица. Нежирные, без сухожилий, фасций, кожи у птиц. Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Отварные блюда, включая мясо куском из нежирной телятины, цыплят, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы; бефстроганов из вареного мяса. Отварное мясо, запеченное в духовом шкафу. Отварные язык и печень. Исключают: жирные или жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, консервы, копчености.
4. Рыба. Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы; варится в воде или на пару. Исключают: жирную, соленую рыбу, консервы.
5. Молочные продукты. Молоко, сливки. Некислые кефир, простокваша, ацидофилин. Свежие некислые творог (протертый) и сметана. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Неострый сыр тертый, изредка – ломтиками. Исключают: молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Ограничивают сметану.
6. Яйца: 2–3 штуки в день. Всмятку, паровой омлет. Исключают: яйца вкрутую и жареные.
7. Крупы. Манная, рис, гречневая, овсяная. Каши, сваренные на молоке или воде, полувязкие и протертые (гречневая). Паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп. Вермишель, макароны мелкорубленые отварные. Исключают: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу, бобовые, цельные макароны.
8. Овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ограниченно – зеленый горошек. Сваренные на пару или в воде и протертые (пюре, суфле, паровые пудинги). Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелкошинкованный укроп – в супы. Спелые некислые томаты до 100 г. Исключают: белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.
9. Закуски. Салат из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несоленая ветчина без жира. Исключают: все острые и соленые закуски, консервы, копчености.
10. Плоды, сладкие блюда, сладости. В протертом, вареном и печеном виде сладкие ягоды и фрукты. Пюре, кисели, муссы, желе, самбуки, компоты (протертые). Меренги, снежки, сливочный крем, молочный кисель. Сахар, мед, некислое варенье, зефир, пастила. Исключают: кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое.
11. Соусы и пряности. Молочный (бешамель) без пассировки муки, с добавлением сливочного масла, сметаны, фруктовые, молочно-фруктовые. Ограниченно – укроп, петрушка, ванилин, корица. Исключают: мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчицу, перец.
12. Напитки. Некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника. Исключают: газированные напитки, квас, черный кофе.
13. Жиры. Сливочное несоленое масло, коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. Исключают: все другие жиры.
Примерное меню диеты № 1 (протертая):
• 1-й завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком;
• 2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром;
• обед: суп овсяный молочный протертый, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый;
• полдник: отвар шиповника, сухарики;
• ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком;
• на ночь: молоко.
Примерное меню диеты № 1 (непротертая):
• 1-й завтрак; яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком;
• 2-й завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника;
• обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов;
• полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики;
• ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком;
• на ночь: молоко.
Диета № 2
Общая характеристика : физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). Протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, т