• Крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны.
• Соления, копчености, редька, редис, бобовые.
• Сдобное тесто, ограничены сладости (сахар — 30 г в день).
• Соленая рыба, консервы.
• Щавель, шпинат, бобовые, грибы.
Лечебное питание при остеопорозе
Об остеопорозе мы уже говорили в главе 2. Напомню: остеопороз — системное заболевание скелета, при котором кости становятся более хрупкими и ломкими. Диета при остеопорозе назначается вместе с медикаментозной терапией, но полезна она и для профилактики развития заболевания. Основную роль в данной диете отводят кальцию и витамину D. В табл. 6.2 приводится количественное содержание кальция в продуктах питания.
| В 100 г продукта | Содержание кальция, мг |
| Молоко 3 % -ной жирности | 100 |
| Творог | 95 |
| Сметана | 90 |
| Сыр твердый из швейцарский | 600 |
| Сыр плавленый | 300 |
| Яйцо | 27 |
| Рыба | 20 |
| Треска (свежая) | 15 |
| Сельдь (свежая) | 50 |
| Семга (свежая) | 20 |
| Сардины в масле | 420 |
| Креветки (вареные) | 110 |
| Тунец (в консервах) | 8 |
| Мясо (средней жирности) | 10 |
| Свинина (нежирная) | 7 |
| Ветчина (средней жирности) | 10 |
| Мука | 16 |
| Хлеб белый | 20 |
| Хлеб черный | 100 |
| Шоколад черный | 60 |
| Булочки | 10 |
| Рис (неотваренный) | 10 |
| Макароны (неотваренные) | 22 |
| Помидоры | 10 |
| Огурцы | 10 |
| Морковь | 35 |
| Капуста | 210 |
| Лук порей | 92 |
| Лун репчатый | 35 |
| Банан | 26 |
| Виноград | 10 |
| Фрукты с косточками (сливы, абрикосы и т. д.) | 12 |
| Груша | 10 |
| Яблоко | 1 |
| Апельсин | 40 |
| Сухофрукты | 30 |
Суточное количество кальция трудно восполнить только пищевыми продуктами. В связи с этим в лечебных целях используются соли кальция. В табл. 6.3 приводится количественное содержание кальция в различных его солях (по Смолянскому Б. Л., Лифляндскому В. Г., 2004 г.).
| Соли кальция | Содержание кальция на 1000 мг соли, мг |
| Карбонат | 400 |
| Хлорид | 270 |
| Цитрат | 200 |
| Глюконат | 90 |
| Глицерофосфат | 190 |
| Лактат | 130 |
| Фосфат двуосновной ангидрид | 290 |
| Фосфат двуосновной дигидрид | 230 |
| Фосфат трех основной | 400 |
Тем не менее одного лишь кальция для правильной диеты против остеопороза недостаточно — необходимо обязательно принимать витамин D. Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов или приема небольших доз препаратов витамина D.
Важно также сбалансированное потребление белков. Дефицит белка приводит к замедлению восстановительных процессов в организме, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Исключительно вегетарианская диета себя не оправдала как раз из-за недостаточного количества кальция. А вот добавление к ней молочных продуктов значительно улучшает состояние костей.
Как уже говорилось, необходимо ограничить прием алкоголя, так как его чрезмерное употребление является фактором риска развития остеопороза и переломов костей. Аналогичная проблема — курение. Таким же фактором риска, пусть и менее значительным, является употребление кофе.
Лечебное питание при ревматизме и ревматоидном артрите
Основным проявлением ревматоидного артрита является хроническое воспаление суставов. Причины возникновения болезни до сих пор остаются невыясненными, хотя ученые в качестве таковых предполагают инфекции, охлаждения, травмы, характер питания, наследственную предрасположенность.
Среди различных методов лечения важное место занимает лечебное питание. Изменяя рацион своего питания, можно регулировать обмен веществ, снижать восприимчивость организма к инфекциям и вирусам, укреплять иммунитет. Правильная диета в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами способствует улучшению состояния и позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств.
Перечислю основные принципы питания для больных ревматизмом и ревматоидным артритом.
• Ограничьте потребление животных жиров без уменьшения принимаемого количества растительных жиров (соотношение животного и растительного жира должно быть 2 к 1).
• Уменьшите в рационе долю легкоусвояемых углеводов — сахара и сладостей, а также сократите потребление поваренной соли до 2–3 г в день.
• Правильно готовьте пищу (исключите жареное и копченое, крепкие бульоны и т. д.), соблюдайте умеренную температуру блюд (исключите слишком горячее и холодное), ешьте часто, но небольшими порциями.
Если больной страдает избыточным весом и ожирением, то каши и макароны в качестве гарниров надо заменять вареными или сырыми овощами, количество хлеба уменьшить до 100 г в день, а сахар исключить вообще.
Подобная диета называется № 10р. Ее суточные химические и энергетические характеристики следующие: количество белка — 90-100 г, жира — 70 г, углеводов — 250 г; калорийность — 2400 ккал (при повышенной массе тела калорийность диеты должна быть снижена на 20–25 %); общее количество свободной жидкости — 0,8–1 л, поваренной соли -3-5 г.
Все блюда надо готовить путем отваривания или запекания без добавления соли. Температура пищи перед употреблением должна быть примерно 55–65 °. Есть необходимо в строго установленные часы не менее 5–6 раз в день. Общую калорийность дневного рациона нужно распределить в течение дня следующим образом: завтрак — 30 %, обед — 40 %, полдник — 10 %, ужин — 20 %.
В табл. 6.4 приводятся продукты и блюда, рекомендуемые при диете № 10р.
| Продукт | Блюдо |
| Хлеб и хлебобулочные изделия | Хлеб пшеничный из муки I и II сортов, хлеб ржаной, вчерашней выпечки, хлебцы хрустящие, печенье (несдобное) |
| Супы | Овощные вегетарианские, крупяные [из перловой, рисовой и других круп); для улучшения вкуса супов следует добавлять в них зелень: укроп, петрушку, зеленый лук |
| Блюла из мяса II птицы | Нежирные сорта мяса (говядина), очищенные от сухожилии и жира, курица, кролик; готовятся они в отварном, паровом или запеченном виде |
| Блюда из рыбы | Нежирные сорта морской, речной рыбы, приготовленной в отварном, паровом и запеченном виде |
| Яйца | Из белка яйца готовить омлет |
| Крупы и макаронные изделия | Крупа манная, гречневая, овсяная, рисовал, геркулесовая, макароны, вермишель, домашняя лапша (в небольшом количестве) |
| Овощи | Овощи в вареном и сыром виде (винегреты, салаты, гарниры); ограничить бобовые (горох, фасоль, бобы), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), щавель, шпинат |
| Молоко и молочные продукты | Творог нежирный (лучше домашнего приготовления) в натуральном виде или в виде пудингов, запеканок, кефир |
| Жиры | Отдельно сливочное масло у потреблять не рекомендуется — добавлять только в готовые блюда, предпочтение отдается подсолнечному и оливковому маслам (общее количество жира в сутки не должно превышать 70 г) |
| Фрукты | Яблоки свежие, запеченные, ягоды, лимон, курага, чернослив |
| Напитки | Некрепкий чай, кофейный налиток, фруктово-ягодные соки несладкие, компот из сухофруктов, отвар шиповника без сахара или с добавлением ксилита |
При диете № 10р исключаются следующие продукты и блюда:
• наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• свиное сало, говяжий и бараний жир;
• различные копчености, острые закуски;
• консервы, соления, маринады;
• сдобное тесто, пироги, мороженое;
• крепкий чай и кофе, алкогольные напитки.
Ниже я приведу примерное однодневное меню диеты № 10р.
Первый вариант меню (летний)
Первый завтрак. Салат из свежих помидоров и огурцов. Омлет белковый паровой из двух яиц. Каша гречневая на воде с растительным маслом — 250 г. Кофейный напиток — стакан с 15 г сахара.
Второй завтрак. Яблоко свежее, ягоды — 100 г.
Обед. Суп овощной вегетарианский — 0,5 порции. Мясо отварное — 60 г. Кабачки, тушенные на растительном масле, — 150 г. Компот из фруктов без сахара — 200 г (можно с ксилитом — 15 г).
Полдник. Сок фруктовый несладкий — 200 г (или фрукты, ягоды — 100 г).
Ужин. Рыба отварная — 100 г. Картофель отварной с растительным маслом — 150 г. Чай -1 стакан с 15 г сахара.
На ночь. Кефир — 1 стакан.
На весь день: хлеб пшеничный белый — 150 г; хлеб ржаной — 100 г; сахар — 30 г.
Второй вариант меню (зимний)